全国医保DRG/DIP模块监测点开启!首批5个城市

医保支付改革进入“快车道”。国家医保局将开展以DRG/DIP功能模块为重点的支付方式管理子系统监测点建设工作,进一步推动药品、耗材的医保支付改革。目前,全国统一医保信息平台已在31省市全域上线,覆盖40万家定点医疗机构+40万家定点药店,在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集采、医药价格监测等领域发挥了重要作用。
9月9日,国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于开展全国统一医保信息平台支付方式管理子系统监测点建设工作的通知》。
为促进全国统一医保信息平台支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块加快平稳上线,提升医保支付方式改革实际效能,并通过业务场景应用促进国家医保信息平台功能完善,实现信息平台与支付业务相互支撑、相互促进,决定开展以部署和完善DRG/DIP功能模块为重点的支付方式管理子系统监测点建设工作。

通知明确,河北省邯郸市、江西省上饶市、山东省东营市、湖北省武汉市、湖南省邵阳市、广东省广州市作为首批监测点。采取先少后多、先慢后快原则,滚动选取、压茬推进,监测点数量达到30个左右后全面推开。争取到2024年底前,全国所有地区达到监测点建设要求。

通过监测点工作机制,集中攻关、重点突破,快速扎实推进以DRG/DIP功能模块为重点的支付方式管理子系统建设。

通知指出,监测点建设内容聚焦数据质控、数据抓取和数据应用三个方面。15项国家医保信息业务编码在监测点医保部门、定点医药机构全面落地。DRG/DIP所需的医保结算清单、费用明细及住院病案首页等业务数据在监测点定点医药机构能够全面、准确、及时上传到省级和国家医保信息平台。国家医保局制定核心数据校验规则并开展质控,动态监测数据上传质量,定期通报改进进展。

基于全国统一的医保信息平台支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块,充分结合本地实际,统筹区能够有效获取开展 DRG/DIP业务所需的全部数据,能够有效开展总额预算、数据质控、DRG/DIP分组确认、审核、结算、绩效考核、清算、统计分析、权重系数调整、智能监控等业务工作。可以支持医疗机构费用结算管理、就医质量管理、临床路径管理等工作,并能开展运行监测、比较分析及评价等。

全国统一医保信息平台已建成,多省运维应用阶段加速

目前,医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线,有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店,为13.6亿参保人提供优质医保服务。
据介绍,医保信息平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统,目前已陆续落地应用,可满足几百个统筹区多样化的业务需求。
全国统一的医保信息平台实现了医保业务编码标准统一、数据规范统一、经办服务统一,以及国家、省、市、县四级医保信息互联互通、数据有序共享,医保与多部门和医疗机构、药店等单位的信息共享。该平台包括公共服务、经办管理、智能监管、分析决策4大类14个业务子系统,通过大数据精算分析技术,助力提高全国医保标准化、智能化和信息化水平。

下一步,国家医保局将进一步健全运维体系,深化平台应用,推进数据治理,筑牢安全防线,持续提升治理和服务水平。

据不完全统计,截至目前,海南、新疆(含兵团)、内蒙、青海、河北、北京、安徽、江西、福建、山西、黑龙江、陕西、浙江、西藏等均已上线耗材招采管理子系统;另甘肃省“招采子系统”药品阳光采购功能已上线。

DRG/DIP支付系统将全面打通,药耗招采价格联动,价格趋于透明

随着全国医保信息平台及药品耗材平台的14个业务子系统(14个子系统包括招标、采购、交易、结算、支付、评价等医保挂网常用功能)的上线使用,也意味着全国医保和招采品种信息将全部打通,统一编码、统一模式、统一监管,全国药品招采可以联动,各省的药品价格也将越来越透明。

有了统一的药品编码,各省医保、招采数据实现有效互认,为集采提供了更加准确的基础信息和采购信息,有效保障了集采的扩围。特别是药品编码实施后,集采数据的准确性更高,价格更透明,企业可比性更强,最终是老百姓从标准化中受益。

同时,统一编码也为探索高值医用耗材集中带量采购也打下了坚实基础。过去高值医用耗材编码不统一,不同耗材之间无法进行比较,同一耗材在不同地区也无法比较。随着冠脉支架等医用耗材编码的逐步统一,在部分省份招采系统落地,真正做到了“带码招采、带码入库、带码使用、带码支付”,有助于国家加强高值医用耗材治理,进一步规范流通秩序和购销行为,理顺高值医用耗材价格体系。

