孕期发现消化道畸形，怎么办！河北省儿童医院妇产科制定个性化方案、多学科诊疗为孕妈、宝宝健康护航#宝贝成长守护计划# #给家长的一堂课#
“哇~，哇~”，新生婴儿的啼哭声打破了深夜的寂静，历时2个多月的焦急等待，二胎妈妈终于迎来了宝宝的降生，孕妇小邹(化名)今年36岁了，孕二胎的喜悦在妊娠27周产检时被打破了：产检超声提示胎儿肠管扩张，下消化道梗阻。担忧宝宝的健康，小邹和家人辗转各个医院复查超声，咨询新生儿预后。
随着孕周增加，肠管扩张及羊水量逐渐加重，就诊于河北省儿童医院。妇产科、超声诊断科、普外一科（新生儿外科、肿瘤外科）医生联合会诊，制定个体化产检方案。于孕34周因羊水量过多，不规律宫缩入院观察，给予促胎肺、营养胎儿脑神经，监测胎心及胎儿下消化道梗阻情况等综合治疗，同时随时做好分娩及新生儿抢救准备。
孕36+周时，早破水，新生儿科医师陪伴自然分娩，宝宝立即转至普外一科（新生儿外科、肿瘤外科），确诊为：新生儿小肠梗阻，经手术治疗痊愈。目前宝宝生后1月余，生长发育良好。
消化道畸形
胎儿消化道畸形，主要是胎儿在胚胎中期，由各种原因所致发育缺陷而引起的消化系统疾病。消化道畸形按位置划分可分为上消化道梗阻和下消化道梗阻。上消化道梗阻主要包括食管闭锁、十二指肠狭窄或闭锁，下消化道梗阻包括空回肠狭窄或闭锁、结直肠狭窄或闭锁及肛门闭锁等。
胎儿消化道畸形筛查
筛查手段主要包括超声及核磁。超声对胎儿及新生儿胃肠道畸形检查较敏感，特异性高，是产前胎儿畸形筛查的首选；但易受羊水过多、胎儿体位及肥胖等因素影响，对某些病变或结构准确诊断会有影响，并且超声检查无法明确胎儿肠管梗阻部位和累及的肠管长度。
磁共振成像（MRI）可以多方位显示胎儿解剖结构，可以明确梗阻部位，更可以对梗阻以远段的肠管发育情况进行观察，可作为产前检查的有力补充。
消化道畸形的直接或间接征象包括：肠管扩张、双泡征、胃泡过大、羊水过多、腹水、腹腔内的钙化等，出现异常征象需反复多次动态观察。
筛查时间
妊娠期需要按时孕检，严密监测胎儿生长发育情况。
妊娠16-20周超声及血清学筛查；
妊娠20—24周超声行系统性畸形筛查；
妊娠28-32周超声第二次系统筛查等；
多次动态观察，提高畸形诊出率。
孕期及新生儿期管理
孕期筛查，定期产检、规范产检，相应孕周行筛畸超声，对胎儿进行全面的畸形筛查，多次动态观察，及早发现异常诊断。
产前管理，“胎儿消化道畸形”易合并染色体异常，因此B超提示时应行胎儿产前诊断，并需动态观察。可与医生充分沟通，明确继续妊娠及出生后治疗的风险。做好产前管理，密切观察胎儿的生长发育，羊水量的变化，必要时进行干预；预防因羊水过多而导致早产、胎膜早破、胎盘早剥发生，定期测量羊水量，如羊水过多，可适当放羊水。
新生儿期管理，出生后转新生儿科或普外科等相应科室进一步诊治。
专家提醒：河北省儿童医院妇产科童重新主任提醒广大孕妈及家属，妊娠期发现胎儿消化道畸形，应进行优生遗传咨询及胎儿染色体检查，涉及多学科（影像，新生儿内、外科，妇产科，麻醉科）协作共同管理。该类疾病直接影响患儿生长发育, 生后手术是主要的治疗措施。在胎儿期及新生儿期进行规范管理，能够为新生儿期手术治疗打下良好的基础，对有效保障新生儿的健康起到至关重要的作用。
“哇~，哇~”，新生婴儿的啼哭声打破了深夜的寂静，历时2个多月的焦急等待，二胎妈妈终于迎来了宝宝的降生，孕妇小邹(化名)今年36岁了，孕二胎的喜悦在妊娠27周产检时被打破了：产检超声提示胎儿肠管扩张，下消化道梗阻。担忧宝宝的健康，小邹和家人辗转各个医院复查超声，咨询新生儿预后。
