#点赞遵义# 【生死抢救!首例转遵危重患者治愈】2020年2月17日下午15:10,李先生在遵义医科大学附属医院医护人员的陪同下走出病房。“感谢遵医附院的医务人员给了我第二次生命,他们太辛苦了。希望疫情早日结束,让他们能早日与家人团聚;希望贵州出征湖北的医务人员们,早日平安归来。”看着久违的阳光,李先生感动的说。
35岁的李先生长期工作和居住于武汉,于2020年1月20日从武汉返回大方县老家,受凉后出现咳嗽、全身乏力伴头昏、头痛。当日就诊于当地医院,两次咽拭子新冠病毒核酸检测均呈阳性,省疾控中心复检阳性,于1月23日诊断为新冠肺炎。
因病情进展快,1月28日接省卫健委指令,遵医附院紧急组织部署,派出呼吸二科张建勇主任医师、李正付副主任医师连夜赶赴大方进行会诊,并于1月30日转入遵医附院隔离病房救治。因病情危重,1月31日转入重症医学二科救治,被确诊为新冠肺炎危重型,也是遵医附院第一例接收救治的危重型新冠肺炎患者。
转入重症医学二科救治后,李先生呼吸困难持续加重,血氧分压只有44mmHg,伴中度呼吸窘迫,需高流量正压通气无创呼吸机治疗。后因病情进一步加重,李先生进行了血浆置换加血液内毒素吸附治疗并被安置于负压单间隔离病房。李先生血浆置换每次就需血浆2500ml——3000ml,在贵州省血源非常紧张的情况下,遵义血站和医院输血科全力保障供应。同时,医院安排大量专业的医护人员实施24小时不间断的治疗和护理,并配备了专门的人员对他进行心理疏导和康复训练。
经过遵义医科大学附属医院多学科医护人员19天的精心救治和悉心护理,李先生的生命体征明显好转,改为鼻导管吸氧,血氧饱和度维持正常。2月16日,李先生复查胸部CT显示双肺渗出性病变较入院时明显吸收,精神、身体情况恢复良好,体温正常,可自主下床活动。2月5日、7日、16日李先生3次咽拭子新冠病毒核酸检测均呈阴性,符合国家卫生健康委的出院标准,顺利出院。
经过19天的精心治疗和护理,李先生精神、身体情况恢复良好,体温正常,可自主下床活动。经多学科专家会诊符合国家卫生健康委的出院标准,准予出院。
住院期间李先生坚持以日记的方式记录自己的住院经历,他感慨从病重到如今的康复出院,医护人员尽心竭力的救治、无微不至的护理让他备受感动,是他们把自己从死神的手里拉了回来,在此期间他写了两封感谢信。
李先生在信中写到:在此期间,各位白衣天使们将我从病魔手中夺过来,他们拼尽了全力,亲人们,是你们一次一次救了我,挽救了我,挽救了我的家庭,谢谢你们!!
李先生在第二封感谢信中写到:我是幸运的,我还有赋予我第二次生命的大遵义,有遵义医科大学附属医院的美丽的亲人们,你们是我生命中的天使!#湖北一线医务人员子女中考加10分#

#早报快讯# 【一定要高度重视!青岛已发现聚集性疫情10起】2月12日,青岛市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部召开第三次新闻发布会,通报青岛市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作最新进展情况。会上通报称,截至2月12日0时,全市累计报告53例确诊病例,已发现聚集性疫情10起。这些聚集性疫情提示:人员聚集对病毒传播风险大,应引起大家高度重视。发布会上提到市南区某慢性病患者因与同病房湖北籍患者及其来青探视的家人密切接触感染发病并直接或间接导致10人发病确诊。
据悉,这起聚集性疫情发生在青岛市第九人民医院确诊病例中有两名医护人员,还有一名日照籍的护工。九医的这起疫情是怎么发生的?源头在哪里?对青岛的防控工作又有哪些启示?记者为此事的来龙去脉做了深入探访。

