#首控推荐# 托育行业的硬伤,如何破解“幼无所托”难题?

2019年被誉为我国托育行业的“元年”,国家首次从政策层面下发了《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》,全国多地也随之跟进出台相关政策。2020年,托育行业的高质量发展才刚起步,却遭遇了新冠肺炎疫情的爆发,企业在自救的同时,中央、地方层面高度重视,不断释放积极信号,促进这一项新兴事业的发展。

无“准入”标准,专业托育师资匮乏,是托育行业的硬伤

党的十九大报告提出必须取得“新进展”的7项民生要求中,“幼有所育”排在首位。尽管国家早已放开二孩政策,但国民生育的积极性依然不高,很重要的原因是“没人带”,尤其是双职工家庭,即使亲自上阵,很多年轻父母也不知如何照护和教育0岁至3岁孩子。同时,隔代育儿存在观念差异,育儿嫂、保姆照料又担心安全隐患等,诸多问题导致3岁以下婴幼儿照护已然成为民生刚需!

根据经合组织(“OECD”)的数据显示,2016年有10个国家的0-2岁儿童入托率超过50%,其中丹麦的入托率最高,达到61.8%,韩国以53.4%的入托率成为亚洲儿童入托率最高的国家,平均值为33.2%。2018年美国入托机构数量超82万家,英国、法国、日本等国家针对婴幼儿托育服务均形成了多样化的服务模式。和世界上其他国家横向对比发现,中国目前4.1%的入托率远低于其他国家。而近三年新出生人数合计超过4700万,面向0-3岁婴幼儿提供托育服务的托位缺口预计超过500万个。
俗话说“3岁定80岁”,新一代年轻父母希望托育已不仅局限于照看孩子,而更多期望嵌入早期教育、智力开发的元素。而目前,市场上大部分托育机构无牌照且无监管,在许多地区乃至一线较为发达的城市,一些托育机构从业者在无学前教育专业证书、无教师资格证、无育婴师证的情况下依旧能照常上岗。造成这种现象的原因主要由于托育服务人员准入“标准”仅以机构设置与管理规范等政策文件中的部分内容呈现,至今未有关于国家发布的托育服务人员职业标准的详细规定。其次,国内开设托育专业的学校非常少,托育师资教育缺口大,目前学前教育专业大多是围绕3-6岁的幼儿园幼师展开,很少有针对0-3岁婴幼儿的专业。没有教育教学标准,故没有适合的幼托课程和教研支撑教师解决日常问题。而目前市场上有许多托育服务人员培训机构,经过短期培训后提供“早期教育教师合格证明”,大部分托育机构会接受此类合格证明。

对于托育机构来说,目前面临着办托难、运营难、质量忧等诸多困境。首先,因为之前没有设置标准、没有管理规范,大部分地区尚无托育机构注册名目,只能注册为教育科技公司、教育咨询公司以及培训机构等,超范围经营现象突出,身份合法化也成为亟待解决的问题。其次,机构选址难,能办营业执照的地方价格昂贵,尤其是来自商业中心用地或租赁其它地段,势必会导致托费的增高。如若选择位置合理的地方,却办不了营业执照,缺乏相应的政策支持。在运营方面,托育机构前期投入大,运营成本相对较高。以一二线城市为例,一家托育机构的前期投入至少要30-40万甚至更多,再加上日常运营中的房租和人员费用这两个大项加起来每个月也至少要10-20万的运营费用。近期受疫情影响,托育机构纷纷被叫停,运营处境更加艰难,对于那些小规模、现金储备不足的线下托育机构而言,也将随时面临资金断流的风险。在质量层面,由于婴幼儿教育的特殊性,对于食品健康安全及如何科学、专业的照料提出了更高的要求。目前大多数托育机构都是自己给婴幼儿准备餐点。当前尚无针对托育机构婴幼儿食品安全的标准和指引,导致机构内配餐无标可依,虐幼等托育问题的发生,也对托育机构教师资质、管理方法、经验等存在较大安全隐患。

政策发力,租金、税收等减免,降低托育机构建设成本

为了吸引社会资本进入,让更多的家庭享受托育服务,真正解决托育这一民生问题。近日,国家发展改革委有关部门会同国家卫生健康委共同研究试点开展普惠托育专项活动,进一步降低托育机构建设成本为未来做打算。

早于2017年11月18 日十九大报告就提出,要在“幼有所育,学有所教”方面不断取得新进展,同年12月,中央经济会议明确提出,要解决好婴幼儿照顾和儿童早期教育服务问题;2018年,国务院办公厅陆续提出,明确卫健委负责“指定促进三岁以下婴幼儿照顾服务发展的指导文件”,明确要“指定试试大力发展3岁以下婴幼儿照顾服务的政策措施”。2019年5月,国务院办公厅印发了《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》,明确要求到2020年前初步建立婴幼儿照护服务的政策法规体系和标准规范体系,并建成一批具有示范效应的婴幼儿照护服务机构,到2025年,婴幼儿照护服务的政策法规体系和标准规范体系基本健全,多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成,从全国政策层面推动早教托育行业进入规范化发展阶段。同年10月,国家卫生健康委关于印发《托育机构设置标准(试行)》和《托育机构管理规范(试行)》的通知,对托育服务人员资质和配置做出详细规定。由此可见,国家不仅高度重视幼有所育,更注重“幼有善育”。

