【专家解答出舱人员相关疑问】“出舱人员还有传染性吗？会复阳吗？会有后遗症吗？”围绕市民群众关心的问题，中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田进行了解答。

问：出舱人员还有传染性吗？

答：新冠感染者的传染性大小，可以根据核酸检测Ct值的高低来判断。

新冠病毒的核酸分子量很小，需要经过将其不断地复制，才能达到仪器可以检测到的量；所谓Ct值，其完整名称为Cycle Threshold Value，中文翻译为循环数阈值，可以简单地理解为核酸的复制次数。Ct值越低，代表病毒的核酸经历更少的复制次数就能被仪器检测到，说明病毒浓度越高，传染性也就越大；反之，Ct值越高，则表示病毒浓度越低，传染性越小。

依照目前规定，出舱人员需在方舱内隔离满7天、没有新冠肺炎相关症状，并完成两次间隔24小时以上的核酸，检测结果呈阴性或Ct值大于35，才会被安排出舱。大量的证据表明，这样的康复者已基本不具备传染性。

问：出舱人员会复阳吗？

答：要谈论这个问题，首先要搞清楚何谓复阳。

新版诊疗方案以Ct值大于(或?)等于35作为出院、出舱的要求之一，但在社区核酸筛查时，为了避免漏掉社会面上的新冠感染者，会将Ct值标准提高到40。这就带来一个特殊的区间，即Ct值大于等于35而小于40的人，尤其是出院、出舱的康复者，他们在一段时间内可能在社区筛查中被检出阳性，这就是很多市民群众所理解的“复阳”。

实际上，这样的人群基本不具备传染性。为了减少社区核酸筛查的误报，广州的相关规定要求出院、出舱人员在居家健康检测的第4天、第7天接受上门“单采单检”，且在3个月内不参与社区核酸筛查。

问：有没有出院后Ct值又再小于35的复阳病例？

答：有，而且这样的情况并不少见，但实际上复阳人员大多是“核酸阳性”而非“病毒阳性”，其体内残留的是一些病毒核酸片段；从流行病学角度看，只有携带活病毒的感染者才能构成潜在的传播风险。

这个话题在医学界得到很多关注。7月26日，由广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队，联合广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队共同完成，并在《国家科学评论》上发表的一项研究显示，新冠感染者复阳后不太可能传播病毒，对于社区来说是安全的。

研究人员通过细胞培养的方法，试图从25份复阳人员的上呼吸道样本中培养出活的新冠病毒，但均告失败。其中，病毒载量最高的一份样本Ct值达25，但依旧没有发现活病毒。

在真实世界的流行病学调查中，研究人员发现有23例复阳人员曾在社区和259人发生了密切接触，但从未引发任何一起社区传播事件。

问：复阳对康复者本身的健康会有影响吗？

答：上述研究还评估了复阳可能带来的健康影响，发现这些复阳人员虽然体内残留有病毒RNA，但康复趋势良好。在其中289例复阳人员中，只有16例出现了轻微的咳嗽、喉咙不适、疲倦等症状，这表明了病毒核酸复阳并未造成临床症状的加重，复阳人员无需再住院接受治疗。

问：康复者会二次感染吗？

答：康复者对病毒有抵抗力，在短时间内、对同一种病毒株而言，不会二次感染。

但必须注意到，一方面，新冠康复者体内的抗体水平会在被感染数个月后逐步下降；另一方面，新冠病毒也在不停变异之中，不同病毒株之间可能存在免疫逃逸，即一种病毒株的抗体不一定能对另一种病毒株生效。因此，康复者仍应注意做好个人防护。

问：为什么在方舱内还要戴口罩？在方舱内会交叉感染吗？

答：目前，方舱内收治的都是核酸检测阳性的感染者，病毒株也大致相同。如刚才所说，在短时间内、对同一种病毒株而言，感染者不会发生二次感染，所以在方舱内并不会发生交叉感染。

但是，由于方舱内人员密度较高，为防止其他传染性和感染性疾病的发生，感染者们在方舱内也应该注意定时更换医用口罩，做好个人卫生，尽量避免近距离接触。

问：新冠肺炎有后遗症吗？

答：后遗症在医学上是有定义的。一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。

我们在实践中观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”，但不一定能将其归类为新冠肺炎的后遗症。

当前，我们对新冠病毒的认识还不够深入，对康复者的观察时间还不够长。因此，新冠肺炎是不是有后遗症、有什么样的后遗症，在科学上还有不同的看法，仍有待临床的进一步证实。目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。

【#欧盟提出俄气价格上限标准#，“这是个笑话”】历经数月争论与分歧，欧盟委员会日前终于就设置天然气价格上限问题提出了草案。由于触发条件过于严苛，该计划被诟病实际或难以生效，甚至有人批评这是简直是个“笑话”。

