《郎锦义教授、路顺研究员团队完成世界首个调强放射治疗同步剂量补偿高剂量率后装治疗大体积宫颈癌的临床队列研究》
放射肿瘤学四川省重点实验室主任，电子科技大学肿瘤医工研究院/成都中医药大学肿瘤中西医结合研究院院长、西部放射治疗协会理事长郎锦义教授率领四川省肿瘤医院放疗中心技术团队于10年前国内率先开展调强放射治疗（IMRT）同步剂量补偿高剂量率后装治疗（HDR）大体积宫颈癌技术的临床应用，该方法有效提高了这类宫颈癌患者的治疗效果，目前已在国内多家高水平放疗中心推广应用。近期，该团队总结了10年临床经验，并在“国际产科和妇科杂志”（BJOG-An International Journal of Obstetrics and Gynaecology）上发表了10年工作总结的研究论文。
宫颈癌发病率在女性肿瘤中位于第4位，同步外照射放化疗联合后装近距离治疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗方案。目前对于大体积宫颈癌，临床常腔内联合插植近距离治疗。但真实世界的部分患者因各种原因不能或不愿接受插值近距离治疗，如何提高治疗效果，就需要探索新的治疗策略。
腔内近距离放射治疗在大体积宫颈癌的盆腔侧壁容易剂量不足。且在基层的放疗中心很难普及。针对上述问题，郎锦义教授/路顺团队开展了相关临床研究，前期剂量学研究发现，调强放射治疗（IMRT）联合腔内近距离放射治疗（ICBT）剂量分布可以模拟出近似插值近距离治疗的剂量梯度。目前临床常用的影像引导的插值近距离治疗需磁共振图像、麻醉手术和经过专业培训的医生和物理师等支持，受到很多的限制。目前调强放射治疗技术已经在基层放疗中心普及，腔内腔外融合的宫颈癌放疗技术通过对以往放疗技术的改进，降低了技术门槛，有利于向广大基层医院推广，具有很高的社会和经济效益。
研究过程中，路顺研究员与美国和德国有关专家进行了深入的合作，有力的推动了研究的进展。这是世界首个常规高剂量率腔内近距离放射治疗联合施源器引导的调强放射治疗在初始放化疗后大体积宫颈肿瘤患者的临床队列研究，取得良好的临床治疗效果，具有很高的新颖性，创新性和实用性。
放射肿瘤学四川省重点实验室主任，电子科技大学肿瘤医工研究院/成都中医药大学肿瘤中西医结合研究院院长、西部放射治疗协会理事长郎锦义教授率领四川省肿瘤医院放疗中心技术团队于10年前国内率先开展调强放射治疗（IMRT）同步剂量补偿高剂量率后装治疗（HDR）大体积宫颈癌技术的临床应用，该方法有效提高了这类宫颈癌患者的治疗效果，目前已在国内多家高水平放疗中心推广应用。近期，该团队总结了10年临床经验，并在“国际产科和妇科杂志”（BJOG-An International Journal of Obstetrics and Gynaecology）上发表了10年工作总结的研究论文。
宫颈癌发病率在女性肿瘤中位于第4位，同步外照射放化疗联合后装近距离治疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗方案。目前对于大体积宫颈癌，临床常腔内联合插植近距离治疗。但真实世界的部分患者因各种原因不能或不愿接受插值近距离治疗，如何提高治疗效果，就需要探索新的治疗策略。
腔内近距离放射治疗在大体积宫颈癌的盆腔侧壁容易剂量不足。且在基层的放疗中心很难普及。针对上述问题，郎锦义教授/路顺团队开展了相关临床研究，前期剂量学研究发现，调强放射治疗（IMRT）联合腔内近距离放射治疗（ICBT）剂量分布可以模拟出近似插值近距离治疗的剂量梯度。目前临床常用的影像引导的插值近距离治疗需磁共振图像、麻醉手术和经过专业培训的医生和物理师等支持，受到很多的限制。目前调强放射治疗技术已经在基层放疗中心普及，腔内腔外融合的宫颈癌放疗技术通过对以往放疗技术的改进，降低了技术门槛，有利于向广大基层医院推广，具有很高的社会和经济效益。
