克唑替尼
治疗非小细胞肺癌，中位客观缓解高，中位生存期长
【适应症】
克唑尼胶囊可用于经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
【用法用量】
克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。
对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率<30ml/分钟）患者，克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服，每日一次。
胶囊应整粒吞服。
克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。
若漏服一剂克唑替尼胶囊，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。
如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。
#非小细胞肺癌##药学科普仅供参考##癌症[超话]#
治疗非小细胞肺癌，中位客观缓解高，中位生存期长
【适应症】
克唑尼胶囊可用于经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
【用法用量】
克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。
对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率<30ml/分钟）患者，克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服，每日一次。
胶囊应整粒吞服。
克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。
若漏服一剂克唑替尼胶囊，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。
如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。
#非小细胞肺癌##药学科普仅供参考##癌症[超话]#
ALK阳性非小细胞肺癌靶向药-阿来替尼
【适应症】
本品单药适用于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。
【用法用量】
阿来替尼(安圣莎)是一种口服药，每日服用2次，和早餐/晚餐同吃。
阿来替尼为胶囊状态，直接吞服，不要压碎，溶解或打开胶囊。
服用阿来替尼后发生呕吐，不要补吃，第二天再正常吃。
如果副作用严重难以忍受，可以尝试减少服用剂量,按照每次150mg每日递减，如果患者不能耐受300mg每日两次的给药剂量，应该永久停止阿来替尼(安圣莎)治疗。
【禁忌】
食物禁忌：相关资料并未给出服用阿来替尼时的食物禁忌。
也即是说服用阿来替尼期间与正常吃饭、吃水果是没有冲突得。
而且饭前服用阿来替尼有助于吸收药效。
#非小细胞肺癌##药学科普仅供参考##每日科普##副作用#
【适应症】
本品单药适用于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。
【用法用量】
阿来替尼(安圣莎)是一种口服药，每日服用2次，和早餐/晚餐同吃。
阿来替尼为胶囊状态，直接吞服，不要压碎，溶解或打开胶囊。
服用阿来替尼后发生呕吐，不要补吃，第二天再正常吃。
如果副作用严重难以忍受，可以尝试减少服用剂量,按照每次150mg每日递减，如果患者不能耐受300mg每日两次的给药剂量，应该永久停止阿来替尼(安圣莎)治疗。
【禁忌】
食物禁忌：相关资料并未给出服用阿来替尼时的食物禁忌。
也即是说服用阿来替尼期间与正常吃饭、吃水果是没有冲突得。
而且饭前服用阿来替尼有助于吸收药效。
#非小细胞肺癌##药学科普仅供参考##每日科普##副作用#
肿瘤医生偷偷告诉你：肺鳞癌肝转移的治愈病例!
