水中惊艳的微生物之3：军团菌
军团菌 (Legionella) 是一种广泛存在于自然界中的机会致病菌，能引起以发热和呼吸道症状为主的疾病称军团菌病(legionnaires'diseasesLD)，其中最为多见的临床病症为以肺部感染为主，同时伴有全身多系统损害的军团菌肺炎。
发现历史
1976年，美国费城退伍军人协会会员中爆发急性发热性呼吸道疾病，是已知的首次爆发；最终造成221人感染疾病，其中死亡34人。由于大多的死者都是军团成员，因此被称为军团病或退伍军人症。
研究后，发现病症主要由一种名为嗜肺军团菌的细菌引起，后来许多有关的细菌也被列入这一属，现已提出了超过30种军团杆菌, 至少19种是人类肺炎的病原。最常见的病原体是嗜肺军团菌(占病例的85%~90%), 其次是L.micdadei(占5%~10%), 再次是L.bozemanii和L.dumoffii。此类细菌形态相似，具有共同的生化特征, 引起类似疾病。
在2001年，西班牙一集中地区感染了700多人。
在2015年8月4日，纽约市市长比尔·德布拉西奥表示，纽约布朗克斯区军团菌病爆发三周多以来，已导致7人死亡，感染人数已上升至86人。
感染途径
军团杆菌会在温水里及潮热的地方蔓延，人工供水系统有时也会成为军团杆菌的温床。这些系统包括淋浴器、矿泉池、喷泉以及空调设备的冷却水塔。人们通常是呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而传染上军团病的。
比如隐藏在空调制冷装置中的致病菌，随冷风吹出浮游在空气中，吸入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状，严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。早期的部队在室内密闭作业，是上呼吸道感染的高危人群。
2010年7月12日，英国健康防护局的研究还发现，司机罹患退伍军人症的几率是一般人的5倍，主因可能是，车辆的雨刷水箱加一次水，往往要很多天才会用完，箱底常留有残水，易变成孳生退伍军人杆菌的温床。据英国的统计，约有超过20%的退伍军人症病例，是通过汽车雨刷水箱感染的。 https://t.cn/Ryh9RPH
军团菌 (Legionella) 是一种广泛存在于自然界中的机会致病菌，能引起以发热和呼吸道症状为主的疾病称军团菌病(legionnaires'diseasesLD)，其中最为多见的临床病症为以肺部感染为主，同时伴有全身多系统损害的军团菌肺炎。
发现历史
1976年，美国费城退伍军人协会会员中爆发急性发热性呼吸道疾病，是已知的首次爆发；最终造成221人感染疾病，其中死亡34人。由于大多的死者都是军团成员，因此被称为军团病或退伍军人症。
研究后，发现病症主要由一种名为嗜肺军团菌的细菌引起，后来许多有关的细菌也被列入这一属，现已提出了超过30种军团杆菌, 至少19种是人类肺炎的病原。最常见的病原体是嗜肺军团菌(占病例的85%~90%), 其次是L.micdadei(占5%~10%), 再次是L.bozemanii和L.dumoffii。此类细菌形态相似，具有共同的生化特征, 引起类似疾病。
在2001年，西班牙一集中地区感染了700多人。
在2015年8月4日，纽约市市长比尔·德布拉西奥表示，纽约布朗克斯区军团菌病爆发三周多以来，已导致7人死亡，感染人数已上升至86人。
感染途径
军团杆菌会在温水里及潮热的地方蔓延，人工供水系统有时也会成为军团杆菌的温床。这些系统包括淋浴器、矿泉池、喷泉以及空调设备的冷却水塔。人们通常是呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而传染上军团病的。
比如隐藏在空调制冷装置中的致病菌，随冷风吹出浮游在空气中，吸入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状，严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。早期的部队在室内密闭作业，是上呼吸道感染的高危人群。
2010年7月12日，英国健康防护局的研究还发现，司机罹患退伍军人症的几率是一般人的5倍，主因可能是，车辆的雨刷水箱加一次水，往往要很多天才会用完，箱底常留有残水，易变成孳生退伍军人杆菌的温床。据英国的统计，约有超过20%的退伍军人症病例，是通过汽车雨刷水箱感染的。 https://t.cn/Ryh9RPH
“点状内层脉络膜炎”病因探索
点状内层脉络膜炎（Punctate inner choroiditis，PIC）是一种炎症性多灶性脉络膜视网膜病变，病因不明。
常发生于中度近视的女性，出现视力模糊，闪光感或暗点。眼底检查会发现比较小的、分散的、黄白色病变，位于脉络膜和视网膜色素上皮（RPE）。
这些年，眼科医生和研究者一直都在探索PIC的发病原因，但都没有找到确定的答案。由于大部分病例在发病前都存在上呼吸道感染的病史，病毒感染被认为是诱发PIC的重要因素。
有报道显示，与PIC类似的急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）病例，出现在腺病毒感染之后。 Watzke医生和他的同事为了找到PIC患者的感染病因，进行了广泛的微生物学研究，包括真菌、原生动物和病毒的血清学实验室检查，还有组织胞浆菌病、芽生菌病、球孢子菌病、弓形体病、疱疹病毒和巨细胞病毒等，但都没有确定病因。
另外，PIC是否属于白点综合征（white dot syndromes，WDS）范畴一直存在争议，由于PIC发病部位和形态与WDS高度相似，使得很多医生认为这是由同一病因导致的一大类表现异质性的疾病。
在一项针对大量含有PIC在内的WDS患者的全基因组连锁研究中，作者得出结论：存在导致免疫失调的常见易感基因。
