【世界慢阻肺日】来一起聊聊肺康复治疗的那些事吧！
本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师

王丽云
大家还记得老王吗？自从去年经过专家指导、正规治疗，配合近一年的肺康复治疗，老王的生活与之前相比有了天翻地覆的变化，每天早上到附近公园打太极、快走上几圈，到了周末约上三五好友或者跟儿子、孙子到香山公园爬爬山，甚至还有了徒步的想法！邻居们私下里都在议论，“那个走几步都呼哧带喘的老王怎么恢复这么好？”老王总是笑着说：“这还得感谢呼吸科的专家教给我的康复疗法！”
今天我们就来讲讲慢阻肺患者肺康复治疗的那些事！
对于慢阻肺，除了正规药物治疗、机械通气控制病情外，康复治疗在很大程度上也能促进疾病的恢复。那么慢阻肺患者应该如何进行肺康复治疗呢？下面就给大家介绍一下吧。
1、健走
临床研究表明，慢阻肺患者除了对症用药外，还可以进行相关的运动锻炼呼吸肌、改善肺功能，从而提高身体抵抗力。根据患者病情轻度程度不同，所适用的运动方式也不一样。较为推荐的运动方式是健走。这种运动对心脏、肺的负荷不是很大，但同样可以起到增强心肺功能的作用。同时患者还可适当进行其他低水平的有氧运动，放松和伸展肌肉，提高关节灵活性，如瑜伽、太极等。
2、呼吸训练
患者可躺在床上，吸气之后快速呼气到底，然后用鼻子深吸气，当吸气到最大限度时，停止吸气，屏息2-3秒，然后再大口呼气，如此反复多次进行。不过在进行这类呼吸训练的时候，若喉咙有痰则需及时咳出、保持呼吸道通畅。还可以做缩唇训练：闭口用鼻子呼吸，用嘴缩成一个小口，慢慢的比较深的吐气、吸气、吐气。每分钟8-10次，通常每天20-40分钟、分2次进行。这是比较深而慢地呼吸，实际上是锻炼自己的呼吸功能。另外，患者还可以通过腹部肌肉收缩、吹气球、吹蜡烛等方式来锻炼肺部功能。一般来说，只要规范的、持久的坚持锻炼。3个月左右，就看到明显的效果。
3、家庭氧疗
家庭氧疗适合于存在低氧血症或呼吸衰竭的患者，家庭氧疗的时间提倡在15小时以上；对于没有严重缺氧的慢阻肺患者，可以进行适当的家庭氧疗，每天2-4h低流量吸氧。
4、饮食管理
对于慢阻肺患者，除了进行肺康复锻炼治疗之外，还需管理好饮食，选择营养含量丰富的食物，摄取足够维生素、热能、微量元素食物，尽量减少高碳水化合物的摄入。同时三餐时间稳定，进食要细嚼慢咽，不宜过快。一般处于轻松状态下进食，最好保持八分饱，避免饮食过多出现腹胀，对膈肌运动造成影响。另外，慢阻肺患者呼吸时比正常人相比消耗过多能量，日常注意及时补充能量。
同时，慢阻肺还需戒烟、远离粉尘、严重空气污染、二手烟等危险因素，防止再次对肺部造成损害，影响病情恢复。同时为了预防合并肺部感染发作，建议符合疫苗接种适应症的患者及时接种流感病毒疫苗与肺炎疫苗。
老王的这些肺康复的经验，介绍给了好几个慢阻肺的病友，他希望老哥们儿能像自己一样，爬爬山、打打球，晚年生活丰富多彩！#健康科普##科学就医我行动##肺康复##健康知识分享#

中医调理糖尿病有妙招，3款药膳可常吃
糖尿病的治疗方法，中医和西医是不同的，各有各的优势。中医治疗糖尿病一般是通过中药材和药膳方来进行调理和控制，下面为大家具体介绍一下中医治疗糖尿病的药物和药膳方都有哪些吧。

中医治疗糖尿病的药物

中药活性物质可通过抗凝血，防血栓形成来阻断因纤溶活性降低导致的胰岛素受体后抵抗，通过纠正代谢紊乱来阻断受体与受体后胰岛素抵抗。可通过抑制肝细胞内促凝与促血液粘稠系列因子的释放来阻断控制受体后胰岛素抵抗。

中药活性物质可通过去除糖尿病病人血管内皮中的脂质包膜功能，来阻断脂质包膜导致的脂质过氧化对靶细胞的脂毒性损伤，提高受体对胰岛素的敏感性。通过阻断LDL，尤其是阻断OX-LDL对靶细胞的脂质过氧化损伤，抑制血管平滑肌细胞的炎症性反应来防止动脉硬化和微血管病变并发症的发生。

