今天是2022年11月的月收盘，
上证指数涨+8.91%；
深圳指数涨+6.84%；
创业板指数涨+3.54%；
科创板50指数跌-1%。
平均股价指数涨+4.19%，
技术上，大盘在理论跌幅2886点止跌上涨，月线连跌4个月，这个月终于给了个甜头。
板块上，保险，房地产，旅游，酿酒等指数股板块大涨，保险月涨幅27.76%，局部牛市；如果11月份均赚4.19%以上，算是跑赢指数。你跑赢了么？
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深圳指数涨+6.84%；
创业板指数涨+3.54%；
科创板50指数跌-1%。
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【Hepatology International l 人血白蛋白在肝硬化患者中的应用】
肝硬化是慢性肝病的终末期阶段，是威胁人类生命健康的重大疾病之一。据统计，肝硬化位居人类死亡原因排行榜的第13位。根据失代偿事件的出现和疾病严重程度，肝硬化患者的1年死亡率从1%到57%不等。肝硬化相关并发症主要包括腹水、消化道出血、肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）、自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）、低钠血症和肝肾综合征等。
近年来的研究表明，全身炎症可能是肝硬化相关并发症发生的重要决定因素之一，其可通过加重内脏血管舒张、引起免疫功能障碍、改变人体代谢等途径引起肝硬化疾病进展，恶化患者预后。由于人血白蛋白（human albumin，HA）具有抗炎、抗氧化和免疫调节等多种功能而被认为是最具潜力的肝硬化疾病调节剂。值得注意的是，已有多项大型随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）探讨了HA在肝硬化及其并发症中的临床价值，主要包括ANSWER、MACHT和ATTIRE研究，但是它们的结论有着较大的差异。
2022年9月1日，北部战区总医院祁兴顺教授、沈阳药科大学程刚教授和白朝辉博士等人在亚太肝病学会官方期刊Hepatology International以Original Article形式在线发表题为“Use of human albumin infusion in cirrhotic patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”的研究论文，并以封面文章的形式在最新一期（2022年16卷第6期）正式发表。
该研究系统检索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library数据库中有关输注HA管理肝硬化的RCT，末次检索日期为2021年12月06日。最终纳入42项RCT。荟萃分析结果表明，输注HA可显著降低总体肝硬化患者死亡率（OR = 0.81, 95%CI = 0.67 - 0.98, P = 0.03），基于人群亚组分析结果显示输注HA可显著降低SBP（OR = 0.36, 95%CI = 0.20 - 0.64, P = 0.0005）和HE患者死亡率；基于HA疗程的亚组分析结果显示短期输注HA可显著降低肝硬化患者短期死亡率（OR = 0.67, 95%CI = 0.50 - 0.89, P = 0.005），但未能显著降低长期死亡率；长期输注HA未能显著降低肝硬化患者长期死亡率。
总之，该研究表明输注HA可能会使肝硬化患者生存获益，而其疗效可能与人群和输注策略密切相关。未来需要更多精心设计的RCT进一步阐明在肝硬化患者中输注HA的最佳适应症和最佳策略。
摘译自：Bai Z, Wang L, Wang R, et al. Use of human albumin infusion in cirrhotic patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Hepatol Int 16, 1468-1483 (2022). https://t.cn/A6KtF4OV
北部战区总医院消化内科 白朝辉 祁兴顺 报道
肝硬化是慢性肝病的终末期阶段，是威胁人类生命健康的重大疾病之一。据统计，肝硬化位居人类死亡原因排行榜的第13位。根据失代偿事件的出现和疾病严重程度，肝硬化患者的1年死亡率从1%到57%不等。肝硬化相关并发症主要包括腹水、消化道出血、肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）、自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）、低钠血症和肝肾综合征等。
近年来的研究表明，全身炎症可能是肝硬化相关并发症发生的重要决定因素之一，其可通过加重内脏血管舒张、引起免疫功能障碍、改变人体代谢等途径引起肝硬化疾病进展，恶化患者预后。由于人血白蛋白（human albumin，HA）具有抗炎、抗氧化和免疫调节等多种功能而被认为是最具潜力的肝硬化疾病调节剂。值得注意的是，已有多项大型随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）探讨了HA在肝硬化及其并发症中的临床价值，主要包括ANSWER、MACHT和ATTIRE研究，但是它们的结论有着较大的差异。