寻找传染源如同破案
“防控疫情,最关键的一招是阻断传染源。”青岛市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部专家咨询组专家姜法春说。阻断传染源,首先得找出传染源。在寻找九医聚集性疫情的传染源时,疾控机构和医院颇费了一番周折。
首先确诊的病例是28岁的张某,他2月2日到市第九人民医院看望其奶奶(病例32),经预检分诊发现其发热至39℃,遂在发热门诊隔离治疗,2月3日下午确诊为新冠肺炎,疾控机构随即对其密切接触者进行排查。2月4日,张某的密切接触者——奶奶(病例32)、姑姑(病例33)先后被确诊为新冠肺炎。
经流行病学调查,张某1月24日曾去医院看望奶奶,之后在其姑姑家聚餐,共同聚餐者7人,均否认有疫区旅居史。

传染源会在哪儿
经市区两级疾控中心和公安部门进一步追踪调查,发现张某的奶奶(病例32)2019年10月因临床诊断肺间质纤维化在市第九人民医院住院,2020年1月4日-21日、1月23日-2月4日又因肺间质纤维化并感染两次在市第九人民医院住院,均住在急诊科同一病房。
张某的奶奶1月4日-21日在市第九人民医院住院期间,1月16日-21日与湖北省天门市一患者住同一病房。该患者1月16日入院,其2名家属(母亲和哥哥)于1月17日自湖北省天门市来青陪护,其哥哥于1月18日、其母亲与该患者于1月21日分别返回天门市。市疾控中心于2月5日19时许,电话联系患者哥哥,得知患者及家属3人正在天门市当地进行居家医学观察。
根据上述流行病学调查证据资料推断,市疾病控制专家组判定,张某的奶奶(病例32)系住院期间(1月16日-21日),被同病室湖北来青人员感染,为此次聚集性疫情可追溯的原因。至此,真相大白,传染链条水落石出。
疫情发生后,疾控机构先后排查860人,确定151名密切接触者,全部纳入集中隔离医学观察,目前已有4名密切接触者解除隔离。
“九医初期发现的3例病例均没有湖北旅居史,这对人员排查、防控布局带来不小困难。即使怀疑也得找出依据。”姜法春说,所以后来扩大了调查范围,找出了传染源。

“密切接触者”的判定
在九医的聚集性疫情中,2月8日“青岛西海岸新区卫生健康官微”发布的一条紧急通知,曾引发关注。
紧急通知中提到:“2月8日,青岛西海岸新区收到协查函:2月7日,日照市确诊一例新型冠状病毒肺炎患者,50岁女性,五莲县人,患者自述1月28日出现发热、乏力症状,现在日照市人民医院隔离治疗。2月5日由青岛市第九人民医院附近乘坐公交,经过西海岸新区返回日照市。”
经查,该通知提到的日照市确诊的50岁女性新冠肺炎患者,系2019年12月29日至2020年2月5日期间,受家属聘用在市第九人民医院陪护2位住院患者的护工陈某某,其陪护的2位患者与病例32不在同一病房。
2月4日病例32在市第九人民医院确诊,护工陈某某为什么2月5日能离开医院?为什么没有被隔离?
市南区疾病预防控制中心主任刘春雷表示:病例32确诊后,经流行病学调查,该护工因与病例32不在同一病室,不符合密切接触者判定标准,未列入密切接触人员范围,因此没有对其进行隔离。
记者查询国家卫健委1月底发布的《新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者管理方案(第三版)》发现,密切接触者的判定标准中有这样一条——
密切接触者指与疑似病例、确诊病例、轻症病例发病后,无症状感染者检测阳性后,有如下接触情形之一,但未采取有效防护者:
诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员,如到密闭环境中探视病人或停留,同病室的其他患者及其陪护人员。
“按照国家卫健委的判定标准,该护工不纳入密切接触者符合规定。”姜法春说,除此之外,青岛疾控部门在相关部门配合下,调取录像监控,核对、查看每一个确诊病例的行动轨迹,包括接触了什么人,采没采取防护措施,再以此做出评估,是否纳入密切接触者范围。
九医副院长官明德说,监控显示,2月5日,陈某某自行离开医院前,医院工作人员对其进行了体温检测,无异常。
疾控部门调看公交录像发现,陈某某2月5日由九医附近乘坐公交车经黄岛返回日照过程中佩戴口罩防护。
2月7日,日照市疾控中心曾向青岛市疾控中心发来协查函,在青岛市相关疾控机构协同下,完成了确诊病例的流行病学调查。“健康日照”官微2月8日发布通报称,陈某某5日晚返回日照后进入医院进行隔离治疗,2月6日核酸检测呈阴性,2月7日核酸检测呈阳性,2月8日确诊。
截至目前,我市相关部门对陈某某工作场所、去过的公共场所及乘坐的公共交通工具等均进行了消毒处置,共追踪密切接触者36人,包括陈某某陪护的患者、患者家属在内的密切接触者均未出现异常,核酸检测结果为阴性。经我市疾控专家组评估,陈某某为此起新冠肺炎聚集性疫情病例之一。

