新型医养融合服务体,解了家庭与社会之“痛”

2020-08-11 11:00:45 来源: 科技日报 作者: 过国忠

老年人医疗养老,是一个家庭和社会高度关注的问题。日前,记者来到常州玖恒爱心护理院时,住在这里的一群“特殊老人”,在护工或家人的陪护下,有的围坐一圈,正在接受护士急救技能培训;有的来到摆放着神经科、骨科、内科席卡的长桌前,就诊、咨询 …… 从老人们一张张安逸的脸上,让人感到他们是幸福快乐的。

今年87岁的陈扣成婆婆,患高血压已有30多年、脑梗20多年,近期心慌胸闷、手脚行动迟慢、不协调。前来探望她的儿子陈文波说,“前几天,发现老人出现这些症状,家里人就很担忧!本来想带她去外面医院检查,没想到,904医院的专家来到了养护院,免费给老人做检查,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,开了处方,还不用我们出去配药,养护院医护人员直接送到房间”。

让医疗和养老机构统起来

记者了解到,常州天宁区玖恒爱心护理院是一家医养结合的新型老年健康服务机构,专门解决日益增长的老年人医疗、护理、康复需求,总投资近3000万元,有床位220张,拥有专业医技人员15名。目前,入院的70多位老人,平均年龄85岁,基本上都处于失能、半失能状态,家庭护理照顾困难较大。

该院常务副院长沈静婕告诉记者,长期以来,医疗机构和养老机构互相独立、自成体系,也就是说,“医疗机构不能养老,养老机构不能看病”。现在,老人来到医养机构,不但生活24小时有专业人员照料,头疼脑热随时可就医。特别是开通医保后,老人和家属再也不用医院、护理院、家中来回折腾跑。

常州新冠疫情期间,院里有的老人突然发高烧,有的老人血压偏高。当时,由于防疫要求,家属进不了,老人出不去,一旦上外,14天内就回不来。那一段时间,为了让老人消除担忧,让他们的家属放心,院里从医护到普通工作人员,个个与老人们吃住在一起,诊断、配药、送水……精心照料,没有一个老人出现病变,发生危险。

今年近90岁的杨福荣患脑瘤手术后,随着病情进展加至糖尿病并发症,逐渐失智失能,最后失去语 言交流能力,双眼视力也接近看不见,生活完全不能自理,被迫长期卧床,吃药不断,还要不定打吊针。

“近5年里,丈夫先后多次发热肺炎,送医院都是休克抢救。无奈之下,只能送他到养护院。”杨福荣的老伴马良英说,入院后,护理十分重视我丈夫的病情,专门制定针对性的护理方案。平时,只有我丈夫出现发烧, 聘请的专家陈满才主任,哪怕是晚上也会赶过来诊断,采取规范的用药治疗和护理。由于早发现、早治疗,至今没发生过休克。

其实, 这离不开社会力量的支持。2018年,该院面对一批批入院的“特殊老人”,尤其是重度失能、失智老人,与辖区内的904医院建立了“军地共建”合作,904医院选派最强的专家医疗团队,定期有针对性地对养护院医护人员进行系统业务技能培训,以及开展敬老义诊活动,既提高医疗技能水平,更是满足了不同老人的需求。

探索智能医养发展新模式

在904医院相关专家眼里,许多老人在失智失能前,都会有一定典型症状出现,只是自己或家人没有发现,忽视一些行为和语言变化。因此,在当前医疗资源严重不足之下,发展医养相结合的实体机构,能够早期发现和控制老年人出现的问题,得到及时的救治,有利于改善老年人的生活质量,让老年人活得更有尊严,更是有效解了家庭与社会 之“痛”。

常州市老龄化水平高于全省和全国平均水平,也是一个亟待解决的社会问题。为此,近年来,常州坚持政策规划引领,注重整合融合,把健康纳入养老服务体系建设里面,充分发挥社会力量,大力创办医养结合实体机构,不断增强老年人的获得感和幸福感,让老年人共享经济社会发展成果。

值得一提的是,近年来,常州在政策措施上,不但力度大,更是注重配套服务。该市在全省率先出台《市政府关于加快医养融合服务体系建设的实施意见》,通过减税降费、补贴、奖励等形式,吸引社会资本参与养老机构建设、运营和管理,重点支持一批医养实体机构,推动健康养老服务业集聚,使老年人的医养老服务得到了切实保障。