中药活性物质可通过扩血管增加受损病变组织的有效血流灌注，来改善局部病损组织的微循环障碍，从而阻断胰岛素抵抗状态。中药活性物质可通过抗炎症的功能来阻断胰岛素抵抗所导致的代谢紊乱。

中药活性物质可通过降糖，调脂，降血压等系列抗氧化功能来防止心，脑血管系列并发症发生。通过抑制糖毒性，脂毒性所导致血管内皮功能损伤、胰岛炎症性反应来阻断胰岛纤维化过程，增加受体对胰岛素的敏感性，缓解代谢紊乱所带来的系列并发症。

中医治疗糖尿病的药膳方

清蒸茶鲫鱼

功效：补虚，止烦消渴，适用于糖尿病口渴，多饮不止以及热病伤阴。

配料：鲫鱼500克，绿茶适量。

制作：将鲫鱼去鳃、内脏，洗净，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸，熟透即可。

服法：每日吃1次，淡食鱼肉。

笋米粥

功效：可清热，宣肺，利湿，适用于糖尿病人，也适用于久泻、久痢、脱肛等症。

配料：鲜竹笋1个，大米100克。

制作：将鲜竹笋脱皮切片，与大米同煮成粥。

用法：每日服2次。

土茯苓猪骨汤

功效：健脾气，利水湿，补阴益髓。

配料：猪脊骨500克，土茯苓50～100克。

制作：将猪脊骨加适量水熬成3碗，去骨及浮油，入土茯苓，再煎至2碗即成，分2次服完。

用法：每日服1次。

中医调理糖尿病的须知

首先要控制饮食。中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食“纵有金丹亦不可救！”

必须配合运动。《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。

对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进。“以不疲劳为度”，“不能强所不能”。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用，特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。

注重调摄情志。糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。

适当的中药治疗。传统的中医治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。随着现代医学诊断技术的发展，不能仅停留在分析三消水平上，应该纳入包括现代医学检查项目在内的，所有能反映病情多方位的指标，用中医的辨证和西医的辨病相结合。

以上治疗糖尿病的中药和药膳方仅供大家参考。

#健康生活##世界关节炎日##关节炎跟天气有关系吗##微博健康公开课#
#养生误区粉碎机#
——关节炎是老年人的专属问题
【错】

人在30岁以后，所有器官就已经开始慢慢衰退。尤其是38岁以后，关节软骨就会出现老化，有的人会出现僵硬、疼痛等症状。特别是高龄、肥胖、过度运动、吸烟甚至经常穿高跟鞋的人群更应该加强对关节的保护。关节炎是可在各个关节发病，除膝关节外，手指关节、髋关节、趾关节、脊柱关节等也是易发部位。

??判断自己有无关节炎：
可以根据关节有无皮肤发红、关节肿胀、关节摸起来发烫、关节疼痛以及功能障碍导致关节活动受限等这些症状来进行判断。

??常见的关节炎有四种：
骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风。

??日常做好关节保养，预防关节炎[绿丝带]很重要：
——超重人群要减重
骨关节炎的发生与肥胖息息相关，因此减轻体重是骨关节炎患者的首要任务。减轻体重就是减轻了膝关节的负重。另外，我们也要减少手关节的负重，避免手提重物以及频繁一个动作刷手机。
——防寒保暖
关节受寒会使关节周围的组织和血管收缩，造成血液循环不畅，加重骨关节炎的症状。平时注意关节保暖，勿受风寒，及时增添衣服，也可使用关节保暖护具。上下楼梯拉好扶手，下蹲搬东西正确使用借力，女性患者应避免经常穿高跟鞋。
——适当锻炼
正确适当的锻炼可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。可以选择像游泳、散步、骑脚踏车、打太极拳、卧直腿抬高等活动。避免过度锻炼导致骨关节炎加重，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等。但需注意急性期应适当减轻劳动强度、减少活动量，疼痛明显时卧床休息，以减轻症状。
——正确上下楼梯与跑步
膝关节是影响下身活动最重要的关节活动中枢。因此，平时做好膝关节保养，对于维持良好的行走能力非常重要。平时多加注意减少或避免一些膝关节疼痛的发生。
——均衡膳食，适当补钙
营养不良会造成骨质疏松、支撑关节的肌肉力量减退，对骨关节炎的发生发展也不利。饮食中注意增加优质蛋白的摄入，适量补充钙剂和维生素D，补钙的最好时机是在每晚的临睡觉之前。

??请注意！
寒冷的冬季更应注重添加衣服为关节部位保暖！
“美丽冻人”的后果也许会比你想象中更严重，尤其中老年人更应该注意保暖、防湿寒。
避免长时间在寒冷环境下工作、生活，尽量减少关节过多的活[鼓掌]动或因承重造成关节劳累再损伤。#健康#