病人家属自诉：病人63岁，是我父亲，当老师30多年了，12年发现肺鳞癌，肿瘤长在左肺叶，经过医生多方会诊，决定手术摘掉左肺叶，术后再进行化疗，手术进行的很顺利，6期化疗也顺利的结束了，13年12月，复查发现肝转移，当时病人知道消息后，精神直接崩溃了，紧接着身体状态也每况日下，家人心疼不已，决定找个能提高免疫力的辅助产品给病人用上，让病人身体状况好起来，有点信心，于是查找各种资料觉得人参皂苷挺好的，但是不知道是用哪种类型的，后面在文库里面找到了一篇《20(s)-原人参二醇、人参皂苷Rh2及人参皂苷Rg3抗肿瘤作用的对比》看了文章买了人参皂苷RH2，说来也神奇，不知道是病人的深信不疑还是心理作用，吃了2天他就说感觉不错，在家人的鼓励下，慢慢的恢复了信心，然后进行了免疫治疗，免疫治疗做完的时候肝上的肿瘤还是存在的，但是我们让他坚持服用人参皂苷RH2，在今年2月份复查，肿瘤完全消失了，2018年8月复查，一切如常，非常的好，我想说的没别的，就是感觉父亲很幸运。根据病人家属的自述，我们对他的治疗进行了分析：
手术治疗
肺癌切除的首选术式为肺叶切除术(lobectomy)。
有条件的医院，对所有切缘均应作快速冰冻切片以保证切缘阴性。
右侧肺的两叶切除如上中叶或中下叶切除，又称为扩大性肺叶切除术。文献上肺叶切除占所有肺癌手术的70%-75%。22853例肺叶切除的平均死亡率在3%，并发症发生率28%，最常见的致死原因为肺和心脏的并发症。术中切缘快速冰冻切片可保证肺癌的完全性切除。另外，位寺肺动脉或虽间的淋巴结也必须冰冻切片，如果冰冻阳性，则应考虑更大范围的切除，如双叶切除、袖状切除甚至全肺切除。特别是上肺叶近端支气管或血管的淋巴结可能会累及主支气管或主肺动脉，此时有可能需做主支气管血管的袖状切除或全肺切除。刚前面的案例就是左肺叶切除术。
化学治疗
小细胞肺癌的化疗 一般认为小细胞未分化癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。单独使用化疗，对肺癌效果较差。临床多与手术或(和)放疗联合使用。
1.COA方案 环磷酰胺800mg/m2，静注，第1日;阿霉素40~50mg/m2，静注，第1日;长春新碱2mg，静注，第1日。每3周为1个周期，共6个周期。
2.EP方案 足叶乙甙80mg/m2，静脉注射，第1~5天;顺铂20mg/m2/d，静脉注射，第1~5日。每3周重复。
3.TEL方案 泰素200mg/m2静脉注射第1日，卡铂AUC6.0mg/mL/min静脉注射第1日，足叶乙甙50mg/d与100mg/d交替口服第1~10日，每3周重复。
4.PI方案 依利替康60 mg/m2静脉注射第1、8、15日，顺铂60mg/m2静脉注射第1日每3周重复。
5.拓扑替康 1.5 mg/m2/d静脉注射第1~5日，每3周重复。
中药辅助：人参皂苷RH2
现代医学研究表明,人参具有抗肿瘤、抗衰老、抗辐射等多种生物活性作用。人参皂苷为人参主要活性成分,人参皂苷苷单体按照其苷元骨架类型分为三大类。 G-Rh2是人参皂苷新发现的一种,已证实G-Rh2 对肿瘤生长具有抑制用,其作用机制主要通过是通过诱导肿瘤细胞凋亡、分化、抑制肿瘤细胞转移、增强宿主免疫功能等机制而发挥抗肿瘤作用。结论 G-Rh2可抑制Lewis肺癌生长及抑制肿瘤新生血管生成的作用,可能是通过降低VEGF表达来实现的。我也读了案例中的那篇文章，目前PPD还未上市，人参皂苷RH2体外抑瘤作用明显优于RG3，由于RG3口服在体内表现出良好的抗癌活性，提示其可能通过体内代谢为RH2发挥抗癌作用。所以这应该就是家属选择RH2的原因吧!
免疫治疗
首先，对于EGFR或ALK阳性的非小细胞患者，不推荐一线使用免疫治疗;其次，对于晚期肺癌一线治疗，免疫治疗的使用仅限于PD-L1检测大于50%的患者。
PD-1抑制剂治疗并不是对所有肿瘤患者都有效，PD-L1是否高表达是目前预判药物效果的重要指标，PD-L1检测阳性患者更大概率会受益，检测阴性的患者也有获益可能，例如肺癌，PD-1抑制剂仅对大约30%的肺癌患者有效果，但如果PD-L1检测结果阳性，有效率进一步提高到50%左右。另一个预测指标是突变负荷，高者疗效较好。因此，在治疗前建议接受PD-L1相关基因检测，及先关检查。但是由于目前PD-L1检测工作的落后，检测方法和标准各异，绝大多数患者都是盲试，所以无法预测药物的有效性。
其次，疗效的判断存在一定困难。免疫治疗中约7%的患者会出现假性进展，即在影像学评估上肿瘤增大，但是继续用1-2个疗程后肿瘤明显缩小。
此外，免疫治疗并非毫无毒性，副反应的管理不同于化疗，大约5%-10%患者会出现严重免疫相关炎症反应，例如间质性肺炎、肝功能等多种问题。因此在使用PD-1抑制剂治疗时，应接受经验的临床医生的指导和监督。
幸运的背后都是付出和钱，除了治疗外，也有无微不至的护理和家人的照顾，同为肺癌病人，为什么别人那么幸运，这个背后值得我们深思!