研究过程中，路顺研究员与美国和德国有关专家进行了深入的合作，有力的推动了研究的进展。这是世界首个常规高剂量率腔内近距离放射治疗联合施源器引导的调强放射治疗在初始放化疗后大体积宫颈肿瘤患者的临床队列研究，取得良好的临床治疗效果，具有很高的新颖性，创新性和实用性。
#邱天道泥灸[超话]# 癌敌热疗红泥浆是中医抗癌的一种外治医学疗法，具有软坚散结、活血化瘀、消肿止痛、温经通脉、温经散寒、扶正祛邪等作用。同时能够提升机体温度，增强免疫力，扩张血管、改善局部的血液循环，可以很好的消炎、消肿、抗击肿瘤。
癌敌热疗红泥浆属外治医学热疗法，外治医学热疗法包括熏蒸疗法、远红外线物理学热疗、中医学汽浴疗、药透治疗法、热雾治疗法等。
据德国医学专家于2009年9月22日发布的一项研究结果显示，在治疗癌症患者时使用热疗和放化疗相结合的方法比单一接受化疗效果更好，无瘤期更长。
而且，在很多临床护理中也可以观察到高温对恶变肿瘤的医治功效。
肿瘤热疗原理是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(42.5℃-43.5℃)持续60~120分钟，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃)的一种方法。
有研究表明，热疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移。
随着医学科技不断发展，目前热疗可分为全身热疗和局部热疗。
全身热疗因操作较复杂，患者全身反应较大，有一定的危险性而较少采用。
当前临床上肿瘤热疗主要采用局部热疗，所用的热源有红外线、热水浴、热浴、超声波、射频、微波等。
同时，热疗也可分为辐射热疗法和折叠传导热疗法。
辐射热疗法是利用红外辐射进行治疗，有止痛、消肿和改善局部血循环的作用。常用方法有红外线治疗、光浴、频谱治疗等，所用辐射器并不接触人体。
折叠传导热疗法则是利用热源介体直接接触人体，将热传入人体。具有改善局部循环、消肿止痛和缓解粘连的作用。某些热源介体除有热效应外，尚对人体有机械压力和化学刺激作用，常用方法有艾灸、泥灸、紅灸三寶、中药熥敷、蒸气、热空气和坎离砂等。
此外，临床上很多疾病都可以用热疗红泥浆的方法进行热敷治疗，比如肩周炎、腰间盘突出、腰肌劳损以及一些跌打损伤引起的淤血肿痛等。
热疗红泥浆对于前列腺问题以及妇科的一些盆腔炎、附件炎、痛经等都有很好的治疗效果。
热疗红泥浆是外治医学的一种治疗方法，具有活血化瘀、消肿止痛、温经通脉、温胃散寒等作用。同时能够扩张血管、改善局部的血液循环，可以很好的消炎、消肿。
#热疗红泥浆##桨太公热疗系统工程##红灸坊# https://t.cn/z8ySIXJ
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据德国医学专家于2009年9月22日发布的一项研究结果显示，在治疗癌症患者时使用热疗和放化疗相结合的方法比单一接受化疗效果更好，无瘤期更长。
而且，在很多临床护理中也可以观察到高温对恶变肿瘤的医治功效。
肿瘤热疗原理是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(42.5℃-43.5℃)持续60~120分钟，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃)的一种方法。
有研究表明，热疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移。
随着医学科技不断发展，目前热疗可分为全身热疗和局部热疗。
全身热疗因操作较复杂，患者全身反应较大，有一定的危险性而较少采用。