2022年4月15日,国家医保局发布《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》,加快建立管用高效的医保支付机制,推进DRG/DIP支付方式改革向纵深发展,国家医保局依托全国统一的医保信息平台开发了DRG/DIP功能模块基础版。
通知明确2022年11月底前,实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用,这意味着,DRG/DIP支付系统将全面打通。而这也将直接影响全国1.2万个公立医疗机构院内药品、耗材采购与使用。
此外,按“十四五”规划及DRG/DIP支付方式改革三年行动计划,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。
随着这一目标的逐渐推进,公立医疗机构的用药/耗方式,诊疗方式,甚至医院的定位和运营管理都将重新调整,公立医院的业务将发生较大改变,直接影响药械企业的药品耗材销售和使用!
处于优势临床科室将投入资源大力发展,成本效率跟不上支付方式及精细化管理的科室将会被边缘化,药品、耗材也会在此调整变化中处于被支配的地位,此时方凸显不可替代性的药物之可贵。
而对于药械企业而言,国家通过集采和DRG/DIP,分别牢牢把控了医保基金的入口和出口,集采通过量价挂钩、以价换量方式确定准入资格和支付标准,再以DRG/DIP支付方式调控和优化诊疗、用药结构,从而影响药械产品全流程的准入、价格、使用和支付。

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国务院联防联控机制于9月8日下午召开新闻发布会,介绍科学精准做好疫情防控有关情况,一起来看!

9月以来,全国29个省份报告了新增本土感染者

9月以来,全国29个省份报告了新增本土感染者,部分地区社区传播和疫情外溢仍未完全阻断,防控形势严峻复杂。当前,全国疫情在局部时有发生。前期疫情较重的重点省份取得疫情防控的阶段性成效,个别省份的部分地市疫情仍在发展中。

● 海南和新疆疫情防控成效显著,新增报告感染者数持续下降,疫情进入扫尾阶段。

● 西藏疫情整体呈现向稳态势,每日新增报告感染者数量及波及范围有所下降,风险总体可控,但每日新增感染者人数仍处高位,疫情形势依然严峻。

● 四川疫情近日有所趋缓,当日新增感染者数波动下降,但疫情社区传播风险仍较高,加之,9月5日在泸定县发生了6.8级地震,对疫情处置增加了新的难度。

● 黑龙江、辽宁、吉林、天津、内蒙古、江西、山东、广东、湖北、北京、上海等省份的部分地区近日疫情出现波动,存在社区传播风险。

● 其他省份的疫情主要来自隔离封控人员,以跨地区输入为主,当地社会面传播风险整体较小。

总体上,各地严格落实第九版防控方案各项要求,科学精准开展防控工作,做到疫情发现一起、扑灭一起。近期,随着暑期结束,大量旅游人员由外地返回,尤其是高校学生集中返校,增加了国内疫情传播和跨地区扩散的风险。当前,我国仍持续面临境外疫情输入和本土疫情传播扩散的压力,各地仍存在发生聚集性疫情的风险,疫情防控任务依然艰巨。

各地将进一步强化早发现、快处置和防扩散的疫情应对能力,切实抓好口岸地区外防输入工作,坚持科学精准开展疫情防控,持续维护良好的疫情防控局面。

中秋、国庆前后疫情防控要求发布

国内本土疫情仍呈现多点散发、多地频发的态势,中秋、国庆假期临近,人员流动性增加,加大了疫情传播的风险,防控形势严峻复杂。为确保中秋、国庆前后不发生本土规模性疫情,最大限度减少对生产生活的影响,让人民群众度过一个健康、平安、祥和的假期,按照国务院联防联控机制工作部署,坚持“外防输入,内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇,坚持科学精准从严从紧做好疫情防控,在全面落实第九版防控方案的基础上,强化优化了一系列防控政策措施。

● 一是倡导广大群众国庆假期在本地过节。尽量减少跨地市出行,避免人群大范围流动引发的疫情传播风险。

● 二是安全有序出行。旅客需持有48小时内核酸检测阴性证明乘坐飞机、高铁、列车、跨省长途客运汽车、跨省客运船舶等交通工具。

● 三是推广“落地检”。按照“自愿、免费、即采即走、不限制流动”原则,跨省流动人员抵达目的地后,积极配合当地完成“落地检”。

● 四是重点场所和机构查验有效核酸检测阴性证明。入住宾馆、酒店和进入旅游景区等人流密集场所时,要查验健康码和72小时内的核酸检测阴性证明,从外省份返回的建筑工地人员要查验48小时内的核酸检测阴性证明。

