【#广州已有1.1万余人出舱#,他们有传染性吗?会二次感染吗?】11月23日,广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹在疫情防控新闻发布会上介绍,截至22日广州已启用19个方舱医院,累计出舱1.1万余人。

这批出舱人员还有传染性吗,会复阳吗,会有后遗症吗?围绕市民群众关心的问题,南方+记者采访了中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田。

出舱人员基本不具备传染性

南方+:出舱人员还有传染性吗?

崇雨田:新冠感染者的传染性大小,可以根据核酸检测Ct值的高低来判断。

新冠病毒的核酸分子量很小,需要经过将其不断地复制,才能达到仪器可以检测到的量;所谓Ct值,其完整名称为Cycle Threshold Value,中文翻译为循环数阈值,可以简单地理解为核酸的复制次数。Ct值越低,代表病毒的核酸经历更少的复制次数就能被仪器检测到,说明病毒浓度越高,传染性也就越大;反之,Ct值越高,则表示病毒浓度越低,传染性越小。

依照目前规定,出舱人员需在方舱内隔离满7天、没有新冠肺炎相关症状,并完成两次间隔24小时以上的核酸,检测结果呈阴性或Ct值大于35,才会被安排出舱。大量的证据表明,这样的康复者已基本不具备传染性。

南方+:出舱人员会复阳吗?

崇雨田:要谈论这个问题,首先要搞清楚何谓复阳。

新版诊疗方案以Ct值大于等于35作为出院、出舱的要求之一,但在社区核酸筛查时,为了避免漏掉社会面上的新冠感染者,会将Ct值标准提高到40。这就带来一个特殊的区间,即Ct值大于等于35而小于40的人,尤其是出院、出舱的康复者,他们在一段时间内可能在社区筛查中被检出阳性,这就是很多市民群众所理解的“复阳”。

实际上,这样的人群基本不具备传染性。为了减少社区核酸筛查的误报,广州的相关规定要求出院、出舱人员在居家健康检测的第4天、第7天接受上门“单采单检”,且在3个月内不参与社区核酸筛查。

南方+:有没有出院后Ct值又再小于35的复阳病例?

崇雨田:有,而且这样的情况并不少见,但实际上复阳人员大多是“核酸阳性”而非“病毒阳性”,其体内残留的是一些病毒核酸片段;从流行病学角度看,只有携带活病毒的感染者才能构成潜在的传播风险。

这个话题在医学界得到很多关注。7月26日,由广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队,联合广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队共同完成,并在《国家科学评论》上发表的一项研究显示,新冠感染者复阳后不太可能传播病毒,对于社区来说是安全的。

研究人员通过细胞培养的方法,试图从25份复阳人员的上呼吸道样本中培养出活的新冠病毒,但均告失败。其中,病毒载量最高的一份样本Ct值达25,但依旧没有发现活病毒。

在真实世界的流行病学调查中,研究人员发现有23例复阳人员曾在社区和259人发生了密切接触,但从未引发任何一起社区传播事件。

同一毒株短期内不会二次感染

南方+:复阳对康复者本身的健康会有影响吗?

崇雨田:上述研究还评估了复阳可能带来的健康影响,发现这些复阳人员虽然体内残留有病毒RNA,但康复趋势良好。在其中289例复阳人员中,只有16例出现了轻微的咳嗽、喉咙不适、疲倦等症状,这表明了病毒核酸复阳并未造成临床症状的加重,复阳人员无需再住院接受治疗。

南方+:康复者会二次感染吗?

崇雨田:康复者对病毒有抵抗力,在短时间内、对同一种病毒株而言,不会二次感染。

但必须注意到,一方面,新冠康复者体内的抗体水平会在被感染数个月后逐步下降;另一方面,新冠病毒也在不停变异之中,不同病毒株之间可能存在免疫逃逸,即一种病毒株的抗体不一定能对另一种病毒株生效。因此,康复者仍应注意做好个人防护。

南方+:为什么在方舱内还要戴口罩?在方舱内会交叉感染吗?

