大承气汤证其三
#经方实验录#
曹颖甫师讲授 姜佐景笔记
曹颖甫师曰 予尝诊江阴街肉庄吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭，七日未行，身不发黄，胸不结，腹不胀满，惟满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。
余曰：目中不了了，睛不和，燥热上冲，此阳明篇三急下证之第一证也。不速治，行见其脑膜爆裂，病不可为矣。于是遂书大承气汤方与之。
大黄四钱 枳实三钱 川朴一钱 芒硝三钱
并嘱其家人速煎服之，竟一剂而愈。盖阳明燥气上冲颠顶，故头汗出，满头剧痛，神识不清，目不辨人，其势危在顷刻。今一剂而下，亦如釜底抽薪，泄去胃热，胃热一平，则上冲燥气因下无所继，随之俱下，故头目清明，病遂霍然。非若有宿食积滞，腹胀而痛，壮热谵语，必经数剂方能奏效。此缓急之所由分。是故无形之气与有形之积，宜加辨别，方不至临诊茫然也。
姜佐景按 余尝见一男子病者，神志恍惚，四肢痉厥，左手按额上，右手按其阴器，两足相向弯曲而崛起，旁人虽用大力，不能使之直伸。目张而赤，近光则强闭，脉凌乱隐约，大便多日不行，数日来头痛。病起仅七八日，服药五六日，即至如此地步。据谓前曾宿娼患疮，外治而愈。
余曰：“此大承气证失治者也。”顾口噤药不能下，侍者用简便法，纳甘油锭于其肛中凡三次，毫无效验。惜无亲人做主，不能试胆导法。次日汗出，夜毙，是可悯也。
又一男子病者，感病数日，腹中微痛。医以四逆散作汤与之，痛略差，而目中之不了了更显，与之言，半是半非，其夜即毙。
由上实验证之，“目中不了了、睛不和”确为至危至急之候。虽伤寒不过六七日，无表里证，身但微热，大便但难而不结，即为实，当急下之，宜大承气汤。仲圣笔之于论，固甚明了也。果能治之得法，获效亦捷，如本案所示者是。
以今日之生理释之，“目中不了了、睛不和”即为脑病之外征。缘脑神经纤维出于后脑之下部者十有二对，其系于目睛者四对焉，曰视神经，曰动眼神经，曰滑车神经，曰外展神经。故外见目疾，内实脑病，较之上案所言仅满头剧痛者，其病为更胜一筹，其情为更急一等，其方药分量当更重若干，而治无第二法门，舍大承气莫属也。
虽然，大论又曰：“伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语，如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视。脉弦则生，涩者死。微者，但发热、谵语者，大承气汤主之。”可见脑神经病至于不识人，至于独语如见鬼状，至于循衣摸床，至于脉涩，其微者大承气汤尚可得而主之，其剧者纵投本汤亦无效矣。试推求其无效之故安在？曰：“大承气但能治肠热之病源，不能治神经之病所，病源虽去，而病所燎原之势已成，诸神经悉受烧灼，故外见种种恶状，卒致不救也。”然则当此时也，将何药以救之乎？曰：“有之，其惟羚羊角乎！”《本草纲目》曰：“本品平肝舒筋，定风安魂，散血下风，辟恶解毒，治子痫、痉疾”云云，所谓恶者、毒者，因热而生也；所谓肝者、筋者，即指神经也。热毒熏灼神经，则见痉挛抽搐，是即所谓肝风动阳。羚羊角能凉和神经，使之舒静，故用之得法合量，可以治大承气所不能治之证。他药如石决、钩钩、蝎尾、蜈蚣，皆可以为佐。张氏锡纯善用本药，余心折之。
曹颖甫曰 恽铁樵治王鹿萍子脑膜炎，用羚羊角、犀角奏效，此王鹿萍子亲为予言之。证以佐景所言，益复可信。足见治危急之证，原有经方所不备，而藉力于后贤之发明者，故治病贵具通识也。
#经方实验录#
曹颖甫师讲授 姜佐景笔记
曹颖甫师曰 予尝诊江阴街肉庄吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭，七日未行，身不发黄，胸不结，腹不胀满，惟满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。
余曰：目中不了了，睛不和，燥热上冲，此阳明篇三急下证之第一证也。不速治，行见其脑膜爆裂，病不可为矣。于是遂书大承气汤方与之。
