今日典型案例分享：纵膈精原细胞瘤篇

患者男，32岁，因头颈部肿胀10余天于一个多月前来诊，当地医院CT提示前纵隔肿瘤，侵犯上腔静脉SVC及右心房，入院后活检确诊精原细胞瘤，予行首次介入治疗，术中发现巨大肿瘤压迫SVC，遂行肿瘤供血动脉栓塞术，术后一周病人头颈部肿胀消失。本周再次入院，复查CT肿瘤缩小2/3，昨天罗鹏飞•王健介入科研团队再次予以介入治疗。

图1、2、3 为首次介入治疗CT及动脉造影所见；
图4、5、6 为本次复查、造影所见。
纵膈巨大肿瘤往往会压迫上腔静脉SVC，导致头颈部肿胀，严重时并发脑水肿危及生命。本案例由于肿瘤已经侵犯SVC及右心房，大量癌栓形成，无法植入SVC支架，所以我们决定栓塞肿瘤血管，迅速缩小肿瘤、减轻压迫。

罗鹏飞•王健介入科研团队，专注于微创治疗，精准、精细，有效控制肿瘤，为患者争取最大生存机会。

#每周病例分享##好孕分享##卵巢功能减退#
【她曾经备孕4年，被医生建议做试管，如今用药1个月多自怀了，生下一个6斤1两的大胖小子】

先导
30岁的她备孕4年一直未怀孕，曾经被诊断为气滞郁结，说她的情况难以治好，建议试管。如今，经过我治疗1个多月后就怀孕了，现在已经有了一个15斤的3个月的大胖小子。

初诊：2021年4月22日
【主诉】末次月经时间是2021年4月17日，6天干净，经量偏少，经期有血块。每天固定时间排便1～2次，大便前面成型后面不成形，大便容易不成形，少有粘马桶情况。非常喜欢吃辣的。备孕4年，一直未怀孕。2020年检查输卵管通而不畅，医生建议试管。但是我想自怀，吃了中药也没有怀上。多方打听听说主任这看的好，于是决定再试试，看看有没有机会自怀。
【既往史】2014年4月做了痔疮手术，2014年7月做了双侧巧囊手术。
【用药史】2020年12月吃过20付中药。
【检查史】2021年4月19日做了性激素检查。促卵泡生成素（FSH）——8.51 mIU/ml；
黄体生成素（LH）——4.29 mIU/ml；雌二醇（E2）——49.11 pg/ml；抗缪勒管激素（AMH）——0.468 ng/mL。
【诊断】卵巢储备功能下降
【治疗】根据近期的身体症状、舌苔、脉象来辨证分型，再施以中药（14付）+灌肠（14付）调理治疗。

二诊：2021年5月18日
【主诉】末次月经时间是2021年5月17日。上次主任给我开完药后我回去坚持喝药，晚上11点前就睡着了，平时苹果、香蕉、葡萄、橘子、柚子各种水果都会吃点，而且每天早晨坚持去跑步。最近精神状态感觉明显好多了，睡眠比之前好了。
【实验室检查】2021年5月18日性激素检查结果：FSH——7.49 mIU/ml；LH——4.48 mIU/ml；
E2——35.32 pg/ml；AMH——1.34 ng/mL。
【治疗】继续给予中药（14付）+灌肠（14付）治疗。
【医嘱】
1.你一定要坚持吃药，你的情况在好转，各项指标都在好转。
2.做好卵泡监测，若优势卵泡达到1.8cm则可增加同房频率。

好孕消息
2021年6月15日，给我发来好消息。说她用药一个多月就发现怀孕了。
报告结果：E2——1893.00 pmol/L；孕酮（PGN）——71.90 nmol/L；特异β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）——248.20 IU/L。

真是一个令人兴奋的消息，曾经被医生建议需要做试管的她仅仅治疗了1个多月就自怀了。

目前，宝宝已经出生3个月了，出生时是个6斤1两的大胖小子，“小天使”给一个家庭带去了无尽的欢乐。

#叶医生的诊间分享#
1.遇到一个超级爱我的小女孩，靠近我，一直仰着脸向我笑着。真是好温馨的片刻！[鲜花]于是合影了！征求孩子爸爸同意，可以发这张照片。
2.还有一个小男孩，对听诊器很好奇，我就和他合作，我指定位置，他负责紧紧地压在自己身上，我负责听诊。
3.收到一个小女孩送我的小礼物：一包坚果果干。