当前临床上肿瘤热疗主要采用局部热疗，所用的热源有红外线、热水浴、热浴、超声波、射频、微波等。
同时，热疗也可分为辐射热疗法和折叠传导热疗法。
辐射热疗法是利用红外辐射进行治疗，有止痛、消肿和改善局部血循环的作用。常用方法有红外线治疗、光浴、频谱治疗等，所用辐射器并不接触人体。
折叠传导热疗法则是利用热源介体直接接触人体，将热传入人体。具有改善局部循环、消肿止痛和缓解粘连的作用。某些热源介体除有热效应外，尚对人体有机械压力和化学刺激作用，常用方法有艾灸、泥灸、紅灸三寶、中药熥敷、蒸气、热空气和坎离砂等。
此外，临床上很多疾病都可以用热疗红泥浆的方法进行热敷治疗，比如肩周炎、腰间盘突出、腰肌劳损以及一些跌打损伤引起的淤血肿痛等。
热疗红泥浆对于前列腺问题以及妇科的一些盆腔炎、附件炎、痛经等都有很好的治疗效果。
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【年轻乳腺癌患者的生存现状及生育需求】Editorial Note编者按：为了更好地开展继续教育活动，推广乳腺疾病规范化诊疗，9月29日，2022年北京医学会乳腺疾病分会学术年会在京召开，并在此次研讨 会中进行了第二届北京医学会乳腺疾病分会换届会议。
CCMTV·肿瘤频道特邀北京医学会乳腺疾病分会副主任委员、中国医学科学院北京协和医院陈蓉教授接受采访，畅谈年轻乳腺癌患者的生存现状及生育需求。
01#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的生存现状
在本届北京医学会乳腺疾病分会学术年会中，您围绕“年轻乳腺癌患者的生育问题”展开了详细阐述，请您介绍下当前我国年轻乳腺癌患者的发病情况呈现怎样的现状和趋势？
陈蓉教授：虽然总体上来看中国女性的乳腺癌发病率低于欧美女性，但是经调查发现我国年轻乳腺癌患者相对较多，且发病时间较早。在今年上半年的一次学术会议中，经专家讨论一致决定将40岁作为年轻乳腺癌的发病年龄分界线，发现年轻乳腺癌患者在患病总人群中的比例是比较高的。同时与年长乳腺癌患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和死亡风险较高，生存预后较差，年轻乳腺癌患者更需要综合治疗。
02#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的治愈率与生存情况
目前年轻乳腺癌患者的治愈率与生存情况如何？
陈蓉教授：目前我国乳腺癌领域治疗水平发展迅速，早筛查、早诊治以及更好的治疗手段使包括年轻乳腺癌在内的所有乳腺癌患者的生存率得到了极大的提高。总体来看，中国乳腺癌的治疗手段愈发成熟，早期乳腺癌患者的五年生存率可达90%以上，甚至可以将早期乳腺癌当作慢性病来对待。因此，采取正确的诊疗手段、避免术后复发是每位乳腺癌患者获得长期生存的重中之重。
03#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的生育需求
对于什么样的年轻乳腺癌患者，我们会考虑与其讨论生育相关话题？其中面临怎样的挑战、存在哪些争议？有无良好的诊疗对策？
陈蓉教授：对于年轻的乳腺癌患者来说，已经从最基本的维持生命到现在有了更高的需求——生育，这同样也是医学进步的体现。经过小范围的调查后发现，许多年轻乳腺癌患者的生育需求并没有得到充分的重视。
对于患者来说在得知病情的瞬间，由于信息的不对等会产生“谈癌色变”的心态。从目前的资料来看，年轻乳腺癌患者在原发病治疗妥当的情况下，生育不会影响预后。曾有研究表明，乳腺癌患者生育似乎有利于生存预后，但是设计更严谨的研究表明，“生育能保护或延长生存”这个观点还不能下定论。
