保险防坑攻略!理赔那点事儿
任何一款保险产品,都有它自己的承保范围,在它的承保范围内是正常理赔的,否则不能理赔。就像一辆5座的小汽车,它的用途就是代步工具,如果你想让它像货车一样拉货,由于空间小、载重小,小汽车无法胜任,所以小汽车和保险产品一样,都有它自己的使用范围。
我们本着实事求是的态度,分享理赔那点事儿,觉得管用,记得转发给身边的朋友。
以下我们以平安小状元学平险为例:
1.健康告知
健康告知,规定了身体处于哪些异常是不能投保的,除此之外都可以投保的。
健康告知从严程度来讲,由严格到宽松依次是:少儿门急诊保险>小额医疗险>百万医疗险/防癌医疗险>重疾险>寿险>意外险。少儿门急诊保险最严格,同时意味着理赔的概率最高。
2.医院限制
有些医院内部的不良医生伙同个别不良保险从业人员,利用工作上的便利,制造假病历,或者故意歪曲事实书写病历,非法获得保险公司的理赔款。所以,保险公司为了避免损失,把一些“不良”的医院列入了黑名单。
规定了二级及以上公立医院,不包括康复、戒酒等。同时规定了:北京平谷区、密云区和怀柔区的任何医疗机构等其他地区的医院,不在理赔范围。
3.责任免除
责任免除,就是不理赔的部分,比如平安小状元学平险的住院医疗规定了,既往症、参与高风险运动项目、遗传疾病、酒后驾车、无证驾驶、任何原因造成的椎间盘膨出和突出产生的医疗费、视力矫正、牙齿修复等费用是不报销的。
另外在《投保须知》还规定了肥胖症、性早熟、包茎包皮过长、腹股沟疝、鞘膜积液、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症及打鼾疾病不在本保单的承保范围内。
备注:既往症是保单生效前已罹患的疾病、先天性疾病、遗传性疾病及其并发症或已出险的症状。
所以在投保时,要注意要重视投保环节出现的《责任免除》、《投保须知》等细节,它们关乎着能不能赔,赔多少的问题。
其实,每家保险公司都秉持着“不惜赔,也不乱赔”的原则,不是网上讹传的“这也不赔,那也不赔”,名声是每家保险公司的第二生命,再说银保监会对于保险公司始终是高压监管,只要发现违规,罚款都是以万为单位的;另外,根据情节轻重,对于公司和负责人还有行政处罚,各家公司都不敢越雷半步。
写到最后
如果屏幕前的您在选择保险有困难,可以联系我们,我们本着实事求是分析保险、负责任的为粉丝朋友规划保险,还负责后期的理赔。
任何一款保险产品,都有它自己的承保范围,在它的承保范围内是正常理赔的,否则不能理赔。就像一辆5座的小汽车,它的用途就是代步工具,如果你想让它像货车一样拉货,由于空间小、载重小,小汽车无法胜任,所以小汽车和保险产品一样,都有它自己的使用范围。
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以下我们以平安小状元学平险为例:
1.健康告知
健康告知,规定了身体处于哪些异常是不能投保的,除此之外都可以投保的。
健康告知从严程度来讲,由严格到宽松依次是:少儿门急诊保险>小额医疗险>百万医疗险/防癌医疗险>重疾险>寿险>意外险。少儿门急诊保险最严格,同时意味着理赔的概率最高。
2.医院限制
有些医院内部的不良医生伙同个别不良保险从业人员,利用工作上的便利,制造假病历,或者故意歪曲事实书写病历,非法获得保险公司的理赔款。所以,保险公司为了避免损失,把一些“不良”的医院列入了黑名单。
规定了二级及以上公立医院,不包括康复、戒酒等。同时规定了:北京平谷区、密云区和怀柔区的任何医疗机构等其他地区的医院,不在理赔范围。
3.责任免除
责任免除,就是不理赔的部分,比如平安小状元学平险的住院医疗规定了,既往症、参与高风险运动项目、遗传疾病、酒后驾车、无证驾驶、任何原因造成的椎间盘膨出和突出产生的医疗费、视力矫正、牙齿修复等费用是不报销的。
另外在《投保须知》还规定了肥胖症、性早熟、包茎包皮过长、腹股沟疝、鞘膜积液、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症及打鼾疾病不在本保单的承保范围内。
备注:既往症是保单生效前已罹患的疾病、先天性疾病、遗传性疾病及其并发症或已出险的症状。
所以在投保时,要注意要重视投保环节出现的《责任免除》、《投保须知》等细节,它们关乎着能不能赔,赔多少的问题。
