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麻醉医生带您了解全身麻醉那些事

大家都知道做外科手术需要麻醉，麻醉大致可分为全麻、半麻和局麻，最具代表性的还是全麻。在很多人的认知里单纯地会认为全身麻醉就是“睡一觉”，从表面上看确实就是麻醉医师从手术室护士静脉输液的三通管路里给麻醉药物，产生可逆性的意识痛觉丧失的麻醉状态，此时手术医师不管怎么切、敲、拉、拽、锤、缝等你都不知道，毫无痛苦并且相当一部分患者还顺便做了个美梦，那你是否了解在你“做梦”的这个过程是怎样的？你到底经历了什么？今天就详细的为大家讲一讲全身麻醉是怎样一种体验。
其实，全身麻醉的过程就好比一名飞行员驾驶飞机的过程，大家都知道飞机是目前相对最安全的出行交通工具，飞机的飞行安全是有一整套标准化操作流程在做保障，全身麻醉也是在一整套三查七对的制度保障下、各种麻醉药物剂量公式化、麻醉深度可控化（BIS）以及可视化、舒适化、微创化、快速康复化（ERAS）的治疗理念的引领下发展起来的相对最安全的麻醉方式。飞机的飞行大致可分为飞行前准备、滑行起飞、巡航、降落四个阶段，而全醉可分为麻醉前准备、诱导、维持、苏醒四个阶段，
第一阶段是麻醉前准备，就像飞机飞行前准备一样，麻醉医师在麻醉前要访视患者，并且要对麻醉所需的各种药品准备齐全、对所需的各种耗材摆放到位、对最重要的麻醉机进行常规检查及检测，OBD电源连接正常，氧气、笑气、空气呼吸管路压力正常，废气回路循环正常，负压吸引回路压力正常，麻醉机预充氧正常、密闭性正常、压力增高报警正常、压力持续增高报警正常，机械通气试验正常，潮气量及呼吸频次设置正常，生命体征检测线路正常，报警阈值设置正常，微量泵工作正常。然后核对患者，准备工作完毕。
第二阶段就是诱导，让患者进入麻醉状态，类似于飞机滑行起飞阶段，每一种麻醉药物都有其起效时间，计划好给药顺序，麻醉医师及麻醉护士所给的每一种药物都要经过核对，核对麻醉药物的种类、剂量、浓度、途径、速度，当各种药物达到一个峰值血药浓度然后患者逐渐失去意识，安然睡去，当各项数值显示患者进入了良好的麻醉深度时，为其建立人工气道。
第三阶段是麻醉维持，就像飞机进入了巡航阶段，麻醉机及各种麻醉微量泵维持患者的在平流层飞行，麻醉医师会定时查看各种仪器监测指标及各数值的走势，并进行循环呼吸的稳定管理，保持高度警惕应对突发情况。
第四阶段是苏醒，也就是飞机进入平稳着陆阶段，此时各种药物逐渐减量，麻醉深度逐渐减浅，患者意识逐渐恢复，减少患者对麻醉机的呼吸依赖，恢复自主呼吸，待完全苏醒后返回病房。
就像飞行员一样，每一名麻醉医师都会去认真严谨的完成每一台麻醉，化险为夷的应对麻醉的各种险情，平稳快速安全的苏醒。当患者睁开眼睛的那一刻看到的是手术室外亲人焦急等待得知一切顺利后的微笑，看到的是麻醉团队完成一次“飞行”后略显疲惫的背影，这一切都是波澜不惊，是从容应对，是在践行当初的希波克拉底誓言——健康所系，性命相托。
麻醉科 姜龙

#国际国内时事新闻[超话]#起飞后冒火星！一架波音777客机紧急返航迫降#美国#

据多家媒体报道，当地时间9月22日，美国联合航空（United Airlines）一架飞往巴西圣保罗的航班被迫返航，紧急降落在纽瓦克自由国际机场（Newark-Liberty International Airport）。

据美国联邦航空管理局（FAA）表示，美联航149号航班在机组人员报告紧急情况后安全着陆。据报道，这架飞机的液压系统出了问题。根据网上发布的一段视频，这架波音777-200客机在飞行时有火星冒出，并有碎片从飞机上掉落。

据悉，这架飞机21日晚间从纽瓦克起飞，此后在大西洋上空盘旋，大约两个小时后返回机场。所幸飞机安全降落，美国联邦航空管理局表示，已经开始着手调查这起迫降事故。

【#美联航一架飞机起飞后出故障# 中途返航紧急迫降】据多家媒体报道，当地时间9月22日，美国联合航空（United Airlines）一架飞往巴西圣保罗的航班被迫返航，紧急降落在纽瓦克自由国际机场（Newark-Liberty International Airport）。

据美国联邦航空管理局（FAA）表示，美联航149号航班在机组人员报告紧急情况后安全着陆。据报道，这架飞机的液压系统出了问题。

据悉，这架飞机21日晚间从纽瓦克起飞，此后在大西洋上空盘旋，大约两个小时后返回机场。所幸飞机安全降落，美国联邦航空管理局表示，已经开始着手调查这起迫降事故。（央视新闻；阿法）