崇雨田:目前,方舱内收治的都是核酸检测阳性的感染者,病毒株也大致相同。如刚才所说,在短时间内、对同一种病毒株而言,感染者不会发生二次感染,所以在方舱内并不会发生交叉感染。

但是,由于方舱内人员密度较高,为防止其他传染性和感染性疾病的发生,感染者们在方舱内也应该注意定时更换医用口罩,做好个人卫生,尽量避免近距离接触。

南方+:新冠肺炎有后遗症吗?

崇雨田:后遗症在医学上是有定义的。一些传染病的患者,在恢复期结束后,某些器官的功能长期未能恢复正常,才会被认为是后遗症。

我们在实践中观察到,有的病人的临床表现可能持续比较长,比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等,有的学者把这些称为“长新冠”,但不一定能将其归类为新冠肺炎的后遗症。

当前,我们对新冠病毒的认识还不够深入,对康复者的观察时间还不够长。因此,新冠肺炎是不是有后遗症、有什么样的后遗症,在科学上还有不同的看法,仍有待临床的进一步证实。目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。

【#广州已有1.1万余人出舱#,他们有传染性吗?会二次感染吗?】11月23日,广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹在疫情防控新闻发布会上介绍,截至22日广州已启用19个方舱医院,累计出舱1.1万余人。

这批出舱人员还有传染性吗,会复阳吗,会有后遗症吗?围绕市民群众关心的问题,南方+记者采访了中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田。

出舱人员基本不具备传染性

南方+:出舱人员还有传染性吗?

崇雨田:新冠感染者的传染性大小,可以根据核酸检测Ct值的高低来判断。

新冠病毒的核酸分子量很小,需要经过将其不断地复制,才能达到仪器可以检测到的量;所谓Ct值,其完整名称为Cycle Threshold Value,中文翻译为循环数阈值,可以简单地理解为核酸的复制次数。Ct值越低,代表病毒的核酸经历更少的复制次数就能被仪器检测到,说明病毒浓度越高,传染性也就越大;反之,Ct值越高,则表示病毒浓度越低,传染性越小。

依照目前规定,出舱人员需在方舱内隔离满7天、没有新冠肺炎相关症状,并完成两次间隔24小时以上的核酸,检测结果呈阴性或Ct值大于35,才会被安排出舱。大量的证据表明,这样的康复者已基本不具备传染性。

南方+:出舱人员会复阳吗?

崇雨田:要谈论这个问题,首先要搞清楚何谓复阳。

新版诊疗方案以Ct值大于等于35作为出院、出舱的要求之一,但在社区核酸筛查时,为了避免漏掉社会面上的新冠感染者,会将Ct值标准提高到40。这就带来一个特殊的区间,即Ct值大于等于35而小于40的人,尤其是出院、出舱的康复者,他们在一段时间内可能在社区筛查中被检出阳性,这就是很多市民群众所理解的“复阳”。

实际上,这样的人群基本不具备传染性。为了减少社区核酸筛查的误报,广州的相关规定要求出院、出舱人员在居家健康检测的第4天、第7天接受上门“单采单检”,且在3个月内不参与社区核酸筛查。

南方+:有没有出院后Ct值又再小于35的复阳病例?

崇雨田:有,而且这样的情况并不少见,但实际上复阳人员大多是“核酸阳性”而非“病毒阳性”,其体内残留的是一些病毒核酸片段;从流行病学角度看,只有携带活病毒的感染者才能构成潜在的传播风险。

这个话题在医学界得到很多关注。7月26日,由广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队,联合广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队共同完成,并在《国家科学评论》上发表的一项研究显示,新冠感染者复阳后不太可能传播病毒,对于社区来说是安全的。

研究人员通过细胞培养的方法,试图从25份复阳人员的上呼吸道样本中培养出活的新冠病毒,但均告失败。其中,病毒载量最高的一份样本Ct值达25,但依旧没有发现活病毒。

在真实世界的流行病学调查中,研究人员发现有23例复阳人员曾在社区和259人发生了密切接触,但从未引发任何一起社区传播事件。

同一毒株短期内不会二次感染

南方+:复阳对康复者本身的健康会有影响吗?