其实,每家保险公司都秉持着“不惜赔,也不乱赔”的原则,不是网上讹传的“这也不赔,那也不赔”,名声是每家保险公司的第二生命,再说银保监会对于保险公司始终是高压监管,只要发现违规,罚款都是以万为单位的;另外,根据情节轻重,对于公司和负责人还有行政处罚,各家公司都不敢越雷半步。
写到最后
如果屏幕前的您在选择保险有困难,可以联系我们,我们本着实事求是分析保险、负责任的为粉丝朋友规划保险,还负责后期的理赔。
吉大一院院长刘彬应邀参加第九届大型公立医院发展高峰会议并作专题报告
11月17 日-18 日,由健康报社、四川大学华西医院联合主办的“第九届大型公立医院发展高峰会议”在四川成都举行。峰会以“新境界 新成效 新面貌大型公立医院谱写高质量发展新篇章”为主题,邀请卫生行政主管部门领导、资深专家学者、国内顶尖大型公立医院管理者参会,共同就推动大型公立医院高质量发展进行深入交流研讨,为持续深化医改贡献力量。吉大一院院长刘彬受邀参会,座谈交流并作专题报告。
在上午的圆桌会议环节,刘彬就医院创新、高质量发展等内容,重点介绍了吉大一院党建引领“一一三五十”高质量发展引领的管理创新、医院70余年发展历程中传承践行白求恩精神、全体医护人员在抗击新冠肺炎疫情工作中的担当作为等方面内容,展示了吉大一院谋篇布局、锐意进取、开拓创新的风貌。
下午,刘彬应邀在会议第五论坛“谱新章之登峰篇:科研立院人才兴院 牵引医院由大到强”上作了题为《落实“一一三五十”战略 推动高质量创新发展》的专题分享。从医院概况、抗疫工作、战略布局、医疗工作、学科建设、医学教育、科学研究、人才培养、运营管理、党建及文化等十个方面介绍了医院的高质量发展举措与取得的阶段性成绩。
自2019年吉大一院承办了第六届大型公立医院发展高峰会议以来,近年来,虽然地处东北腹地,但是吉大一院心系患者、追求高质量发展的速度与激情,却始终没有改变。
吉大一院有着白求恩精神的血脉。最早可以追溯到1938年白求恩亲手创建的晋察冀军区卫生学校。2000年与吉林大学合并,更为现名。系国家卫健委委属委管、教育部直属高校附属医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的“国家队”医院。
进入“十四五”时期,吉大一院提出党建引领“一一三五十”高质量发展体系,紧紧围绕“全心全意为人民健康服务”的核心,贯彻“大医精诚 尚美至善”的精神,做好“五个统筹”,朝着“三个提升”的方向不断迈进,推动“十项工程”有起色、有亮点、有成绩。
医院基础扎实,综合实力位居前列。现有床位5900余张,职工9600余人,2个院区55万平方米。拥有75个临床科室,5个门诊科室,8个医技科室,96个手术室间。2021年门急诊578.6万人次。2021年度全国三级公立医院绩效考核国家监测指标考核全国第17名,比去年上升3名,连续四年考评级别为A+,各项排名均在全国前列,在近几年丁香园医学网站中国医疗机构最佳雇主综合排名中,均名列全国前十。
事业发展需要不竭的动力,吉大一院对标公立医院高质量发展的要求,迎着党的二十大的春风,在创新中破局,在改革中奋进,与时俱进,求新求变,迎战未来。
编发丨宣传统战办公室
11月17 日-18 日,由健康报社、四川大学华西医院联合主办的“第九届大型公立医院发展高峰会议”在四川成都举行。峰会以“新境界 新成效 新面貌大型公立医院谱写高质量发展新篇章”为主题,邀请卫生行政主管部门领导、资深专家学者、国内顶尖大型公立医院管理者参会,共同就推动大型公立医院高质量发展进行深入交流研讨,为持续深化医改贡献力量。吉大一院院长刘彬受邀参会,座谈交流并作专题报告。
在上午的圆桌会议环节,刘彬就医院创新、高质量发展等内容,重点介绍了吉大一院党建引领“一一三五十”高质量发展引领的管理创新、医院70余年发展历程中传承践行白求恩精神、全体医护人员在抗击新冠肺炎疫情工作中的担当作为等方面内容,展示了吉大一院谋篇布局、锐意进取、开拓创新的风貌。
下午,刘彬应邀在会议第五论坛“谱新章之登峰篇:科研立院人才兴院 牵引医院由大到强”上作了题为《落实“一一三五十”战略 推动高质量创新发展》的专题分享。从医院概况、抗疫工作、战略布局、医疗工作、学科建设、医学教育、科学研究、人才培养、运营管理、党建及文化等十个方面介绍了医院的高质量发展举措与取得的阶段性成绩。