目前比较有把握的是，生育对乳腺癌患者的预后影响不大。对于患者个人，一定要先充分保证母体的安全，所以一定是要在乳腺癌得到缓解的情况下才考虑生育。在年轻乳腺癌患者的治疗过程中需要化疗、放疗或靶向治疗等，经调查表明，在目前所有的治疗手段中，化疗对患者的生育影响是最大的，某些化疗药物虽然可以使乳腺癌得到很好的缓解，但是它对卵巢功能也有着很大的影响。因此对还有潜在生育需求的患者来说，选择化疗药物时，要尽量避免烷化剂这类对卵巢功能可能产生严重影响的药物。
在治疗期间什么时候可以怀孕也是个常见的问题，首先，化疗期间是绝对不可以怀孕的；其次，如果患者正在进行辅助内分泌治疗，例如采用了他莫昔芬治疗，这期间也是不可以怀孕的。他莫昔芬作为乳腺癌患者辅助内分泌治疗中常用药物之一，已被证实是明显有刺激性的，主要体现在可能会致畸，因此一定要停止他莫昔芬治疗后才能去怀孕。所以对于年轻乳腺癌患者来说，在原发性治疗效果可观后，可以考虑生育，但一定是在化疗完成以后，并且不在辅助内分泌治疗期间去备孕。通常乳腺癌术后的辅助内分泌治疗时长需要五年，且延长辅助内分泌治疗会让患者获益更多。
那么问题来了：如果要治疗五年或十年，随着患者年龄增大，治疗后再去怀孕可能就怀不上了，那怎么办呢？我们可以在治疗大约两年左右的时期，先停药，然后备孕，生育完之后再继续辅助内分泌治疗。但是要注意的是，再重新恢复辅助内分泌治疗时不能再进行哺乳，因为他莫昔芬对孩子有影响。
对于乳腺癌患者，到底什么时候生育这个问题，专家们谈论后还没有明确具体的时间，我们通常还是以原发病诊疗到稳定的状态再考虑，通常是在乳腺癌诊治以后两年，此时已度过了第一个术后复发的高发期，停止化疗也已有段时间，病情比较稳定，可以选择此时备孕。
备孕和每一位女性个人体质也有很大关系，是否能成功怀孕，与女性年龄和卵巢功能有一定关系。通常卵巢功能会随着女性年龄的增长而下降，卵母细胞的数量和质量也会下降。所以，建议大家还是要在较年轻时去怀孕。
对于普通女性及乳腺癌术后的妊娠，这里给出两点建议：第一，我们年轻女性们，如果已成家立业，该生孩子就要生孩子，不要拖得年龄太大，太晚，否则生育力会下降。随着年龄增长，身体容易出现各种各样的问题，我们在临床上经常会有这样的患者：一直打拼事业，37、38岁准备生孩子时候却发现了乳腺癌，这样又会耽搁几年，这是挺麻烦的一件事。第二，给所有的年轻女性朋友们提个醒：中国女性有年轻乳腺癌患者占比高的特点，建议大家在日常生活中更重视乳腺癌筛查，或者最起码在备孕之前进行乳腺超声检查，对于35岁以上才备孕的女性或者有乳腺癌家族史的女性，尤其重要。
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01#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的生存现状
在本届北京医学会乳腺疾病分会学术年会中，您围绕“年轻乳腺癌患者的生育问题”展开了详细阐述，请您介绍下当前我国年轻乳腺癌患者的发病情况呈现怎样的现状和趋势？
陈蓉教授：虽然总体上来看中国女性的乳腺癌发病率低于欧美女性，但是经调查发现我国年轻乳腺癌患者相对较多，且发病时间较早。在今年上半年的一次学术会议中，经专家讨论一致决定将40岁作为年轻乳腺癌的发病年龄分界线，发现年轻乳腺癌患者在患病总人群中的比例是比较高的。同时与年长乳腺癌患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和死亡风险较高，生存预后较差，年轻乳腺癌患者更需要综合治疗。
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年轻乳腺癌患者的治愈率与生存情况
目前年轻乳腺癌患者的治愈率与生存情况如何？