病人家属自诉：病人63岁，是我父亲，当老师30多年了，12年发现肺鳞癌，肿瘤长在左肺叶，经过医生多方会诊，决定手术摘掉左肺叶，术后再进行化疗，手术进行的很顺利，6期化疗也顺利的结束了，13年12月，复查发现肝转移，当时病人知道消息后，精神直接崩溃了，紧接着身体状态也每况日下，家人心疼不已，决定找个能提高免疫力的辅助产品给病人用上，让病人身体状况好起来，有点信心，于是查找各种资料觉得人参皂苷挺好的，但是不知道是用哪种类型的，后面在文库里面找到了一篇《20(s)-原人参二醇、人参皂苷Rh2及人参皂苷Rg3抗肿瘤作用的对比》看了文章买了人参皂苷RH2，说来也神奇，不知道是病人的深信不疑还是心理作用，吃了2天他就说感觉不错，在家人的鼓励下，慢慢的恢复了信心，然后进行了免疫治疗，免疫治疗做完的时候肝上的肿瘤还是存在的，但是我们让他坚持服用人参皂苷RH2，在今年2月份复查，肿瘤完全消失了，2018年8月复查，一切如常，非常的好，我想说的没别的，就是感觉父亲很幸运。根据病人家属的自述，我们对他的治疗进行了分析：
手术治疗
肺癌切除的首选术式为肺叶切除术(lobectomy)。
有条件的医院，对所有切缘均应作快速冰冻切片以保证切缘阴性。
右侧肺的两叶切除如上中叶或中下叶切除，又称为扩大性肺叶切除术。文献上肺叶切除占所有肺癌手术的70%-75%。22853例肺叶切除的平均死亡率在3%，并发症发生率28%，最常见的致死原因为肺和心脏的并发症。术中切缘快速冰冻切片可保证肺癌的完全性切除。另外，位寺肺动脉或虽间的淋巴结也必须冰冻切片，如果冰冻阳性，则应考虑更大范围的切除，如双叶切除、袖状切除甚至全肺切除。特别是上肺叶近端支气管或血管的淋巴结可能会累及主支气管或主肺动脉，此时有可能需做主支气管血管的袖状切除或全肺切除。刚前面的案例就是左肺叶切除术。
化学治疗
小细胞肺癌的化疗 一般认为小细胞未分化癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。单独使用化疗，对肺癌效果较差。临床多与手术或(和)放疗联合使用。
1.COA方案 环磷酰胺800mg/m2，静注，第1日;阿霉素40~50mg/m2，静注，第1日;长春新碱2mg，静注，第1日。每3周为1个周期，共6个周期。
2.EP方案 足叶乙甙80mg/m2，静脉注射，第1~5天;顺铂20mg/m2/d，静脉注射，第1~5日。每3周重复。
3.TEL方案 泰素200mg/m2静脉注射第1日，卡铂AUC6.0mg/mL/min静脉注射第1日，足叶乙甙50mg/d与100mg/d交替口服第1~10日，每3周重复。
4.PI方案 依利替康60 mg/m2静脉注射第1、8、15日，顺铂60mg/m2静脉注射第1日每3周重复。
5.拓扑替康 1.5 mg/m2/d静脉注射第1~5日，每3周重复。
中药辅助：人参皂苷RH2
现代医学研究表明,人参具有抗肿瘤、抗衰老、抗辐射等多种生物活性作用。人参皂苷为人参主要活性成分,人参皂苷苷单体按照其苷元骨架类型分为三大类。 G-Rh2是人参皂苷新发现的一种,已证实G-Rh2 对肿瘤生长具有抑制用,其作用机制主要通过是通过诱导肿瘤细胞凋亡、分化、抑制肿瘤细胞转移、增强宿主免疫功能等机制而发挥抗肿瘤作用。结论 G-Rh2可抑制Lewis肺癌生长及抑制肿瘤新生血管生成的作用,可能是通过降低VEGF表达来实现的。我也读了案例中的那篇文章，目前PPD还未上市，人参皂苷RH2体外抑瘤作用明显优于RG3，由于RG3口服在体内表现出良好的抗癌活性，提示其可能通过体内代谢为RH2发挥抗癌作用。所以这应该就是家属选择RH2的原因吧!
免疫治疗
首先，对于EGFR或ALK阳性的非小细胞患者，不推荐一线使用免疫治疗;其次，对于晚期肺癌一线治疗，免疫治疗的使用仅限于PD-L1检测大于50%的患者。
PD-1抑制剂治疗并不是对所有肿瘤患者都有效，PD-L1是否高表达是目前预判药物效果的重要指标，PD-L1检测阳性患者更大概率会受益，检测阴性的患者也有获益可能，例如肺癌，PD-1抑制剂仅对大约30%的肺癌患者有效果，但如果PD-L1检测结果阳性，有效率进一步提高到50%左右。另一个预测指标是突变负荷，高者疗效较好。因此，在治疗前建议接受PD-L1相关基因检测，及先关检查。但是由于目前PD-L1检测工作的落后，检测方法和标准各异，绝大多数患者都是盲试，所以无法预测药物的有效性。
其次，疗效的判断存在一定困难。免疫治疗中约7%的患者会出现假性进展，即在影像学评估上肿瘤增大，但是继续用1-2个疗程后肿瘤明显缩小。
此外，免疫治疗并非毫无毒性，副反应的管理不同于化疗，大约5%-10%患者会出现严重免疫相关炎症反应，例如间质性肺炎、肝功能等多种问题。因此在使用PD-1抑制剂治疗时，应接受经验的临床医生的指导和监督。
幸运的背后都是付出和钱，除了治疗外，也有无微不至的护理和家人的照顾，同为肺癌病人，为什么别人那么幸运，这个背后值得我们深思!
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