欧盟委员会当地时间周二（22日）提议将天然气基准价格上限水平定为275欧元/兆瓦时。如果得到欧盟国家的批准，该上限将从明年1月1日起生效，有效期为一年。

然而，这一价格门槛远高于目前约120欧元/兆瓦时的水平。此外，只有当欧洲基准荷兰TTF次月天然气期货价格连续两周高于这一水平，且TTF与液化天然气（LNG）之间的价差连续10个交易日超过58欧元/兆瓦时，该机制才会被触发。若欧盟发现该限价措施影响到供应链安全或金融稳定，欧委会也可阻止该机制被触发或在触发后暂停该机制。

欧委会负责能源事务的委员卡德丽·西姆松（Kadri Simson）当天宣布该提议时为其辩解称：“这不是灵丹妙药（silver bullet），而是我们可以在需要时使用的强大工具。”

西姆松还称，考虑到今年早些时候无法继续从俄罗斯进口天然气的“极端价格上涨”的情况“可能卷土重来”，这一“经过精心设计”的机制将是避免并在必要时解决不符合全球价格趋势的天然气高价的“最后手段”。

显然许多人对此并不买单。今年夏天，在俄罗斯通往西欧的最大天然气管道“北溪-1”切断供应后，欧洲天然气批发价格飙升至300欧元/兆瓦时以上的历史高位。但这价格当时只维持了一周左右，放到如今也无法触发欧委会草拟的机制。

“这是个笑话...... 即使在8月看到的极端情况下，这也不会为任何人提供任何有用的东西，这简直是个‘非上限’（non-cap）。”位于比利时的布鲁盖尔研究所（Bruegel）的高级研究员西蒙尼·塔亚彼耶得拉（Simone Tagliapetra）认为，这严重影响了人们对欧委会处理能源危机的信任。

在欧委会正式宣布提议之前，媒体曾就其所看到的草案放出风声。欧洲能源交易所和交易商当时警告，对未来一个月的期货合同设置上限将给市场带来更大的压力，因为这将迫使他们在一个更不透明的场外市场上交易。

根据《金融时报》看到的备忘录，经营欧洲基准天然气交易所的欧洲洲际交易所（ICE）反对任何价格上限，称其将“导致保证金大幅增加，可能破坏市场稳定”。

欧洲能源贸易商联合会（EFET）当地时间周一也表示，目前的天然气限价机制可能会“显著”增加能源交易时所需的抵押品或保证金的要求，这可能会使交易商感到紧张甚至不得不破产。此外，交易所遏制违约的能力也将“受到严重影响”。

欧洲能源交易所协会（Europex）秘书长克里斯蒂安·巴尔（Christian Baer）在上周末发给欧委会的信中指出，转向“场外”交易将“不仅导致透明度大幅下降，而且还带来严重的金融稳定风险”。

EFET也据此发出警告，如果不能“履行公平和有序运行市场的义务”，交易所可能不得不暂停交易。上周，欧洲央行曾敦促政策制定者们不要采取可能将更多的交易推离交易所的政策。

巴尔还指出，价格上限等干预措施需要进“严格的测试”，以确保市场不会陷入困境。他表示，该机制不可能在今冬结束之前实现，“认为这能在很短时间内实现是不现实的”。

这也难怪不少支持限价的欧盟成员国外交官均向媒体表示失望，因为这一限价方案无法打消以德国等大国为首的“反限价”成员国的疑虑，只是“扼杀上限的另一种方式”。除此之外，也有外交官担心，这一方案只有在发现负面影响才会被叫停，相当于“在汽车发生事故后才安装安全气囊”。

一位在谈判中支持限价的欧盟国家外交官表示，其期望的限价门槛约在150至180欧元/兆瓦时。他们希望这能使得限价措施将在一年内被激活数次，“否则，我们将在纸面上设定一个实际上永远不会生效的上限”。

目前，包括意大利、波兰在内的15个成员国要求欧盟设置天然气价格上限，以应对居高不下的通货膨胀。德国和荷兰等国则表示反对，认为限制价格可能导致天然气需求上升、欧盟成员国难以在全球市场上购买到所需的天然气，继而影响能源安全。

欧盟能源部长将在本周四（24日）的紧急会议上讨论该提案，但媒体预计在12月19日部长们再次开会之前，该草案不太可能被签署。

我跟你讨论博物馆大火，到底是救一只困在火中的小猫还是一幅世界名画，你抨击我为什么不去救人？到底是谁在以宏观深远之名在关键问题上搅浑水？
个人对于社会架构和模型的认知真的对具体问题分析上有很大差异性，但至少争论的前提在于我们在同一个区间和讨论维度。
远方的哭声并非不重要，怕的是有人在用不具备资本和权力的普通人当下必要的一切，换取个人当下的利益，并冠以深远之名。好像因为涉及到自身利益所以只有站在对立面才叫理性，自诩站位更高才叫深刻。而所有因涉及到自身利益的发声者都是自私的、格局小的、浅显的、又当又立的。

如果真的要讨论事实，一味的批判和一味的支持，并以消灭不同看法为前提，都很无知，把他人的排斥与反驳当成独自清醒的自我优越感，自以为是的知识傲慢真的过于可笑了。
研究宏观理性的结构主义也非错误，若要真的讨论独立思考，不如自己先独立思考的彻底一点。