如今,在江苏苏南地区,类似玖恒爱心护理院这样有规模的医养相结合的实体机构,已有50多家。这得益于江苏高度重视老龄工作,先行先试注重医养融合服务体系建设,走出了一条医疗养老服务社会化的成功路径。

目前,玖恒爱心护理院与常州工程职业技术学院、常州纺织服装职业技术学院等又建立全面合作关系, 护理院成为学校大学生实践实训基地,每年学校选派学生到护理院顶岗,为社会培养一批专业化特殊护理人才。同时,正在应用物联网、大数据等新一代信息技术、5G等,探索智能医养发展新模式。

(图片由本报记者过国忠摄)

前线报来平安:我们在这里挺好的!

登封市人民医院 韩超央

2月12日下午,拨通了在登封市人民医院东隔离病区的康永奇主任的电话,他首先向全市人民报来平安:这里的病人病情都很平稳,工作人员的工作和生活也都很好,请医院、请市委市政府、请全市人民放心!


康永奇是登封市人民医院骨科一病区主任,主任医师,外科党支部书记,是最早到发热门诊、后又到隔离病区的一批人之一,全程参与了隔离病区的改造、病人接收、救治等工作。在前线工作的日日夜夜里,有苦、有累、有担心、有害怕,期间也不断收到领导、同事以及亲朋好友的问候,温暖又感动。
   
一、隔离病区救治能力如何?

    “新型冠状病毒肺炎”是当下严重危害人民健康的疾病,但总体来说它是由病毒感染引起的,治疗这种疾病和治疗以往其他病毒感染类疾病的方法和手段有很多是一样的,包括:抗病毒治疗、抗菌治疗、支持治疗、氧疗、呼吸支持和其他治疗(给予少量糖皮质激素、治疗原有疾病)等。

不同的是引起本次疾病的病毒毒力更强,传染性更强。需要用到的检查、药物、设备等,隔离病区都能满足,还有登封市人民医院作为隔离病区坚强的后盾。除一线医务人员外,医院还有完备的后勤保障系统,包括病人和医务人员的生活都能得到很好的满足。
二、隔离病区里面安全吗?

      “新型冠状病毒肺炎”的危险性就在于它的传染性比较强,病毒的毒性较强,虽然目前我们对于新型冠状病毒和病毒感染后的肺炎的认识还不是十分清楚,但只要严格按照规范进行操作,还是比较安全的。

隔离病区病房和生活区是分开设置的,确诊病人和疑似病人也是分开安置的,生活区进入办公区设置有缓冲区,办公区进入病区同样设置有缓冲区,进入病区要穿戴防护装备,各种消毒灭菌等,都是严格按照相关技术操作规范进行的。

相对容易污染的环节是“脱防护服、隔离衣”的时候,因为穿的时候是清洁干净的,其他同事还可以帮忙。在病区工作一段时间出来需要脱掉的时候,防护服、隔离衣已经被病毒污染,为了减少可能的暴露,其他同事也无法帮忙,所以就需要严格按照流程一步一步进行。

在上班、换班的时候,就需要反复讲安全,反复敲警钟,在这儿工作的人一个都不能被“感染”,因为生活区都在一块,一个人被感染就可能会“全军覆没”,这也是康主任最大的压力所在。
三、隔离病区里面害怕吗?

刚搬过来时,工作环境和流程还不是很熟悉,方方面面的工作有很多,比做一天手术还累,也没精力“害怕”。现在一切步入正轨,对疾病认识逐渐加深,也确实没必要害怕,无非就是一个“网红病”呗……

所谓的“白衣天使、逆行英雄”不过是美化后的虚名,我们都是社会人,也都是凡人,有难以割舍的亲情和责任,不可能不顾及身边的人,因为自己的决定带来的是面对家人时的那份“自私”。所以,总的来说,被美化的是我们这些“自私”的人,不容易的是家里担惊受怕的亲人。

与病魔战斗我们不怕,怕的是面对家人的担心和牵挂;自己万一被感染了也不怕,怕的是其他人被感染,因为我是他们的师长、他们的前辈,他们都还很年轻;我们被感染也没那么可怕,怕的是完不成党和人民赋予我们的重任,怕违了初心,怕辱了使命……

四、隔离病区里面累吗?

