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区区五苓散,能治太多病 ~ 褪色斑篇

作者:南京中医药大学 黄煌教授

五苓散褪色斑,这是非常值得高兴的事。现在美容成为一大产业,我的一些女性患者希望能够消除脸上的黄褐斑。我的经验一个是当归芍药散可以用,一个是五积散。五积散是后世方,出自《和剂局方》,这张方子有用,也能消除黄褐斑,甚至有的用真武汤,也有用。

但我在这里讲的五苓散,褪的不是女人的斑,是男人的斑。女人的斑当归芍药散用得比较好,男人斑用五苓散比较好。某男,40岁,今年1月30日初诊,中等偏胖,面色暗,两颊出现色斑,同时他有脂肪肝病史,当时检查γGT值为144 U/L,总胆红素36.2U/L,谷丙转氨酶高一点,谷草转氨酶正常。当时我给他用了五苓散:白术100g,茯苓100g,猪苓100g,泽泻150g,肉桂50g。研成粉末,每次50g,每天1~2次,开水调服。我是非常重视复诊病人的,尽管我的号非常难挂,但是一些重点病人,我经常讲“你复诊我给你加号”,要不你不来,不反馈我不是白看了。我就是靠你这个反馈才能讲课,才能够做老师,所以我对重点病人是叫他过来加号的。这个病人服药后复诊,疲劳感减轻,肝功能改善,我说原方继服。我转方不像别人,转方一定要加什么减什么,我不大加减,就原方。但是有的时候病人不满意,因为好不容易来排队挂号,医生还什么都不动,这种情况怎么办。没有办法,有时候就把本来10g的量加到12g。那么五苓散怎么办,病人上次是用白开水冲服,那这次就叫他用米汤调服,再下次用麦粥调服。还有的神经症患者我叫他们吃3天停2天,跟以往每天服不同了,就是在服法上略作调整,这样有点新鲜感。但是一般来说,我建议大家用经方不要乱加乱减。因为以后没办法观察疗效。只要不动,几个病人观察下来都用这个方,我最后就能总结了。现在的一些报道,我感觉价值不大,加味太多,说是说五苓散,结果加的七七八八,出来十七八味药那还叫五苓散吗?因此五苓散原方继服,有疗效的时候就把这个问题向病人说清楚了,他就会坚持服用。5月16日复诊,病人有一个非常显著的变化,脸上的色斑变淡。按照刘渡舟先生的说法,脸上的色斑是水斑,体内有水才有斑,这是水毒的表现,所以黄脸婆生斑是浮肿的缘故,体重增加了是多余的水分排不出去。很多人早上起来脸肿,下部腿肿,多余的水分在体内沉积,脸上便开始生斑。所以对于色斑一般要用健脾利水药。但是也有种瘀斑,瘀血也会产生斑,也可以用当归芍药散配上四逆散理气,或者配上血府逐瘀汤,也有这个作用,以后有机会专门来讲这些美容方。

“水毒”这个概念我建议大家要用,按照日本汉方的说法,人身有很多气血水,就是我们说的气血津液,水也会变成毒,水毒这个问题应该引起我们的关注。现在由于环境污染,由于我们饮食中添加剂过多,经常出现水毒的现象。这个要注意,现在出现水毒的问题非常严重。而五苓散的作用是帮助肝脏排毒,前面我们讲过它是保肝药,肝脏是一个重要的解毒器官,所以吃了五苓散以后,它能够促进肝脏排毒。甚至我感觉到现在因为饮食不安全、添加剂过多,好多吃的东西里有增甜素、增稠剂、增鲜剂,包括前面的塑化剂,吃到肚子里怎么办,就变成水毒,表现在脸上就是褐斑,要排靠什么?五苓散。因此我们把五苓散看作是一个男性面部黄褐斑的治疗方。

五苓散消斑就说到这里。五苓散妇科也能用的,女性月经之前色斑加重,人烦躁,经常头痛,大便稀,这种情况下就可以用五苓散。我在日本听他们介绍说五苓散治疗女人的头痛非常好,尤其是经前头痛。月经之前很多人由于内分泌发生了变化,水排不出去,所以经前的女人往往脸肿,也有头痛,甚至脸上生斑,五苓散把水排掉了,人就舒服了。体重也下降了,大便也成形了,脸上的斑也淡了。所以女人也能吃。不要以为我这里说了治男人面部的黄褐斑,女人就不能吃。因为男人美容的较少,我就特意提出了这个问题。 https://t.cn/z8UmpD5

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