前几天发的笔记“反流性食管炎”（胃食管反流病的一个内镜下表现），不少朋友在评论区提问，总的感觉和我现实中碰到的患者有一个共同点，就是比较焦虑。胃食管反流病简称GERD。

[doge]小插曲先来一个。有朋友问：我年初的时候有一次反酸，是不是胃食管反流的症状？[满月R] 我们说的烧心反酸以每周至少发作一次为诊断标准。

[放大镜R]开始科普：情绪管理在胃食管反流病中的影响力。
因为这个平台很多海外朋友，就医环境不一样，这个疾病在流行病学上的确也有不少差异。欧美国家的GERD患病率为10%~20%;亚太地区的GERD患病率为2.5%~7.1%,近年来呈现上升趋势｡GERD中有相当比例的患者伴随精神心理异常,精神症状中最常见的是焦虑和抑郁｡
上一篇笔记中写到药物治疗中最重要的是抑酸药物（PPI)，但是要知道的是药物在临床中治疗失败的频率高达30%｡也就是说，很大部分患者仍需要除了药物之外的治疗方法。
生活上需要注意：餐后容易导致反流，故睡前不宜进食，白天进食后不宜立即卧床，应注意减少影响腹压增高的因素，比如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣等。尽量避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等摄入，需戒烟限酒。

在结束时，感慨一下。最最重要的是什么呢？生活的一切根本是快乐。其实这次生命旅途中很多人已经做到了，尽管知道目的地，我们也还是在享受生活，在规划着未来怎。所以不管怎么样，都要开心。

10月11日。秋光仍好。
因昨夜山中独自骑行约四十里的际遇，导致数个恶梦，尤以路遇的那条蛇代入梦中而惊醒。
上午约九点出发，以自行车骑行导航，避开大路，以县、乡道为主，往攸县太和仙的银坑，果然所见有异趣。
山谷中远远闻得蛙鸣如瀑，走近原来是一牛蛙养殖场，池子里牛蛙的密度之大，如水面上铺一泥绿色地毯。平时再来两斤的干锅牛蛙，出自于此[允悲]
位于茶陵虎踞镇的陈家大屋，建筑面积3000余平方米，大小房屋121间，天井27个，五年前即为省级文物保护单位。许是资金匮乏，仍未见修缮。此屋其实年代不久，为清正五品“奉政大夫”陈石城花费十年所建。所幸其后人名下无田产而未被抄没，仍然供其后人居住而得以保存。如今已是破败不堪，后人应散落四方。如此，当时没划成地主，该是有神助[赞]又无聊地想，今天有豪宅豪车，但银行无存款，不知算不算有人[收到]
在山间蜿蜒小道穿行很久，到得位于攸县太和仙山腰的银坑，已是中午时分。太和仙最高海拔超过南岳，800米以上山峰有100余座，过去为外乡之人避难之地。位于山谷中的银坑即如此，一个散居着十来户客家人的小村落，数十年前应是与世隔绝。村中有小溪从田地穿过，有号称1200年的红豆杉，有留存完好的客家民居，有纯净的空气以及寥寥无几的村民⋯⋯。
适逢攸县县城来此自驾游的N人，他们诧异于我能找到这里后，极其热情地邀请一起吃午饭。因路途吃了些干粮，虽婉谢，但难抵他们将饭都盛好的热情。饭后，确得有十二分饱，有六分，应是他们的盛情[赞]
在记忆中，这餐饭，一定比某些大餐，更持久，更有味。我看到了他们分享的快乐，体会到了他们的真诚。人与人的距离，皆如此，又有多好！又想，若是在旅途中饥肠辘辘，这份感受应更深。
迎着朝阳出发，踏着夕阳归来。与以往比，本应是一个平常的日子，但有了旅途，添入不一样的元素，便有了更多的回味。 https://t.cn/ELV6QNc

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当前国内疫情呈多点散发，疫情输入风险增大，广大市民仍需提高警惕，自觉落实各项防疫措施。如您或家人7天内到过中高风险地区及有本土疫情报告城市旅居史的人员，须落实分级分类健康管理措施。7天内有新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区旅居史的人员，须落实7天居家隔离健康监测。上述人员抵佛后请务必主动通过12345热线、佛山通小程序或直接向所在社区（村）、单位、入住酒店报备，并配合做好隔离医学观察或健康监测等健康管理工作。如未遵守防控要求造成疫情传播的，须承担相应法律责任。

所有跨市出行人员请于返佛前48小时内开展一次核酸检测，旅途中做好防护，倡导抵佛后执行“三天三检三不”（核酸三天每天一检，期间不聚餐、不聚会、不前往人群密集场所，谢绝访客）并做好健康监测。

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一旦出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等不适症状时，不参加聚集性活动、不自行购药、服药，要佩戴一次性医用口罩及以上级别口罩，及时就近至发热门诊就诊，并主动告知医生自己的旅行史，就诊过程中请做好个人防护并不得乘坐公共交通工具。