崇雨田:上述研究还评估了复阳可能带来的健康影响,发现这些复阳人员虽然体内残留有病毒RNA,但康复趋势良好。在其中289例复阳人员中,只有16例出现了轻微的咳嗽、喉咙不适、疲倦等症状,这表明了病毒核酸复阳并未造成临床症状的加重,复阳人员无需再住院接受治疗。

南方+:康复者会二次感染吗?

崇雨田:康复者对病毒有抵抗力,在短时间内、对同一种病毒株而言,不会二次感染。

但必须注意到,一方面,新冠康复者体内的抗体水平会在被感染数个月后逐步下降;另一方面,新冠病毒也在不停变异之中,不同病毒株之间可能存在免疫逃逸,即一种病毒株的抗体不一定能对另一种病毒株生效。因此,康复者仍应注意做好个人防护。

南方+:为什么在方舱内还要戴口罩?在方舱内会交叉感染吗?

崇雨田:目前,方舱内收治的都是核酸检测阳性的感染者,病毒株也大致相同。如刚才所说,在短时间内、对同一种病毒株而言,感染者不会发生二次感染,所以在方舱内并不会发生交叉感染。

但是,由于方舱内人员密度较高,为防止其他传染性和感染性疾病的发生,感染者们在方舱内也应该注意定时更换医用口罩,做好个人卫生,尽量避免近距离接触。

南方+:新冠肺炎有后遗症吗?

崇雨田:后遗症在医学上是有定义的。一些传染病的患者,在恢复期结束后,某些器官的功能长期未能恢复正常,才会被认为是后遗症。

我们在实践中观察到,有的病人的临床表现可能持续比较长,比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等,有的学者把这些称为“长新冠”,但不一定能将其归类为新冠肺炎的后遗症。

当前,我们对新冠病毒的认识还不够深入,对康复者的观察时间还不够长。因此,新冠肺炎是不是有后遗症、有什么样的后遗症,在科学上还有不同的看法,仍有待临床的进一步证实。目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。

【#厦门市新增13例确诊和2名阳性#,有轨迹交集的请立即报告】记者从市疾控中心获悉,11月23日17时至24日12时,厦门市新增13例新冠肺炎确诊病例(7例轻型、6例普通型)和2名阳性感染者,均已闭环转运至定点医院隔离治疗。上述病例及阳性感染者活动轨迹主要涉及:

11月19日-22日,19:00-21:30能量仓健身房(海沧区兴港七里74号)。

11月20日,17:00-18:00七个粉(海沧区兴港路辅路与湖岸南二路交叉东南80米)。

11月21日、22日,湖里区闽南古镇A部(湖里区长乐路350号)。

11月21日-23日,厦门翔鹭化纤股份有限公司行政楼(海沧区马青路1268-1号)。

11月21日,18:16-18:24公交车M5路(地铁海沧湾公园站-中骏天峰站)。

11月22日,8:05-8:26民都超市(集美区锦园新村186-109号),9:16-9:25公交车801路(海沧建行站-中沧公路站),18:38-19:18新派川菜馆(海沧区兴港六里177号)。

11月23日,1:00-2:40泰神话皇室古法养生(思明区厦禾路417号光明大厦5楼),2:52-10:20美豪丽致酒店(思明区局中街115号),3:03-8:48同安区工业集中区同安园67号,8:11-8:56集美区软三体育中心旁走廊核酸采样点,8:12-8:13同安区新景舜弘现代城核酸采样点,10:05-10:24厦门北站BRT南广场核酸采样点,10:11-10:21世贸大厦地下停车场(思明区演武西路186号),11:00-17:00思明区湖滨中路520号,11:09-11:16中国体育彩票(思明区莲花南路4-106-1号),12:12-13:08七味肥肠粉店(湖里区嘉园路53-1号),14:25-14:40、19:34-20:00西雅图马青路地铁口核酸采样点(海沧区钟林里474号),15:10-15:19世茂南广场采样点(思明区演武西路188号),17:50-18:25五缘音乐岛(湖里区美仑路3号),18:07-18:37闽南猪脚饭(海沧区水岸名筑小区对面),18:23-18:29同安莲花北高速收费站核酸采样点,18:57-20:58同安区京东物流园4号仓,20:20-20:41沃尔玛(海沧区阿罗海城市广场店)。