大黄四钱 枳实三钱 川朴一钱 芒硝三钱
并嘱其家人速煎服之，竟一剂而愈。盖阳明燥气上冲颠顶，故头汗出，满头剧痛，神识不清，目不辨人，其势危在顷刻。今一剂而下，亦如釜底抽薪，泄去胃热，胃热一平，则上冲燥气因下无所继，随之俱下，故头目清明，病遂霍然。非若有宿食积滞，腹胀而痛，壮热谵语，必经数剂方能奏效。此缓急之所由分。是故无形之气与有形之积，宜加辨别，方不至临诊茫然也。
姜佐景按 余尝见一男子病者，神志恍惚，四肢痉厥，左手按额上，右手按其阴器，两足相向弯曲而崛起，旁人虽用大力，不能使之直伸。目张而赤，近光则强闭，脉凌乱隐约，大便多日不行，数日来头痛。病起仅七八日，服药五六日，即至如此地步。据谓前曾宿娼患疮，外治而愈。
余曰：“此大承气证失治者也。”顾口噤药不能下，侍者用简便法，纳甘油锭于其肛中凡三次，毫无效验。惜无亲人做主，不能试胆导法。次日汗出，夜毙，是可悯也。
又一男子病者，感病数日，腹中微痛。医以四逆散作汤与之，痛略差，而目中之不了了更显，与之言，半是半非，其夜即毙。
由上实验证之，“目中不了了、睛不和”确为至危至急之候。虽伤寒不过六七日，无表里证，身但微热，大便但难而不结，即为实，当急下之，宜大承气汤。仲圣笔之于论，固甚明了也。果能治之得法，获效亦捷，如本案所示者是。
以今日之生理释之，“目中不了了、睛不和”即为脑病之外征。缘脑神经纤维出于后脑之下部者十有二对，其系于目睛者四对焉，曰视神经，曰动眼神经，曰滑车神经，曰外展神经。故外见目疾，内实脑病，较之上案所言仅满头剧痛者，其病为更胜一筹，其情为更急一等，其方药分量当更重若干，而治无第二法门，舍大承气莫属也。
虽然，大论又曰：“伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语，如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视。脉弦则生，涩者死。微者，但发热、谵语者，大承气汤主之。”可见脑神经病至于不识人，至于独语如见鬼状，至于循衣摸床，至于脉涩，其微者大承气汤尚可得而主之，其剧者纵投本汤亦无效矣。试推求其无效之故安在？曰：“大承气但能治肠热之病源，不能治神经之病所，病源虽去，而病所燎原之势已成，诸神经悉受烧灼，故外见种种恶状，卒致不救也。”然则当此时也，将何药以救之乎？曰：“有之，其惟羚羊角乎！”《本草纲目》曰：“本品平肝舒筋，定风安魂，散血下风，辟恶解毒，治子痫、痉疾”云云，所谓恶者、毒者，因热而生也；所谓肝者、筋者，即指神经也。热毒熏灼神经，则见痉挛抽搐，是即所谓肝风动阳。羚羊角能凉和神经，使之舒静，故用之得法合量，可以治大承气所不能治之证。他药如石决、钩钩、蝎尾、蜈蚣，皆可以为佐。张氏锡纯善用本药，余心折之。
曹颖甫曰 恽铁樵治王鹿萍子脑膜炎，用羚羊角、犀角奏效，此王鹿萍子亲为予言之。证以佐景所言，益复可信。足见治危急之证，原有经方所不备，而藉力于后贤之发明者，故治病贵具通识也。
【致全省电力用户节约用电倡议书】全省各机关企事业单位，广大居民朋友们：
今年冬季全省电力供需形势依然紧张。为保障经济社会平稳运行及城乡居民生活用电需求，倡议全社会联合行动，共同做好节约用电、错峰用电。
一、机关单位率先节电。各单位要带头建设节能型机关，带动全社会节约用电；减少空调开启时间，除有特定要求并经批准外，制热温度设置不得高于20℃；严格控制办公楼装饰景观照明，合理使用照明灯具，尽量减少照明数量和时间；出门随手关闭电灯、切断办公设备电源，杜绝白昼灯、长明灯、无人灯，降低待机能耗；办公场所3层楼及以下原则上停开电梯，非高峰时段减少运转台数。
二、工业企业科学用电。工业企业要积极配合电力调度，严格执行需求响应、轮休轮停、有序用电等负荷管理措施；科学合理安排生产班次，通过计划检修、企业轮休、调班运营等方式错避峰让电，主动支持缓解用电高峰时段供电压力；避免设备空载运行，不启动高耗能设备，规范使用好空调、照明灯等用电设备设施，减少非生产、非必需用电，最大限度节约电力电量。