随着孕周增加，肠管扩张及羊水量逐渐加重，就诊于河北省儿童医院。妇产科、超声诊断科、普外一科（新生儿外科、肿瘤外科）医生联合会诊，制定个体化产检方案。于孕34周因羊水量过多，不规律宫缩入院观察，给予促胎肺、营养胎儿脑神经，监测胎心及胎儿下消化道梗阻情况等综合治疗，同时随时做好分娩及新生儿抢救准备。
孕36+周时，早破水，新生儿科医师陪伴自然分娩，宝宝立即转至普外一科（新生儿外科、肿瘤外科），确诊为：新生儿小肠梗阻，经手术治疗痊愈。目前宝宝生后1月余，生长发育良好。
消化道畸形
胎儿消化道畸形，主要是胎儿在胚胎中期，由各种原因所致发育缺陷而引起的消化系统疾病。消化道畸形按位置划分可分为上消化道梗阻和下消化道梗阻。上消化道梗阻主要包括食管闭锁、十二指肠狭窄或闭锁，下消化道梗阻包括空回肠狭窄或闭锁、结直肠狭窄或闭锁及肛门闭锁等。
胎儿消化道畸形筛查
筛查手段主要包括超声及核磁。超声对胎儿及新生儿胃肠道畸形检查较敏感，特异性高，是产前胎儿畸形筛查的首选；但易受羊水过多、胎儿体位及肥胖等因素影响，对某些病变或结构准确诊断会有影响，并且超声检查无法明确胎儿肠管梗阻部位和累及的肠管长度。
磁共振成像（MRI）可以多方位显示胎儿解剖结构，可以明确梗阻部位，更可以对梗阻以远段的肠管发育情况进行观察，可作为产前检查的有力补充。
消化道畸形的直接或间接征象包括：肠管扩张、双泡征、胃泡过大、羊水过多、腹水、腹腔内的钙化等，出现异常征象需反复多次动态观察。
筛查时间
妊娠期需要按时孕检，严密监测胎儿生长发育情况。
妊娠16-20周超声及血清学筛查；
妊娠20—24周超声行系统性畸形筛查；
妊娠28-32周超声第二次系统筛查等；
多次动态观察，提高畸形诊出率。
孕期及新生儿期管理
孕期筛查，定期产检、规范产检，相应孕周行筛畸超声，对胎儿进行全面的畸形筛查，多次动态观察，及早发现异常诊断。
产前管理，“胎儿消化道畸形”易合并染色体异常，因此B超提示时应行胎儿产前诊断，并需动态观察。可与医生充分沟通，明确继续妊娠及出生后治疗的风险。做好产前管理，密切观察胎儿的生长发育，羊水量的变化，必要时进行干预；预防因羊水过多而导致早产、胎膜早破、胎盘早剥发生，定期测量羊水量，如羊水过多，可适当放羊水。
新生儿期管理，出生后转新生儿科或普外科等相应科室进一步诊治。
专家提醒：河北省儿童医院妇产科童重新主任提醒广大孕妈及家属，妊娠期发现胎儿消化道畸形，应进行优生遗传咨询及胎儿染色体检查，涉及多学科（影像，新生儿内、外科，妇产科，麻醉科）协作共同管理。该类疾病直接影响患儿生长发育, 生后手术是主要的治疗措施。在胎儿期及新生儿期进行规范管理，能够为新生儿期手术治疗打下良好的基础，对有效保障新生儿的健康起到至关重要的作用。
记录一下这一周的事情
1⃣️我的小家伙不舒服送到医院了，检查出猫瘟
2⃣️小家伙挂了一天水还是很不舒服，白天还能站起来吃东西喊叫，晚上已经趴着没力气叫了
3⃣️我和小家伙最后一次见面，他还是离开了我
4⃣️凌晨接到疾控电话说混管阳性，捅鼻子抽血初筛，害怕又焦急的等待结果，单元楼封了三个小时
5⃣️所有检验阴性，我作为密接要去隔离，第一次坐上120救护车
6⃣️到达隔离酒店
7⃣️领取的物资
8⃣️肚子饿的不行，终于领到盒饭了
9⃣️晚上的药，也迎来好消息，隔天下午五点可以解封回家了
前一天累的不行，睡到早上迷迷糊糊听见敲门，领取早餐
之后第二顿饭拿药收拾好东西等待回家