自2019年吉大一院承办了第六届大型公立医院发展高峰会议以来,近年来,虽然地处东北腹地,但是吉大一院心系患者、追求高质量发展的速度与激情,却始终没有改变。
吉大一院有着白求恩精神的血脉。最早可以追溯到1938年白求恩亲手创建的晋察冀军区卫生学校。2000年与吉林大学合并,更为现名。系国家卫健委委属委管、教育部直属高校附属医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的“国家队”医院。
进入“十四五”时期,吉大一院提出党建引领“一一三五十”高质量发展体系,紧紧围绕“全心全意为人民健康服务”的核心,贯彻“大医精诚 尚美至善”的精神,做好“五个统筹”,朝着“三个提升”的方向不断迈进,推动“十项工程”有起色、有亮点、有成绩。
医院基础扎实,综合实力位居前列。现有床位5900余张,职工9600余人,2个院区55万平方米。拥有75个临床科室,5个门诊科室,8个医技科室,96个手术室间。2021年门急诊578.6万人次。2021年度全国三级公立医院绩效考核国家监测指标考核全国第17名,比去年上升3名,连续四年考评级别为A+,各项排名均在全国前列,在近几年丁香园医学网站中国医疗机构最佳雇主综合排名中,均名列全国前十。
事业发展需要不竭的动力,吉大一院对标公立医院高质量发展的要求,迎着党的二十大的春风,在创新中破局,在改革中奋进,与时俱进,求新求变,迎战未来。
编发丨宣传统战办公室
【云岩区积极创建市级健康促进区】日前,记者从云岩区健康促进区新闻发布会上获悉,云岩区多举措推进健康促进工作,全区66家健康促进机关、62所健康促进学校、27家健康促进医院、25家健康促进企业、42个健康社区(村)达到区级验收标准,超过国家建设要求。
今年以来,云岩区牢固树立“以人为本,健康优先”的理念,紧紧围绕“将健康融入所有政策”工作要求,全面推进健康促进工作快速有序开展。
云岩区始终坚持政府主导、部门协作,不断建立健全工作机制,成立建设工作领导小组,制定《云岩区健康促进区建设实施方案》,为建设工作提供了强有力的组织保障。同时,云岩区积极强化队伍建设、加强宣传引导,以健康问题为导向,出台《云岩区“将健康融入所有政策”工作方案》《云岩区“将健康融入所有政策”工作审查制度》,建立完善健康政策审查专家委员会,先后举办“将健康融入所有政策”专题培训3场。把“无烟环境”创建纳入文明城市建设,强化公共场所管理,室内公共场所和工作场所有明显禁烟标识,辖区机关、事业单位、医疗机构、企业、学校等单位的室内区域全面实施禁烟,按规定张贴禁烟标识,明确控烟监督员和巡查员,严格开展日常控烟巡查监督。
为让辖区居民有一个休闲娱乐的健康场所,云岩区还高标准推进健康促进场所建设,拟打造一个健康主题公园和一条健康步道,以营造健康环境、弘扬健康文化,全面提升居民的健康素养水平。(全媒体记者:张钰佳 周芸)
今年以来,云岩区牢固树立“以人为本,健康优先”的理念,紧紧围绕“将健康融入所有政策”工作要求,全面推进健康促进工作快速有序开展。
云岩区始终坚持政府主导、部门协作,不断建立健全工作机制,成立建设工作领导小组,制定《云岩区健康促进区建设实施方案》,为建设工作提供了强有力的组织保障。同时,云岩区积极强化队伍建设、加强宣传引导,以健康问题为导向,出台《云岩区“将健康融入所有政策”工作方案》《云岩区“将健康融入所有政策”工作审查制度》,建立完善健康政策审查专家委员会,先后举办“将健康融入所有政策”专题培训3场。把“无烟环境”创建纳入文明城市建设,强化公共场所管理,室内公共场所和工作场所有明显禁烟标识,辖区机关、事业单位、医疗机构、企业、学校等单位的室内区域全面实施禁烟,按规定张贴禁烟标识,明确控烟监督员和巡查员,严格开展日常控烟巡查监督。
为让辖区居民有一个休闲娱乐的健康场所,云岩区还高标准推进健康促进场所建设,拟打造一个健康主题公园和一条健康步道,以营造健康环境、弘扬健康文化,全面提升居民的健康素养水平。(全媒体记者:张钰佳 周芸)
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