● 五是减少不必要的聚集性活动。非必要不举办培训、会展、文艺演出等大型聚集性活动。确需举办的,落实防控措施,参加活动人员需扫码登记、查验48小时内核酸检测阴性证明。提倡群众从简举办婚丧嫁娶,尽量减少人员数量。陆路抵边县(市、区、旗)避免举行大规模人员聚集性活动。

国庆假期及前后的防控措施执行时间为2022年9月10日起到10月31日止。后续将根据疫情形势和防控工作需要,进一步优化完善相关措施。

多地违反“九不准”被通报

近期,核查发现,河南省商丘市、三门峡市、江苏省苏州市,存在对低风险来(返)人员社区报备不批准、不回应,对出行群众进行阻拦和劝返的情况。河南省开封市、浙江省湖州市德清县存在要求外来(返)人员提供不切实际的社区报备材料情况。河北省邯郸市邱县、浙江省台州市、宁夏回族自治区吴忠市盐池县存在对外来(返)人员进行社区报备后,仍然采取集中隔离等强制手段限制出行的情况。

下一步,将持续推进专项整治工作,按照整治“层层加码”专班的工作机制,继续做好线索收集、转办核实、跟踪督办、通报曝光等工作,做到全面收集、及时转办、全力核查、坚决整改,妥善解决“九不准”相关问题,切实维护人民群众的利益。

为什么要开展“落地检”?如何组织实施“落地检”?

目前,暑期已经结束,高校学生集中返校,中秋节和国庆节临近,人员流动性、聚集性活动将增多,国内疫情传播扩散的风险仍然较高。为确保经济社会的正常运转和人员的安全有序流动,充分借鉴前期部分省份在跨省流动人员疫情防控方面的有益经验和做法,按照国务院联防联控机制工作部署,决定在国庆假期及前后,为跨省流动人员到达当地后立即提供一次核酸检测服务,按照“自愿、免费、即采即走、不限制流动”的原则在全国推行“落地检”,这是防范输入性疫情的重要措施,有效推动防控关口前移。

各地要科学测算流动人员数量和到达时间等,在机场、火车站、长途客车站、跨省高速公路服务区、港口、旅客服务区等地设置足够的核酸采样点,配备充足的采检人员,方便跨省流动人员抵达后第一时间开展检测,按照要求及时完成核酸检测,并将核酸检测结果纳入健康码,方便群众查询检测结果。

如何加强疫情跨地区外溢风险人员的防控?

● 一是疫情发生地要切实承担防止疫情外溢的首要责任,快速判定风险人员和风险区域,迅速开展落位排查,发现流出的风险人员后,要及时向有关地区发出风险协查信息。

● 二是疫情流入地要加强风险人员排查力度,通过强化跨区域流动人员活动轨迹主动报备、开展风险区域返回人员摸排登记,来主动排查风险人员。

● 三是强化公众疫情防控个人责任,有风险区旅行史的人员要主动配合社区做好风险排查工作,落实隔离管控、核酸检测等防控措施。

来源:中国政府网

#邯郸出行# 【#国庆假期前后入冀离冀主要防疫政策#】9月11日,河北省应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室发布国庆假期前后入冀离冀主要防疫政策。
一、倡导在本地过节,减少跨地市出行,自驾游人员每到一地均需进行核酸检测。
二、由7日内发生本土疫情的地级市入冀人员、由陆地边境口岸城市入冀人员、由境外入冀人员,需提前48小时向目的地报备。
三、由7日内发生本土疫情的县(市、区、旗)入冀人员,实行3天健康监测、“三天两检”(高、中风险区旅居史人员从其规定),其中由实施全域静态管理的县(市、区、旗)入冀人员,参照中风险区旅居史人员管控政策(7天居家隔离)。
四、所有入冀人员在第一落点,进行核酸检测采样和抗原检测,抗原结果无异常的方可离开,核酸检测结果未报告前,严禁参加聚集性活动。
五、乘坐飞机、火车、跨省长途客运汽车和客运船舶等交通工具入冀和离冀人员,均在交通场站查验48小时内核酸阴性证明。
六、入冀后纳入当地常态化核酸筛查,其中设区市主城区每周免费两检,进入公共场所和乘坐公共交通工具,查验72小时内核酸阴性证明。 https://t.cn/Rf2n3OC


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