我的小家伙还没来得及用它的新玩具新猫砂新零食，我还准备了好多东西等着他回来，甚至第二天已经给他找到其他爱心猫咪为它输血，可是它还是不想要我，离开我了，小家伙真的很乖呀，它来的第一天就一直围着我转，在休息时也不会吵闹就一直窝在身边，在它生病时我手足无措，害怕担心也想尽自己全力，每天都在想要是它能回家以后要怎么好怎么好，姐姐还是没有等到你回来，姐姐真的好想你啊。在小家伙走的那天晚上回到家，感觉到处都是小家伙身影，总感觉喊喊它就能跑出来一样，晚上一个人的时候还是没绷住哭的稀里哗啦，满脑子都是小家伙可可爱爱的画面。哭着睡着没过几个小时，三点接到了疾控中心的电话，说混管阳性，我一下子清醒，拿着电话的手都在发抖。人懵的，马上打电话给单位报备，四点社区的大白上门做初筛，捅喉咙捅鼻子抽血三样，在等待初筛检验的十五分钟，特别害怕。还好检验阴性，接下来等血清检验结果，结果没下来，单元楼还封着，看社区工作人员帮忙在安抚群里的邻居，他们真的很暖心也很配合，网格员还一直安抚我不要担心，好在八点出结果了，单元楼解封，我也安心下来了。社区让我等疾控中心通知要接去隔离，本来以为一会就到了，肚子饿也不敢弄东西吃，一直等到了十点的救护车，再后来又是捅喉咙各种，又被通知隔天回家，这一天的折腾实在累人，这种经历也经不起了。希望大家都健健康康平平安安，也希望我的小家伙在喵星快快乐乐肥肥胖胖。更希望疫情时代早点过去。
1⃣️我的小家伙不舒服送到医院了，检查出猫瘟
2⃣️小家伙挂了一天水还是很不舒服，白天还能站起来吃东西喊叫，晚上已经趴着没力气叫了
3⃣️我和小家伙最后一次见面，他还是离开了我
4⃣️凌晨接到疾控电话说混管阳性，捅鼻子抽血初筛，害怕又焦急的等待结果，单元楼封了三个小时
5⃣️所有检验阴性，我作为密接要去隔离，第一次坐上120救护车
6⃣️到达隔离酒店
7⃣️领取的物资
8⃣️肚子饿的不行，终于领到盒饭了
9⃣️晚上的药，也迎来好消息，隔天下午五点可以解封回家了
前一天累的不行，睡到早上迷迷糊糊听见敲门，领取早餐
之后第二顿饭拿药收拾好东西等待回家
我的小家伙还没来得及用它的新玩具新猫砂新零食，我还准备了好多东西等着他回来，甚至第二天已经给他找到其他爱心猫咪为它输血，可是它还是不想要我，离开我了，小家伙真的很乖呀，它来的第一天就一直围着我转，在休息时也不会吵闹就一直窝在身边，在它生病时我手足无措，害怕担心也想尽自己全力，每天都在想要是它能回家以后要怎么好怎么好，姐姐还是没有等到你回来，姐姐真的好想你啊。在小家伙走的那天晚上回到家，感觉到处都是小家伙身影，总感觉喊喊它就能跑出来一样，晚上一个人的时候还是没绷住哭的稀里哗啦，满脑子都是小家伙可可爱爱的画面。哭着睡着没过几个小时，三点接到了疾控中心的电话，说混管阳性，我一下子清醒，拿着电话的手都在发抖。人懵的，马上打电话给单位报备，四点社区的大白上门做初筛，捅喉咙捅鼻子抽血三样，在等待初筛检验的十五分钟，特别害怕。还好检验阴性，接下来等血清检验结果，结果没下来，单元楼还封着，看社区工作人员帮忙在安抚群里的邻居，他们真的很暖心也很配合，网格员还一直安抚我不要担心，好在八点出结果了，单元楼解封，我也安心下来了。社区让我等疾控中心通知要接去隔离，本来以为一会就到了，肚子饿也不敢弄东西吃，一直等到了十点的救护车，再后来又是捅喉咙各种，又被通知隔天回家，这一天的折腾实在累人，这种经历也经不起了。希望大家都健健康康平平安安，也希望我的小家伙在喵星快快乐乐肥肥胖胖。更希望疫情时代早点过去。
【“疫”往无前 “核”你同行】
有这样一支队伍，他们是临床医师的“眼睛”，是发现“敌情”的第一哨所，他们在厚重的防辐射门内，默默充当着医院救治诊断的“眼睛”，他们直面患者，是被感染风险最大的科室之一。但他们没有一名成员退缩，没有一个人动摇，始终冲锋在最前线，他们是北大医院太原医院（太原市中心医院）核医学科。