目前,上海、广东等地均已出台了包括减免房屋租金、税收减免、加大金融支持力度、统筹支付购买学位费用等措施对托育机构给予支持。而中央财政也将给予普惠性托育机构每个位置年度补贴1万元。不只是用中央财政的钱支持,地方财政也将配套补贴,所以一个托位每年补贴有的地方可能达到2万元甚至以上,国家不断放大招,对托育服务业的发展或将带来极大刺激。

4月1日,深圳市人民政府办公厅印发《深圳市促进3岁以下婴幼儿照护服务发展实施方案(2020—2025年)》提到,深圳将重点解决“托育难”,到2020年底,各区(新区、深汕特别合作区)至少建成1家质量有保障、价格可承受、方便可及的具有示范效应的普惠性托育机构,在幼儿园开展托幼服务一体化试点工作。到2022年,每个街道至少建成1家具有示范效应的普惠性托育机构,至少1家幼儿园(幼儿中心)开设托班。到2025年,每个社区均有提供全日托、半日托、计时托、临时托等婴幼儿托育服务的机构。全市托幼服务一体化的幼儿园(幼儿中心)达200家以上,每千人口托位数达4个,婴幼儿家庭接受科学育儿指导率达95%,婴幼儿健康管理率达95%。

该《实施方案》也要求高等院校和职业院校(含技工院校)开设婴幼儿照护相关专业,将婴幼儿照护从业人员作为急需紧缺人员纳入培训规划,并实施“南粤家政”职业技能培训行动,把育婴师、保育员等与婴幼儿照护相关职业纳入职业技能等级认定试点范围,从而为婴幼儿照护服务提供人才保障。

政策带来的利好,对于处在疫情期间经营困难的托育机构来说,可谓“雪中送炭”,同时也给市场释放了一个十分积极的信号。尽管托育行业目前在我国还处于探索阶段,但仍可看到市场需求巨大,前人没有走过的路才会有更多想象空间!

请高度关注“高危儿”

我国每年出生的新生儿大约有2000万,随着二孩政策的全面开放,辅助生殖的增多,以及围生期医疗技术水平的快速发展,使早产儿、高危新生儿的存活率不断提高。今天我们一起来认识什么是“高危儿”。

高危儿的定义

《儿童康复学》(人民卫生出版社2018年3月第1版)中,关于高危儿的定义如下:是指在胎儿期、分娩过程中、以及婴儿期因受到各种高危因素(如早产、颅内出血、窒息、黄疸、感染等)的影响,其生长发育尤其是脑组织的发育可能发生或已经存在生长发育障碍(特别是神经心理发育障碍)潜在危险的小儿。

高危儿的高危因素

存在下列高危因素之一的小儿诊断为高危儿。

1.胎儿期:母亲孕期健康情况(高龄、妊高症、糖尿病、甲底、贫血、孕期TORCH病毒感染、有害化学物质或药物、接触放射性物质),胎盘发育不良、脐带异常(脐带过短、脐带扭转)、羊水异常等。

2.分娩期:早产(孕期小于37周)、难产、过期产(孕期大于42周),出生时窒息、产伤等。

3.新生儿期:低出生体重(小于2500g)、新生儿疾病(缺氧缺血性脑病、颅内出血、胆红素脑病、中枢系统感染性疾病、低血糖脑损伤),先天缺陷等。

4.婴儿期(1岁内):颅外伤、中毒,家庭社会因素(家庭结构、家庭氛围、经济地位、卫生条件),缺乏早期教育等。

高危儿的分类

1.出生时已经出现病损的高危儿。如窒息、颅内出血、高胆红素脑病等;

2.疾病征象暂未表现出来的高危儿。如脑瘫、智力低下、运动障碍,学龄期的行为异常,精神发育异常。

3.健康高危儿。虽然存在高危因素,但是其生长发育均和正常儿童一致,无明显落后及病损。

高危儿的早期临床表现

1、生后情绪不稳,持续哭闹、入睡困难或过分安静,频繁吐沫、吐奶频繁,喂养困难、吸允无力,对突然出现的声音或体位改变敏感(惊吓状),6周龄时对声音或视觉刺激无反应或反应过于强烈。

