9）认识变化我们国家在疫情防控已经取得巨大的成功，保护了生命，尤其是保护了弱势人群（

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#疫情防控需要商榷的一些关键概念# #微博健康公开课#

关于目前焦灼的疫情，谈一些基本的判断和想法。

1）疫苗：
如果人们期待有100%有效预防新冠的疫苗，那永远都不会有。但是，疫苗能够起到重要的预防作用，年老多病的更应该打疫苗，危险到来之前更应该打疫苗，哪怕降低一定百分比重症的概率，也应该打。

2）特药：
有宣传上“成功的药物”，但那也只能是发挥一部分疗效，减少一部分重症和一部分死亡，那就算成功的药物了。客观上讲，5年内或者永远，大概率都没有这样真正的特效药，要丢掉对极小概率事件的幻想。

3）神药：
现在的报道，喜欢讲各种并发症合并症等混在一起说。如果说希望把并发症和合并症都一起都成功治疗的特效药，永远都不会有，绝对不会有。

4）病毒的速度
只会越来越快！这个趋势已经非常明显，这个病毒的传播速度只会越来越快，这是适者生存的生物学规律所决定的，只有传播快，才可能代替旧有的病毒。我们要想好如果病毒传播越来越快，我们如何来应对。病毒传播的速度会翻倍，再翻倍，甚至翻几倍，以至于防不胜防。

5）病毒的消失
人民希望是新冠像SARS一样不明原因的消失，希望有这样的可能，那也是极低的概率，只会在夏季，但几率太低太低，以至于不能也不要去抱有幻想。

6）病毒的致病力
目前病毒的致病力降低是事实！大趋势是致病力大幅度降低，也有极小的可能，传播力和致病力增加，但是概率越来越小。

5）我们的出路
我们要在传播加快和致病力降低的夹缝中选找出路。不断变化的发病人数=不断增加的感染人数X感染后发病比例，因此要让“不断变化的发病人数”在可控的范围内，这样得精算有难度，像走钢丝一样，但是这也是必经之路。

6）稳定和统一性
政策要有前瞻性和稳定性，全国上上下下要一盘棋，这统一的一盘棋什么样目标？留给决策层面，但是不能各唱各调，也不能像上海的防控那样，上上下下起起伏伏缺乏我稳定性的防控措施。目前石家庄也需要有稳定性的管理，起起伏伏，问题会更多，说实话，石家庄也没有上海的资源。

7）防范在民
不管未来管控如何变化，我的观点是“预防疾病，防范在民”，每个居民要学会自我保护，避免感染，不管致病力高高低低，每个人学会自我保护，才能走入正常生活。目前自我防护的健康教育仍然不到位，健康教育也需要资源和专业，应该把一刀切的资源多转移到健康教育。

8）检测不同于监测
监测是群体层面的事情，用于时间地点人群的趋势判断。检测是个体层面的事情，是判断重点人和人群是否感染。监测和检测相结合，及时压低传播数量，虽然难，也是必经之路，对于疫情的快速变化，也需要应对瞬息变化的分析。

9）认识变化
我们国家在疫情防控已经取得巨大的成功，保护了生命，尤其是保护了弱势人群（真正的公共卫生），保护了经济，但是目前的病毒已经不是2019年的病毒了，需要有新的思考和新的突破路径。

只要控制在医疗能力允许的范围内软着陆，soft landing，就是成功的防控。流行病学一个重要的学术名词是flatten the curve，学术引领，科学防控就是这些基本概念和基本原则最大限度减少直接的间接的死亡和病残，保证社会的稳定和谐发展。

10）卫生经济
有一门学科是卫生经济，就是讲一个管理措施付出的代价和成本是多少，获得的受益是多少？包括资金的投入和产出、社会资源的头如何产出、还包括a）直接和间接的，b）显性的和阴性的，c）近期的和长期的死亡和拯救的生命、社会、政治、经济的影响，这超出了卫生和健康本身。

有时候历史不以人的意志为转移，艰难的路也是正确的路，需要做好评估，谋定而后动。

—— 宁毅（仅个人观点）

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