2022年9月1日，北部战区总医院祁兴顺教授、沈阳药科大学程刚教授和白朝辉博士等人在亚太肝病学会官方期刊Hepatology International以Original Article形式在线发表题为“Use of human albumin infusion in cirrhotic patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”的研究论文，并以封面文章的形式在最新一期（2022年16卷第6期）正式发表。
该研究系统检索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library数据库中有关输注HA管理肝硬化的RCT，末次检索日期为2021年12月06日。最终纳入42项RCT。荟萃分析结果表明，输注HA可显著降低总体肝硬化患者死亡率（OR = 0.81, 95%CI = 0.67 - 0.98, P = 0.03），基于人群亚组分析结果显示输注HA可显著降低SBP（OR = 0.36, 95%CI = 0.20 - 0.64, P = 0.0005）和HE患者死亡率；基于HA疗程的亚组分析结果显示短期输注HA可显著降低肝硬化患者短期死亡率（OR = 0.67, 95%CI = 0.50 - 0.89, P = 0.005），但未能显著降低长期死亡率；长期输注HA未能显著降低肝硬化患者长期死亡率。
总之，该研究表明输注HA可能会使肝硬化患者生存获益，而其疗效可能与人群和输注策略密切相关。未来需要更多精心设计的RCT进一步阐明在肝硬化患者中输注HA的最佳适应症和最佳策略。
摘译自：Bai Z, Wang L, Wang R, et al. Use of human albumin infusion in cirrhotic patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Hepatol Int 16, 1468-1483 (2022). https://t.cn/A6KtF4OV
北部战区总医院消化内科 白朝辉 祁兴顺 报道
耳聋遗传吗？
有些聋儿家长想再生一个孩子，但是又怕孩子也有听力损失，究竟耳聋会不会遗传呢？遗传性耳聋占所有耳聋儿童的50％，并且其中绝大部分为难以治疗的感觉神经性聋，如不能早期发现，往往会严重影响聋儿康复训练的效果。很多家长不愿承认孩子有先天性听力损失，觉得这代表自己有问题，对孩子有一种负罪感。而实际上，孩子出生就有听力损失，并不一定是遗传性；反之，遗传性听力损失也可能在孩子长大后甚至成人后才发病。
遗传性聋可以简单地理解为由父母遗传而来的耳聋。既然如此，为什么有些先天性聋的父母所生的孩子并无听力障碍，而有些听力正常的父母却生下了耳聋的孩子？有的家族中可以有几个先天性聋的孩子，而有的家族中只有一个聋人呢？这种现象除了有的先天性聋的人并不是由遗传因素引起的外，还有一个重要原因就是遗传性聋的遗传方式比较复杂，只从一个家庭或一个家族分析往往不能看出其遗传规律。
人类遗传的物质基础是染色体，它存在于细胞核内，共有23对，其中22对称常染色体，1对与性别有关，称性染色体。这些染色体，一半来自父亲，一半来自母亲。也就是说，父母在向子女传递遗传信息时，首先把自己的染色体分成相等的两组，然后再两两随机组合传给下一代，这样，父母的一些特征就传给了子女。当然，这些特征有些是对下一代有利的，也有些是对下一代有害的。耳聋这种特征就是对子女有害的。下面我们就看看耳聋是如何遗传的。
一、常染色体显性遗传性聋
在两组染色体中，只要有一组有聋的成分，就会表现出耳聋。我们就可以看出一些规律。
1．父母双方有一方是聋人，他（她）们的子女出现耳聋的可能性为50％；如果父母均是聋人，则子女出现耳聋的可能性为75％。
2．耳聋子女的下一代仍可能是聋人，不聋子女的下一代不会再出现遗传性聋。
3．这种遗传性聋，没有性别差异。
二、常染色体隐性遗传性聋
这种遗传性聋的特点是：只有来自父母双方的染色体均含有致聋信息时，才表现耳聋。如果只有一组染色体有问题，并不出现耳聋，而成为携带者。同样可以找出一些规律。
1、如果父母双方不聋，但均为携带者，那么，其子女出现耳聋的可能性为25％，成为携带者的可能性为50％，完全正常的可能性为25%。如果一方是聋人，另一方为正常人，则其子女均不出现耳聋，但均是携带者。如果双方均是聋人，则其子女出现耳聋的可能性为100％。
2、耳聋的子女如果同正常人结婚，其下一代不会出现耳聋，但均是携带者。不聋的子女的下一代是否会出现耳聋，则要看他（她）本人是否为携带者，同时还要着他（她）的配偶的情况，也就是说，不聋的子女的下一代，也可能会有聋儿产生。
3、这种耳聋没有性别差异。
三、伴性遗传
前面曾提到过，在人的 23对染色体中，有一对决定性别的染色体称为性染色体，如果致聋因素位于这一对染色体，当然也会向下传递，这种遗传性聋称伴性遗传性聋。这种耳聋的特点是，在一个家族中，耳聋的发生有明显的性别差异。在整个遗传性聋中，这种耳聋所占的比例较少，大约为1％左右。