累,是肯定的!
隔离病区里面的累和在一般病区的累不一样,查房、处理医嘱、记录各种医疗文书等工作并不累,累的是要去层层落实“院感”和“防控”工作。

防护衣透气性差、穿上防护衣活动不便,护目镜、防护面屏里都是哈气看不清东西,常常是几个病人查房结束,就已经气喘吁吁、浑身上下衣服都湿透了;脱防护衣的每一步都要严格按照“七步洗手法”进行手卫生,每次脱防护衣,也需要大量的体力;怎么洗手怎么消毒,甚至衣服怎么洗怎么挂等都要按照严格的流程进行,一点儿马虎不得。

年轻一些的医生护士,特别是本地的,家人有时候也会送些吃的用的来;家里有小孩的,视频时孩子哭着要妈妈等等,加上年轻人也比较脆弱,情绪激动时哭得稀里哗啦的,我还要充当家长的角色,不过情绪归情绪,工作起来没有一个含糊的。

这里毕竟是隔离病区,病人一个人一个房间又不允许出来,有很多不理解和不配合,有打110报警的,有扬言到法院起诉的、打市长热线的,有扬言跳楼威胁的,有反复按呼叫器折腾医护人员的,我的电话经常被打到半夜,都是病人“焦虑”求安慰的……

想想他们也不容易,网络这么发达,他们有的是时间从网络上看到关于目前疫情的各种传言,心理紧张害怕都正常,做医生的除了治病救人还要做好病人的心理工作,因为病人有需要又没其他人可以依靠。

其实真的没有那么多荡气回肠的告白,每一个被我们救治的病人都应该被善待,接病人一个电话哪怕给他一个安慰也是在抗击疫情,我们最大的希望就是他们每一个人都能早点康复出院。至于疫情结束,什么荣誉啊,那都是虚名!
五、护士是最值得钦佩和爱护的人

一直以来医生似乎是比护士更有知识、权威和分量的职业。俗话说,医生的嘴护士的腿,形象直观地表达了这种观点。可是你知道吗?这次在抗疫一线,最值得钦佩和爱护的人,必须是护士。


因为隔离病房设置的原因,护士就是身兼数职的那个人:她们除了要完成一般病房护士所要完成的工作(为病人打针、输液、抽血化验、测量生命体征)外,还要负责给病人送开水、送饭、传递患者家属送来的生活用品、处理大小便、隔离病人出院后病房的终末消毒处理……所有你能想到想不到的护士该干的不该干的,任何病人需要的医生处理以外的事情,都是我们的护士在干。

  同样是爸爸妈妈的孩子,将心比心,这些默默无闻处理医生医嘱、实践医生想法、观察病人病情、却要冒着可能比医生更高被感染风险的每一位护士,更值得我们关爱和尊重,值得我们每一个人记住他们的名字,值得我们想方设法优化流程、减轻他们的工作压力和负担,值得被全社会善待和尊重!!!

愿疫情早日结束,愿每位患者都能顺利康复出院!
愿每位战友都保护好自己,因为只有保全自己才能保证患者的安全,才能取得这场战“疫”的胜利!

#我在现场#【 医师节前,连线万里之外的江苏援外医生】(通讯员 陈艳萍 记者 杨洋)8月19日是中国医师节,有一群医生,他们在万里之外的非洲执行医疗援助任务,记者今天连线了江苏第29期援桑给巴尔医疗队的几位队员,他们来自南京医科大学第二附属医院。
手术中停电,举着应急灯完成手术
   袁同洲是南京医科大学第二附属医院骨科主任医师,也是此次江苏第29期援桑给巴尔医疗队副队长,他和其它八名来自南医大二附院的队员共同驻扎在奔巴岛。袁同洲告诉记者,7月初到达奔巴岛,到如今已经一个多月,奔巴岛的条件非常艰苦,最大的困难是手术时经常停电停水、没有氧气、手术床故障、缺少最基本的药物等。