在大多数情况下，主要组织相容性抗原（MHC）和非MHC基因位点的组合更容易发生这些情况。MHC的HLA-A29基因已被确定在鸟枪弹样视网膜脉络膜病变（BSRC）中发挥作用。
Atan医生和同事评估了来自英国和爱尔兰的61名多灶性脉络膜炎和葡萄膜炎（MCP）或PIC患者，另有92名正常人作为对照组。研究了12个相关基因多态性，范围跨越肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）基因组区域。
结果显示尽管MCP和PIC患者的临床特征不同，但两组患者与IL-10单倍型的相关性相似，与TNF单倍型的相关性均为阴性，这个结果进一步证实MCP和PIC是同一疾病的两种表现形式的假设。
Watzke医生还推测PIC可能属于一种特殊而有限的近视眼底病变。因为PIC患者多有中度近视史，且PIC病变也大多呈线性分布形态，提示其发病机制可能与近视眼退行性变中的漆裂纹相似。
像所有自身免疫性疾病一样，环境因素可能是触发PIC的因素，包括感染、免疫紊乱和压力，这些因素可能相互作用，使个体更容易发展成真正意义上的自身免疫性疾病。免疫组织破坏程度和免疫攻击的定量水平可能决定临床病程中观察到的表现差异。
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Cellular and Molecular Immunology. 8th Edition (2015). Abul K. Abbas
图示：年轻近视女性PIC（黄斑脉络膜新生血管已形成）
图片来自：《Diagnosis & Treatment of Uveitis》
点状内层脉络膜炎（Punctate inner choroiditis，PIC）是一种炎症性多灶性脉络膜视网膜病变，病因不明。
常发生于中度近视的女性，出现视力模糊，闪光感或暗点。眼底检查会发现比较小的、分散的、黄白色病变，位于脉络膜和视网膜色素上皮（RPE）。
这些年，眼科医生和研究者一直都在探索PIC的发病原因，但都没有找到确定的答案。由于大部分病例在发病前都存在上呼吸道感染的病史，病毒感染被认为是诱发PIC的重要因素。
有报道显示，与PIC类似的急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）病例，出现在腺病毒感染之后。 Watzke医生和他的同事为了找到PIC患者的感染病因，进行了广泛的微生物学研究，包括真菌、原生动物和病毒的血清学实验室检查，还有组织胞浆菌病、芽生菌病、球孢子菌病、弓形体病、疱疹病毒和巨细胞病毒等，但都没有确定病因。
另外，PIC是否属于白点综合征（white dot syndromes，WDS）范畴一直存在争议，由于PIC发病部位和形态与WDS高度相似，使得很多医生认为这是由同一病因导致的一大类表现异质性的疾病。
在一项针对大量含有PIC在内的WDS患者的全基因组连锁研究中，作者得出结论：存在导致免疫失调的常见易感基因。
在大多数情况下，主要组织相容性抗原（MHC）和非MHC基因位点的组合更容易发生这些情况。MHC的HLA-A29基因已被确定在鸟枪弹样视网膜脉络膜病变（BSRC）中发挥作用。
Atan医生和同事评估了来自英国和爱尔兰的61名多灶性脉络膜炎和葡萄膜炎（MCP）或PIC患者，另有92名正常人作为对照组。研究了12个相关基因多态性，范围跨越肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）基因组区域。
结果显示尽管MCP和PIC患者的临床特征不同，但两组患者与IL-10单倍型的相关性相似，与TNF单倍型的相关性均为阴性，这个结果进一步证实MCP和PIC是同一疾病的两种表现形式的假设。
Watzke医生还推测PIC可能属于一种特殊而有限的近视眼底病变。因为PIC患者多有中度近视史，且PIC病变也大多呈线性分布形态，提示其发病机制可能与近视眼退行性变中的漆裂纹相似。
像所有自身免疫性疾病一样，环境因素可能是触发PIC的因素，包括感染、免疫紊乱和压力，这些因素可能相互作用，使个体更容易发展成真正意义上的自身免疫性疾病。免疫组织破坏程度和免疫攻击的定量水平可能决定临床病程中观察到的表现差异。
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Cellular and Molecular Immunology. 8th Edition (2015). Abul K. Abbas
图示：年轻近视女性PIC（黄斑脉络膜新生血管已形成）
图片来自：《Diagnosis & Treatment of Uveitis》
商品详情
英国Napisan 非生物活氧降解去渍杀菌洗衣粉 800g
【产品购买地】：英国进口
【产品生产地】：英国生产， made in UK
【产品介绍】 经过微生物测试，Napisan 能杀灭大多数细菌和病菌，在30℃以下的温度仍然稳定工作，并有强大的去渍效果。每天在拥挤的环境中，在公共场所或与宠物的接触中每个人都会接触到病菌时，。普通的洗衣粉和洗涤剂，能清洁衣物但没有消毒作用。... https://t.cn/ROjyzrh
英国Napisan 非生物活氧降解去渍杀菌洗衣粉 800g
【产品购买地】：英国进口
【产品生产地】：英国生产， made in UK
【产品介绍】 经过微生物测试，Napisan 能杀灭大多数细菌和病菌，在30℃以下的温度仍然稳定工作，并有强大的去渍效果。每天在拥挤的环境中，在公共场所或与宠物的接触中每个人都会接触到病菌时，。普通的洗衣粉和洗涤剂，能清洁衣物但没有消毒作用。... https://t.cn/ROjyzrh
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