我们已经31天没有任何联系了
：我充满了无奈的等待他给我消息
：也不敢问 也不敢去知道什么…
：只盼 突然wx的弹窗是他的界面
：我会如此激动，一日三秋熬过来了…
：很怕有缘无分 毕竟我们那么憧憬在一起过日
子…他一路走来，也挺不容易的，直到，遇到我，我了解他后，我对他充满了心疼，和深爱。
：希望天佑我爱他，卷帘一丝怜悯，我愿少活几十年…
/：最后一次更新，下次的更新决定是否我们能是幸运的，能爱到，代表他还存活。若有什么闪失…我这颗沙粒，也会永远从这wb消失。
//：我的每一天，现已灰蒙蒙，没有生机…很难受……，祝各位幸福，羡慕你们[心]……………

《一场地瓜联系》

下午，邻居奶奶叫上我去菜地挖地瓜。本打算躺在家里不想动的我，为了履行约定，还是挣扎着起身不情不愿地去了。之前因为奶奶给带了地瓜叶，信口胡言了一句，下次挖地瓜带上我啊。奶奶认真了，隔三差五来叫我，我不是说天气不行，就是太累，推辞了几次。奶奶仍然不放弃。想着，这次应了，就完结吧，下次就不要答应了。
来到菜地，五列的地瓜，奶奶已经呼哧呼哧地抡起锄头开挖了。我拿着小铲子，慢悠悠地跟在后面。几铲下去就看到了大番薯，而且是个超大的地瓜。突然就兴奋起来了。可劲地继续。一个小皮球般大的地瓜挖出来了。很有成就感。再下个坑，竟然是一串地瓜，一把竟然有好几个地瓜仔。不禁喊出来：“哇，好多啊！”越挖越多。可有意思了。一个下午，装了整整4麻袋。奶奶说我像个孩子。[允悲]
挖完地瓜，翻了土，重新种上菜苗。隔壁地有好多密密麻麻的菜苗，主人笑眯眯地说，她想挖一些换种蚕豆。我们就挖了她的菜苗。最后送了她一大袋我们挖的地瓜。
然后，跑到保安室，借了辆推车，装上四麻袋的地瓜。因为保安愿意出借推车，我们给了他一大袋的地瓜。最后我们走出来的时候，保安给了我们一大袋子的青菜。
回到小区，开始分一些地瓜给左邻右舍。她们后来，又给送了些南瓜，萝卜给我们。
下午只是挖地瓜，却收货了青菜，南瓜，玉米。[可爱][可爱]
很美好的一个下午。

肾癌柳叶刀最新研究：不能手术或不愿手术肾癌患者SBRT是安全有效的。
这项多个中心的研究显示肾肿瘤4cm左右，由于无法手术或不愿手术，做立体定向放疗消融治疗，有做一次的也有做多次的，但单次剂量均超过5Gy，最少随访两年以上，显示局部失败率比较低，似乎单次治疗更有利，给我们临床放疗医生提供了好的数据，也为这部分病人带来了好的生存。值得推荐。

背景：立体定向烧蚀体放射治疗（SABR）是一种治疗原发性肾细胞癌的非侵入性治疗方法，目前尚需长期数据。本研究的主要目的是报告SABR治疗局限性肾细胞癌的长期疗效和安全性。
方法：本研究是一项个体患者数据荟萃分析，来自五个国家（澳大利亚、加拿大、德国、日本和美国）的12家机构的原发性肾细胞癌患者接受SABR。符合条件的患者至少有2年的随访，年龄为18岁或以上，有任何表现状态，且既往没有接受过局部治疗。排除转移性肾细胞癌或上尿路上皮癌患者。SABR以大于5Gy的单个或多个部分递送。主要终点是研究者根据1.1版实体瘤反应评估标准评估局部失败，并使用累积发生率函数进行评估。
发现在2007年3月23日至2018年9月20日期间，190名患者接受了SABR治疗。81名患者（43%）接受了单组分SABR治疗，109名患者（57%）接受了多组分SABB治疗。中位随访时间为5.0年（IQR 3-4-6.8）。139名患者（73%）为男性，51名患者（27%）为女性。中位年龄为73.6岁（IQR 66.2–82.0）。肿瘤直径中位数为4.0 cm（IQR 2.8–4.9）。128名患者中有96名（75%）有可用的手术细节，转诊泌尿科医生认为无法手术。190例患者中有56例（29%）有孤立肾。SABR后5年，平均基线肾小球滤过率（eGFR）为60.0 mL/min每1.73 m2（IQR 42.0–76.0），降低了14.2 mL/min/1.73 m2。7名（4%）患者在SABR后需要透析。总的来说，5年时局部失败的累积发生率为5.5%（95%CI 2.8–9.5），单组分SABR产生的局部失败比多组分少（Gray≤s p=0.020）。无3级毒性反应或治疗相关死亡。一名（1%）患者出现急性4级十二指肠溃疡和晚期4级胃炎。
说明SABR对原发性肾癌患者长期有效且安全。与多组分相比，单组分SABR可能产生较少的局部失败，但需要来自随机试验的进一步证据来阐明最佳治疗方案。这些成熟的数据进一步支持肾SABR作为不愿意或不适合接受手术的患者的治疗选择。#ca瘤精准服务301##赵志飞##肿瘤科赵医生#