请有上述活动轨迹交集的人员,立即报告属地疫情防控部门,严格做好个人防护,非必要不外出,配合进行流调等疫情管控措施。如隐瞒相关接触情况造成疫情传播扩散等不良后果的,将依法依规追究责任。

上述病例及阳性感染者基本情况如下:

病例1,集中隔离点检出,11月21日作为当日报告病例5的密接人员落实集中隔离,21日、22日核酸检测结果均为阴性,23日核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。

病例2,重点地区入厦人员核酸筛查发现,乘坐Z128次列车于11月22日入厦,22日核酸检测结果为阴性,23日核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为思明区爱琴海B2座。

病例3,集中隔离点检出,11月22日乘坐MU2213航班入厦,抵厦后即转运至集中隔离点,22日核酸检测结果为阴性,23日核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。

病例4,非闭环管理重点人员筛查发现,11月21日核酸检测结果为阴性,23日核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为集美区软件园三期D09栋。

病例5,重点地区入厦人员核酸筛查发现,乘坐D745次列车于11月23日入厦,“落地检”结果异常,23日重采核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为清一酒店(思明区玉荷里12号)。

病例6,跨区域协查发现,11月23日接外地协查通报,1名入厦货车司机核酸结果呈阳性,即第一时间落实管控,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。

病例7,重点地区入厦人员核酸筛查发现,乘坐D745次列车于11月23日入厦,“落地检”结果异常,23日重采核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为湖里区湖心三里20-2号。

病例8,重点地区入厦人员核酸筛查发现,11月23日乘坐CA1833航班入厦,“落地检”结果异常,23日重采核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为湖里区佰翔五通酒店。

病例9,重点地区入厦人员核酸筛查发现,乘坐D745次列车于11月23日入厦,“落地检”结果异常,23日重采核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为湖里区嘉园路芙蓉苑309-317号。

病例10,非闭环管理重点人员筛查发现,11月23日从外地自驾入厦,23日核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为翔安区溪上巷148号。

病例11,非闭环管理重点人员筛查发现,11月19日核酸检测结果为阴性,23日核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为海沧区水岸名筑3栋。

病例12,重点地区入厦人员核酸筛查发现,乘坐D745次列车于11月23日入厦,“落地检”结果异常,23日重采核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为湖里区江顺里68号。

病例13,密接筛查发现,为病例12的密接人员,11月23日核酸检测结果为阳性,24日诊断为新冠肺炎确诊病例。现住址为湖里区江顺里68号。

阳性感染者1,集中隔离点检出,11月23日作为当日报告病例1的密接人员落实集中隔离,23日核酸检测结果为阳性。

阳性感染者2,非闭环管理重点人员筛查发现,11月22日核酸检测结果为阴性,23日核酸检测结果异常,24日重采核酸检测结果为阳性。现住址为海沧区亚桥花园532号。

鉴于我市疫情防控形势严峻复杂,外防输入压力持续加大,入(返)厦人员要严格落实“落地检+三天三检”,“落地检”阴性结果未出前要严格居家或居店,不参加聚集性活动、不乘坐公共交通工具、不进入公共场所。有涉疫地区旅居史的要主动向所在社区、工作单位或所住酒店报告。在此提醒广大市民游客履行个人防疫责任,戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集、打疫苗,按要求进行核酸检测,积极配合扫场所码、验健康码、查核酸检测证明等各项疫情防控措施。

(厦门日报发布)


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