医护人员感染的背后
在这起聚集性疫情中,九医两名医护人员不幸感染。一名为确诊病例32的血液标本检验技师王某某(病例44),另一名为急诊科护士匡某某(病例48)。
住在急诊科病房的病例32确诊后,急诊科护士匡某某为什么没有马上被列入密切接触者范围?
“病例32确诊后,根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者管理方案(第三版)》规定,经流行病学调查,因工作时匡某某采取了有效防护措施,不符合密切接触者判定标准,未列入密切接触人员范围。”市南区疾病预防控制中心主任刘春雷说,2月7日该医院又出现检验技师王某某发病(个人防护同匡某某),提示医护人员的防护可能存在风险。
2月7日17时,市南区疾控中心直接将急诊科病区和检验科全体医护人员列为密切接触者,匡某某也在密接范围内。依据密切接触者辖区管理的原则,市南区疾控中心给黄岛区疾控中心发出协查函,此时匡某某已从单位回到黄岛区家中。经查看公交录像及询问本人,匡某某上下班出行乘车均佩戴口罩防护。2月7日20时,黄岛区派专车将匡某某接至区集中隔离点进行医学观察并采样,2月8日核酸检测为阳性,即转至定点医院隔离治疗,2月9日上午确诊。
两人的感染,也为医护人员防护敲响了警钟。
在此之前,曾到过武汉的国家卫生健康委专家组成员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发被确诊感染新冠病毒。他发微博推测,可能通过眼睛感染。但这也仅仅限于推测,并没有可靠的科学研究支撑。
青岛市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部医疗救治专家组组长孙运波分析青岛这起病例时说,医护人员处在与病毒斗争的第一线,感染的风险确实比普通人高,疫情爆发初期,由于对病毒的了解还未明晰,医护人员感染的状况会出现。尤其是当医护人员超负荷工作,身体劳累,抵抗力低的时候,病毒就容易趁虚而入。所以随着对病毒的了解逐步增多后,防护措施也会跟着升级。
“九医的这起案例充分说明了病毒的狡猾性、防控的复杂性,人们对新型冠状病毒的认识还不够。”青岛市新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部专家咨询组专家姜法春说。
来源:青岛早报记者 黄飞
编辑:樊蕾
校对:赵仿严

【南京市新增6例新型冠状病毒肺炎确诊病例的通报】根据省卫健委2月11日发布,2020年2月10日0-24时,南京市新增新型冠状病毒肺炎确诊病例6例,轻型病例1例,普通型病例5例。全市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例84例,其中,轻型病例4例,普通型病例79例,重型病例1例。出院病例22例。

已确诊病例中,按照病例管理地区划分,玄武区7例(1例为外地来宁无固定住所人员),秦淮区0例,建邺区10例(1例为外地来宁无固定住所人员),鼓楼区16例(1例为外地来宁无固定住所人员),雨花台区5例(1例为外地来宁无固定住所人员),栖霞区9例,江宁区20例(2例为外地来宁无固定住所人员),浦口5例,六合区3例,溧水区2例,高淳区1例,江北新区6例(1例为外地来宁无固定住所人员)。