四、多基因遗传性聋与染色体异常性聋
多基因遗传性聋与环境因素造成的聋不易区分。链霉素中毒性聋具有明显的家族易感性、有人认为，这种家族易感性就属于多基因遗传。染色体异常性聋多伴有智力和其他方面的发育障碍，在临床上易于发现，另外，这种耳聋可以通过化验检查发现。以上四种情况，前三种占遗传性聋的绝大部分。
通过上述分析，我们也可以了解近亲结婚出现耳聋子女的可能性较大的原因，那就是由于男女双方有较近的血缘关系，出现相同特征染色体的可能性比非近亲结婚者大得多。有害染色体相组合的机率也高得多。据理论分析，表兄妹结婚生出先天性聋子女的可能性比非近亲结婚的人多78倍。因此，应严格禁止近亲结婚，以确保优生优育。
五、在分析遗传性聋时应注意的几个问题
1、遗传性聋并不一定都是先天性聋，有不少遗传性聋是后天发生的，有的甚至到中年才发病。
2、并非所有的遗传性聋都能通过染色体检查而诊断，单基因遗传性聋和多基因遗传性聋的绝大部分，目前还不能通过染色体检查查出。
地址：博罗中心：博罗县罗阳镇时代广场鸿鹄大厦四楼403（广播电视台右侧）
有些聋儿家长想再生一个孩子，但是又怕孩子也有听力损失，究竟耳聋会不会遗传呢？遗传性耳聋占所有耳聋儿童的50％，并且其中绝大部分为难以治疗的感觉神经性聋，如不能早期发现，往往会严重影响聋儿康复训练的效果。很多家长不愿承认孩子有先天性听力损失，觉得这代表自己有问题，对孩子有一种负罪感。而实际上，孩子出生就有听力损失，并不一定是遗传性；反之，遗传性听力损失也可能在孩子长大后甚至成人后才发病。
遗传性聋可以简单地理解为由父母遗传而来的耳聋。既然如此，为什么有些先天性聋的父母所生的孩子并无听力障碍，而有些听力正常的父母却生下了耳聋的孩子？有的家族中可以有几个先天性聋的孩子，而有的家族中只有一个聋人呢？这种现象除了有的先天性聋的人并不是由遗传因素引起的外，还有一个重要原因就是遗传性聋的遗传方式比较复杂，只从一个家庭或一个家族分析往往不能看出其遗传规律。
人类遗传的物质基础是染色体，它存在于细胞核内，共有23对，其中22对称常染色体，1对与性别有关，称性染色体。这些染色体，一半来自父亲，一半来自母亲。也就是说，父母在向子女传递遗传信息时，首先把自己的染色体分成相等的两组，然后再两两随机组合传给下一代，这样，父母的一些特征就传给了子女。当然，这些特征有些是对下一代有利的，也有些是对下一代有害的。耳聋这种特征就是对子女有害的。下面我们就看看耳聋是如何遗传的。
一、常染色体显性遗传性聋
在两组染色体中，只要有一组有聋的成分，就会表现出耳聋。我们就可以看出一些规律。
1．父母双方有一方是聋人，他（她）们的子女出现耳聋的可能性为50％；如果父母均是聋人，则子女出现耳聋的可能性为75％。
2．耳聋子女的下一代仍可能是聋人，不聋子女的下一代不会再出现遗传性聋。
3．这种遗传性聋，没有性别差异。
二、常染色体隐性遗传性聋
这种遗传性聋的特点是：只有来自父母双方的染色体均含有致聋信息时，才表现耳聋。如果只有一组染色体有问题，并不出现耳聋，而成为携带者。同样可以找出一些规律。
1、如果父母双方不聋，但均为携带者，那么，其子女出现耳聋的可能性为25％，成为携带者的可能性为50％，完全正常的可能性为25%。如果一方是聋人，另一方为正常人，则其子女均不出现耳聋，但均是携带者。如果双方均是聋人，则其子女出现耳聋的可能性为100％。
2、耳聋的子女如果同正常人结婚，其下一代不会出现耳聋，但均是携带者。不聋的子女的下一代是否会出现耳聋，则要看他（她）本人是否为携带者，同时还要着他（她）的配偶的情况，也就是说，不聋的子女的下一代，也可能会有聋儿产生。
3、这种耳聋没有性别差异。
三、伴性遗传
前面曾提到过，在人的 23对染色体中，有一对决定性别的染色体称为性染色体，如果致聋因素位于这一对染色体，当然也会向下传递，这种遗传性聋称伴性遗传性聋。这种耳聋的特点是，在一个家族中，耳聋的发生有明显的性别差异。在整个遗传性聋中，这种耳聋所占的比例较少，大约为1％左右。
四、多基因遗传性聋与染色体异常性聋
多基因遗传性聋与环境因素造成的聋不易区分。链霉素中毒性聋具有明显的家族易感性、有人认为，这种家族易感性就属于多基因遗传。染色体异常性聋多伴有智力和其他方面的发育障碍，在临床上易于发现，另外，这种耳聋可以通过化验检查发现。以上四种情况，前三种占遗传性聋的绝大部分。
通过上述分析，我们也可以了解近亲结婚出现耳聋子女的可能性较大的原因，那就是由于男女双方有较近的血缘关系，出现相同特征染色体的可能性比非近亲结婚者大得多。有害染色体相组合的机率也高得多。据理论分析，表兄妹结婚生出先天性聋子女的可能性比非近亲结婚的人多78倍。因此，应严格禁止近亲结婚，以确保优生优育。
五、在分析遗传性聋时应注意的几个问题
1、遗传性聋并不一定都是先天性聋，有不少遗传性聋是后天发生的，有的甚至到中年才发病。
2、并非所有的遗传性聋都能通过染色体检查而诊断，单基因遗传性聋和多基因遗传性聋的绝大部分，目前还不能通过染色体检查查出。
地址：博罗中心：博罗县罗阳镇时代广场鸿鹄大厦四楼403（广播电视台右侧）
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