陈蓉教授：目前我国乳腺癌领域治疗水平发展迅速，早筛查、早诊治以及更好的治疗手段使包括年轻乳腺癌在内的所有乳腺癌患者的生存率得到了极大的提高。总体来看，中国乳腺癌的治疗手段愈发成熟，早期乳腺癌患者的五年生存率可达90%以上，甚至可以将早期乳腺癌当作慢性病来对待。因此，采取正确的诊疗手段、避免术后复发是每位乳腺癌患者获得长期生存的重中之重。
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年轻乳腺癌患者的生育需求
对于什么样的年轻乳腺癌患者，我们会考虑与其讨论生育相关话题？其中面临怎样的挑战、存在哪些争议？有无良好的诊疗对策？
陈蓉教授：对于年轻的乳腺癌患者来说，已经从最基本的维持生命到现在有了更高的需求——生育，这同样也是医学进步的体现。经过小范围的调查后发现，许多年轻乳腺癌患者的生育需求并没有得到充分的重视。
对于患者来说在得知病情的瞬间，由于信息的不对等会产生“谈癌色变”的心态。从目前的资料来看，年轻乳腺癌患者在原发病治疗妥当的情况下，生育不会影响预后。曾有研究表明，乳腺癌患者生育似乎有利于生存预后，但是设计更严谨的研究表明，“生育能保护或延长生存”这个观点还不能下定论。
目前比较有把握的是，生育对乳腺癌患者的预后影响不大。对于患者个人，一定要先充分保证母体的安全，所以一定是要在乳腺癌得到缓解的情况下才考虑生育。在年轻乳腺癌患者的治疗过程中需要化疗、放疗或靶向治疗等，经调查表明，在目前所有的治疗手段中，化疗对患者的生育影响是最大的，某些化疗药物虽然可以使乳腺癌得到很好的缓解，但是它对卵巢功能也有着很大的影响。因此对还有潜在生育需求的患者来说，选择化疗药物时，要尽量避免烷化剂这类对卵巢功能可能产生严重影响的药物。
在治疗期间什么时候可以怀孕也是个常见的问题，首先，化疗期间是绝对不可以怀孕的；其次，如果患者正在进行辅助内分泌治疗，例如采用了他莫昔芬治疗，这期间也是不可以怀孕的。他莫昔芬作为乳腺癌患者辅助内分泌治疗中常用药物之一，已被证实是明显有刺激性的，主要体现在可能会致畸，因此一定要停止他莫昔芬治疗后才能去怀孕。所以对于年轻乳腺癌患者来说，在原发性治疗效果可观后，可以考虑生育，但一定是在化疗完成以后，并且不在辅助内分泌治疗期间去备孕。通常乳腺癌术后的辅助内分泌治疗时长需要五年，且延长辅助内分泌治疗会让患者获益更多。
那么问题来了：如果要治疗五年或十年，随着患者年龄增大，治疗后再去怀孕可能就怀不上了，那怎么办呢？我们可以在治疗大约两年左右的时期，先停药，然后备孕，生育完之后再继续辅助内分泌治疗。但是要注意的是，再重新恢复辅助内分泌治疗时不能再进行哺乳，因为他莫昔芬对孩子有影响。
对于乳腺癌患者，到底什么时候生育这个问题，专家们谈论后还没有明确具体的时间，我们通常还是以原发病诊疗到稳定的状态再考虑，通常是在乳腺癌诊治以后两年，此时已度过了第一个术后复发的高发期，停止化疗也已有段时间，病情比较稳定，可以选择此时备孕。
备孕和每一位女性个人体质也有很大关系，是否能成功怀孕，与女性年龄和卵巢功能有一定关系。通常卵巢功能会随着女性年龄的增长而下降，卵母细胞的数量和质量也会下降。所以，建议大家还是要在较年轻时去怀孕。
对于普通女性及乳腺癌术后的妊娠，这里给出两点建议：第一，我们年轻女性们，如果已成家立业，该生孩子就要生孩子，不要拖得年龄太大，太晚，否则生育力会下降。随着年龄增长，身体容易出现各种各样的问题，我们在临床上经常会有这样的患者：一直打拼事业，37、38岁准备生孩子时候却发现了乳腺癌，这样又会耽搁几年，这是挺麻烦的一件事。第二，给所有的年轻女性朋友们提个醒：中国女性有年轻乳腺癌患者占比高的特点，建议大家在日常生活中更重视乳腺癌筛查，或者最起码在备孕之前进行乳腺超声检查，对于35岁以上才备孕的女性或者有乳腺癌家族史的女性，尤其重要。
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