目前共追踪到密切接触者1662人,已解除医学观察1273人,尚有389人正在接受医学观察。

新增病例情况
病例1:女,24岁,现住南京市玄武区,有确诊病例密切接触史。其母(已确诊)1月24日转至南京市公卫中心隔离治疗。患者1月24日至1月30日自行居家隔离观察,1月30日至2月7日在集中隔离点进行医学观察。2月7日采集其标本检测为阳性;2月8日由专用救护车转运至南京市公共卫生医疗中心隔离治疗。2月10日确诊为新型冠状病毒肺炎,现在定点医疗机构隔离治疗。目前症状较轻,病情平稳,为普通型病例。

病例2:女,73岁,现住南京市浦口区,接触史不详。2月6日夜出现不适症状;2月7日由其子驾车送至医院急诊就诊,后被转至发热门诊,当日由专用救护车转运至南京市公共卫生医疗中心治疗。2月10日确诊为新型冠状病毒肺炎,现在定点医疗机构隔离治疗。目前症状较轻,病情平稳,为普通型病例。

病例3:男,10个月,现住南京市建邺区,有确诊病例密切接触史。1月22日随家人自驾车前往淮安探亲,1月27日回到南京;因其有确诊病例密切接触史,2月8日由其父母陪同转至定点医院隔离观察。2月10日确诊为新型冠状病毒肺炎,现在定点医疗机构隔离治疗。目前症状较轻,为轻型病例。

病例4:男,15岁,现住南京市江宁区,有确诊病例密切接触史。1月21日至23日随父母自驾车到淮安市舅舅(淮安市确诊病例)家;1月23日返回南京;1月24日晚与家人聚餐;1月25日到亲戚家拜年、聚餐,返家后一直到1月30日居家未外出;因其有确诊病例密切接触史,1月31日下午由专用车转送至集中隔离点;2月7日由专用车转送至南京市公共卫生医疗中心隔离治疗。2月10日确诊为新型冠状病毒肺炎,现在定点医疗机构隔离治疗。目前症状较轻,病情平稳,为普通型病例。

病例5:男,30岁,现住南京市鼓楼区,有武汉旅居史和确诊病例密切接触史。1月24日从湖北孝感乘坐动车D2214于 16时59分到达南京南站下车后乘网约车回到家中;1月25日11时30分左右,步行前往苏果超市(和燕路111号),12时离开苏果超市到达奥悦宾馆门口买菜后回家;1月26号11时20分左右步行到达好又多超市(鼓楼区黄家圩29号),11时40分左右步行到达苏果超市(和燕路111号);1月27日居家未外出;1月28日下午15时40分左右,步行前往黄家圩社区报备湖北接触史;1月29日起一直居家未外出;1月31日出现轻微不适;2月5日因知悉湖北聚餐的亲戚为确诊病例,社区将其移至区集中隔离点,2月8日由专用救护车转运至南京市公共卫生医疗中心隔离治疗。2月10日确诊为新型冠状病毒肺炎,现在定点医疗机构隔离治疗。目前症状较轻,病情平稳,为普通型病例。

病例6:男,76岁,现住南京市鼓楼区。1月21日出现不适症状,自行服药未就诊;2月6日有低热,未就诊;2月8日到医院发热门诊就诊被隔离治疗(其子一家曾去温州探亲);2月9日由专用救护车转送至南京市公共卫生医疗中心隔离治疗。2月10日确诊为新型冠状病毒肺炎,现在定点医疗机构隔离治疗。目前症状较重,病情尚平稳,为普通型病例。

专家提醒
请从湖北等疫情高发地区来南京、或去过以及途经疫情高发地区来南京的所有人员,若还未登记的请尽快主动到社区居(村)委会进行登记,按要求进行体温检测和报告。如果没有症状,建议进行居家医学观察14天,关注身体状况。期间如出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、腹泻等可疑症状时,应立即停止居家隔离,拨打120或联系社区人员由专门车辆送至发热门诊就医。

目前我市因家庭聚餐引起的聚集性疫情已经发生多起,提醒广大市民:为避免人群聚集引起的交叉感染,要减少聚集,不聚餐、不聚会,不去人多的地方。


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