普外科副主任医师张驰记得,到达奔巴岛的第三天,他接诊了一位结肠套叠的病人,需要进行结肠切除手术,结果手术过程中突然停电,“呼吸机停摆,没有应急电源”,在这种情况下,袁同洲队长带着全体队员举着两个应急灯和一个电筒进行紧急照明,张驰和妇产科王燕副主任医师在手术台上,还有七位队员在台下轮流负责照明,“在昏暗的应急灯下,在麻醉医师张擎的手球囊通气过程中完成手术”,过程持续了一个多小时,张驰说,这一刻,他特别感谢自己背后有这样一个团结的团队。
孩子,再难也要留下你,没有呼吸机,自制简易CPAP装置
在儿科,同样面临缺医少药的境况,儿科医师丁玲说,“最基本的药都没有,脱水、重症营养不良的孩子很多”,而其它的医疗设备,“儿科病房只有一台暖箱和一台制氧机,暖箱还是坏的,温度只能往上调,不能往下调,温度太高时我们只能把门打开。耗材也很少,吸氧管、吸痰管、胃管、肛管都没有”,这一切给临床造成非常大的困难。丁玲印象最深的一台手术是抢救一位早产儿,孩子的妈妈因为子宫大出血,切除了子宫,而孩子因为早产情况非常危急,在桑给巴尔现有的医疗条件下,早产儿存活率很低。但这是一个特殊的妈妈,“她已经失去子宫,如果孩子再没了,那么她可能无法再次成为妈妈”。那一刻,丁玲决定要尽最大努力去救孩子,没有呼吸机,她制造了简易的CPAP装置(持续气道正压装置),最终孩子活了下来,并健康出院。
年轻的妈妈抱着这个孩子,激动地流下了眼泪,而丁玲则深深体会到作为一名医生的使命感,“健康所系,性命相托”。
破解“怪病”,卫生署长更换头像表谢意
今年7月26日,医疗队接到紧急医疗援助任务,称奔巴岛的中北部地区出现一种“恐怖的疾病”,主要发生在儿童身上,孩子们由于皮肤改变、眼部改变,粘膜改变,面容变得非常恐怖,2019年已有七名儿童因此失去生命,该病因此在当地居民中引起恐慌情绪。接到任务后,援外队员连夜进行文献资料查询,同时与国内专家取得联系,咨询并进行探讨,以期对疾病有更深的了解。第二天,当地下起倾盆大雨,加之山路曲折,但队员们依旧克服困难前往疾病发生地,到了当地,立即与居民交流了解病史,进行一系列体格检查……经过全面评估,基本确认这是一种罕见的常染色体隐性遗传病——着色性干皮病,患儿父母通常为近亲结婚。
这次紧急医疗援助,解除了当地居民恐慌。王燕说,援助过程中,当地卫生署长、受援医院院长全程陪同医疗队,对医疗队给予极大的赞赏。恐慌解除后,卫生署长更是将自己的微信头像,更换成与医疗队员们的合影,以示心中真诚的感谢。
病人总说:中国医生,我们相信你
在奔巴岛工作一个多月,妇产科王燕副主任医师的最大感受是:“在非洲广冒无垠的土地上,环境固然艰苦,但医患之间充分信任”,这让她和队员们总是特别感动。王燕说,当和病人或家属进行谈话,告之病情以及治疗方案时,他们往往会坚决地说,“NO,NO,你不需要告诉我们这些,你不管做什么决定,我们都相信你,出现任何问题,我们都不会怪你,都与你无关”。王燕说,这种无条件的对中国医生的信任,让她和队员们能够全身心地投入工作,当遇到困难的时候,也能更加冷静、更加准确地做出判断和处理。
2019中国医师节,援外队员们将在非洲度过,有何打算?袁同洲告诉记者,援外队员们早有规划,全体队员将前往当地警察署,为当地警察进行体检和健康宣教,服务当地,加深中非友谊。
张驰则表示,在万里之外的异国它乡,让他对中国医师这一称号有了更深刻的感受,“在这里,中国医师并不仅仅是一个简单的职业,更是一种荣誉”,张驰所在的abdulla mzee 医院,在奔巴岛地处偏远,但当地的老百姓都愿意过来看病,他们说因为这里有中国医师,当地的医生也愿意到这里工作,同样因为这里有中国医师,可以学到更多东西。“这种高度的认同,是中国医疗队几十年无怨无悔为当地服务所换来的”。


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