年仅2岁的男孩小强（化名），因持续腹痛、便血，外院接诊医生怀疑可能为梅克尔憩室（Meckel diverticulum，MD）所致，急需行“异位胃黏膜显像”提供定性及定位诊断，以尽快确定治疗方案。但受限于医疗条件，该院无法完成此项检查。焦急的父母辗转于省内各大三甲医院，但由于父母健康码异常（黄码）而四处碰壁。
几经波折，患儿父母抱着最后一丝希望，拨通了太原医院核医学科的电话，核医学科主任冯小妍在紧急征求院疫情防控小组的意见后，当即决定通过“黄码”患者接诊路径为患儿完成异位胃粘膜显像检查。
11月9日下午，患儿及家属到达太原医院，在院疫情防控小组的指挥调度下，医务处、院感科、保卫科、总务科等科室快速响应、协调配合，按照既定流程展开诊治工作。该项检查程序复杂，扫描时间长，需要患儿保持固定体位1小时以上。核医学科医生及技师全程身着防护服，耐心等待孩子镇静入睡后，配合默契，历经2小时圆满完成了此次检查，明确了患儿的诊断，给患儿进一步治疗提供了依据。检查结束后，医务人员又对显像室、留观室等环境进行了全面消杀工作。
秉持“人民至上、生命至上”的理念，在严格落实疫情防控要求的同时，太原医院各部门各司其职、配合默契，实现了整个诊治过程的无缝衔接，圆满完成了此次诊治任务，体现了太原医院疫情防控各级联动的有效举措，也充分展现了太原医院政治站位高、落实行动快、一切以人民利益为核心的医院宗旨。相信在大家众志成城、不畏艰难共同努力下，我们一定能够赢得这场疫情防控的全面胜利。
供稿：核医学科
图片：核医学科
有这样一支队伍，他们是临床医师的“眼睛”，是发现“敌情”的第一哨所，他们在厚重的防辐射门内，默默充当着医院救治诊断的“眼睛”，他们直面患者，是被感染风险最大的科室之一。但他们没有一名成员退缩，没有一个人动摇，始终冲锋在最前线，他们是北大医院太原医院（太原市中心医院）核医学科。
年仅2岁的男孩小强（化名），因持续腹痛、便血，外院接诊医生怀疑可能为梅克尔憩室（Meckel diverticulum，MD）所致，急需行“异位胃黏膜显像”提供定性及定位诊断，以尽快确定治疗方案。但受限于医疗条件，该院无法完成此项检查。焦急的父母辗转于省内各大三甲医院，但由于父母健康码异常（黄码）而四处碰壁。
几经波折，患儿父母抱着最后一丝希望，拨通了太原医院核医学科的电话，核医学科主任冯小妍在紧急征求院疫情防控小组的意见后，当即决定通过“黄码”患者接诊路径为患儿完成异位胃粘膜显像检查。
11月9日下午，患儿及家属到达太原医院，在院疫情防控小组的指挥调度下，医务处、院感科、保卫科、总务科等科室快速响应、协调配合，按照既定流程展开诊治工作。该项检查程序复杂，扫描时间长，需要患儿保持固定体位1小时以上。核医学科医生及技师全程身着防护服，耐心等待孩子镇静入睡后，配合默契，历经2小时圆满完成了此次检查，明确了患儿的诊断，给患儿进一步治疗提供了依据。检查结束后，医务人员又对显像室、留观室等环境进行了全面消杀工作。
秉持“人民至上、生命至上”的理念，在严格落实疫情防控要求的同时，太原医院各部门各司其职、配合默契，实现了整个诊治过程的无缝衔接，圆满完成了此次诊治任务，体现了太原医院疫情防控各级联动的有效举措，也充分展现了太原医院政治站位高、落实行动快、一切以人民利益为核心的医院宗旨。相信在大家众志成城、不畏艰难共同努力下，我们一定能够赢得这场疫情防控的全面胜利。
供稿：核医学科
图片：核医学科
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