2、新生儿手脚常“打挺”,用力屈曲或伸直,下颌、手脚频繁出现抖动,满月后头后仰,扶坐时不能竖头。

3、2月时引逗无应答,3月时不能抬头,无喉音。

4、4月时紧握拳,拇指不能打开,5月时俯卧位前臂不能支撑身体。

5、6月时扶立仍尖足支撑,不会立位跳跃。

6、7-8月时不会发“ba、ma”音,不会独坐。

7、9-10月时不会爬。

8、12月龄时不会用手指物。

高危儿的干预

实践研究和临床经验告诉我们,对于已出现异常临床表现的高危儿,早期规范的干预可以降低高危儿神经发育障碍的发生率(特别是智力障碍和脑瘫)。高危儿的大脑具有较强的可塑性,在其病情稳定后给予康复治疗,一些脑损伤可以获得完全康复。

对于单纯出现某一项发育落后的小儿,其早期干预的必要性并不十分肯定。摘录《中国脑性瘫痪康复指南》2015版中,针对高危儿的早期康复干预指征推荐如下:
1.存在脑损伤和神经发育不良的高危因素;
2.神经系统检查异常:如肌张力异常、姿势异常、反射异常;
3.发育量表评测结果为边缘或落后;
4.全身运动(GMs)评估为痉挛同步性或不安运动缺乏;
5.Alberta婴儿运动量表(AIMS)评估结果为小于5%百分位。

符合其中两条或以上者,建议在专业康复医师或康复治疗师指导下进行早期康复干预。

高危儿的干预方法

对于高危儿一般采用视觉刺激、听觉刺激、按摩、运动功能训练、神经发育治疗、课堂教学、亲子活动等方式进行干预。通常按照婴儿的发育规律进行,例如:3月前主要目标是视觉、听觉、触觉、前庭功能、抬头、身体扭转训练,4-6月主要目标是翻身、坐、手触物、平衡能力等,7-12月主要是手的精细动作、爬行、站立、语言等。在采取医院内康复治疗的同时,患儿的早日治愈离不开贯穿始终的家庭康复。

总结

满足高危儿高危因素中任意一项的小儿,就可以被诊断为高危儿。但是大部分的高危儿属于正常儿童的范畴,只是因为各种原因导致其存在发育障碍、脑损伤或相应疾病的潜在风险较正常儿童高。我们可以说高危儿是一个特殊而又复杂的群体,因为其前期高危因素、病理损害的严重,并不绝对导致后期病情显著的异常。而且,一部分小儿高危因素不突出,甚至不存在任何高危因素却会出现显著的神经系统发育障碍。因此,高危儿需要长期系统的监测,与此同时,不合并高危因素的发育障碍的小儿亦不容被忽视。

综上,如果家长朋友您的宝宝不幸符合或疑似上述“高危儿”的表现,请不要掉以轻心或过分不安,并尽快到正规、专业康复医院就诊,我们将同您一起为祖国的花朵保驾护航!

#声入人心[超话]#
[并不简单]我想再强调一次剧院礼仪,大家都希望中国音乐剧和歌剧市场越来越好,我们也要遵守相应的礼仪,希望我们都能成为最有素养的梅溪湖女(男)孩,以下翻译自百老汇官方剧院礼仪要求:
1. 根据场合着装。因为看剧是一个特殊的场合。可以着休闲装,但休闲装并不意味着邋遢。
2. 准时到达。这是对舞台演员和其他观众的基本尊重。
3.在开幕前或是中场休息时去洗手间,而不是在演出期间。这会对坐在你这一排的人和舞台上的演员造成干扰。
4. 严️盗摄,这可以算做违法的行为(侵犯版权)
5. 不要坐立不安,不要让你周围的人因为你分心。
6. 穿好鞋,尊重你身边的观众。
7. 不要在演出时吃薯片等任何松脆会发出声响的零食。
8. 现场表演开始后,不要讲话。
9. 如果你戴的帽子可能挡住别人的视线,请把帽子摘下来。
10. 不要喷太多香水,除臭剂等,以免影响身边人的观剧体验。
11. 尊重你两边的人的空间。尽量呆在自己的座位里;不要同时使用扶手;不要带过多的购物袋去剧院。
12. 保持清醒状态。打鼾,或者睡着后把头靠在身边人的肩膀上是对演员和其他人很不尊重的行为。
13. 手机保持关机或静音状态。
14. 不要跟唱。除非舞台上的演员要求你跟着一起唱,否则不要唱歌、哼唱或吹口哨。
15. 如果有人不遵守规矩,请在非演出时间联系工作人员,不要自己做那个高贵的礼仪小姐。
16. 在适当的时候鼓掌来表达你的感激之情;当你周围的人都站着的时候,请站起来为演员表示感谢和鼓励。不要在不合时宜的时候发笑或鼓掌。

//一直在伦敦西区看剧然后每次看了很多jmm的repo包括我放假回去的亲身体验真的很有感触,希望我们都可以去文明观剧[心]


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