三、公共场所合理用电。提倡商场、酒店、写字楼等场所在用电高峰时段自觉减少使用或停用大功率用电设备和非必要照明灯具，积极推广使用节能型电器；参照执行公共建筑空调温度控制标准，制热温度设置不高于20℃；提高员工节约用电意识，做到走廊、楼道等公共区域照明“随走随关”。地铁站、高铁站、汽车站、机场等交通场站加强节电管理，合理优化空调温度和照明开启数量。
四、景观照明控制用电。在保证车辆、行人安全的前提下，合理开启和关闭路灯，试行间隔开灯，推广使用可再生能源路灯；严禁运行单纯展示城市形象的“灯光秀”，减少公用设施、公共场所和大型建筑物等装饰性景观照明及各类广告灯用电。
五、居民用户节约用电。鼓励广大居民在家尽量利用自然光、少开长明灯，尽量使用高效率、低能耗电器；合理设置空调温度，减少空调使用时间和频次；不使用电器时彻底关闭电源，减少待机耗电；在7点至9点、16点至21点负荷高峰时段主动错峰用电，电动汽车、电瓶车利用夜间负荷低谷充电。我省目前实施的居民峰谷分时电价政策是，每日22点至次日早8点，居民用电价格在平段电价基础上每度电降低0.25元，其余时段在平段电价基础上每度电上涨0.03元，鼓励居民自愿选择（可在供电营业厅、“网上国网”APP、“国网安徽电力”微信公众号等渠道办理）。
绿色低碳，节能先行。节约用电需要每一个人的参与、每一个人的支持。让我们行动起来，从现在做起，从自身做起，从点滴做起，珍惜节约每一度电力资源，携手共同打造绿色环保、节能低碳的生产生活环境，用实际行动建设“皖美”家园！
安徽省能源局
国网安徽省电力有限公司
2022年11月29日
今年冬季全省电力供需形势依然紧张。为保障经济社会平稳运行及城乡居民生活用电需求，倡议全社会联合行动，共同做好节约用电、错峰用电。
一、机关单位率先节电。各单位要带头建设节能型机关，带动全社会节约用电；减少空调开启时间，除有特定要求并经批准外，制热温度设置不得高于20℃；严格控制办公楼装饰景观照明，合理使用照明灯具，尽量减少照明数量和时间；出门随手关闭电灯、切断办公设备电源，杜绝白昼灯、长明灯、无人灯，降低待机能耗；办公场所3层楼及以下原则上停开电梯，非高峰时段减少运转台数。
二、工业企业科学用电。工业企业要积极配合电力调度，严格执行需求响应、轮休轮停、有序用电等负荷管理措施；科学合理安排生产班次，通过计划检修、企业轮休、调班运营等方式错避峰让电，主动支持缓解用电高峰时段供电压力；避免设备空载运行，不启动高耗能设备，规范使用好空调、照明灯等用电设备设施，减少非生产、非必需用电，最大限度节约电力电量。
三、公共场所合理用电。提倡商场、酒店、写字楼等场所在用电高峰时段自觉减少使用或停用大功率用电设备和非必要照明灯具，积极推广使用节能型电器；参照执行公共建筑空调温度控制标准，制热温度设置不高于20℃；提高员工节约用电意识，做到走廊、楼道等公共区域照明“随走随关”。地铁站、高铁站、汽车站、机场等交通场站加强节电管理，合理优化空调温度和照明开启数量。
四、景观照明控制用电。在保证车辆、行人安全的前提下，合理开启和关闭路灯，试行间隔开灯，推广使用可再生能源路灯；严禁运行单纯展示城市形象的“灯光秀”，减少公用设施、公共场所和大型建筑物等装饰性景观照明及各类广告灯用电。
五、居民用户节约用电。鼓励广大居民在家尽量利用自然光、少开长明灯，尽量使用高效率、低能耗电器；合理设置空调温度，减少空调使用时间和频次；不使用电器时彻底关闭电源，减少待机耗电；在7点至9点、16点至21点负荷高峰时段主动错峰用电，电动汽车、电瓶车利用夜间负荷低谷充电。我省目前实施的居民峰谷分时电价政策是，每日22点至次日早8点，居民用电价格在平段电价基础上每度电降低0.25元，其余时段在平段电价基础上每度电上涨0.03元，鼓励居民自愿选择（可在供电营业厅、“网上国网”APP、“国网安徽电力”微信公众号等渠道办理）。
绿色低碳，节能先行。节约用电需要每一个人的参与、每一个人的支持。让我们行动起来，从现在做起，从自身做起，从点滴做起，珍惜节约每一度电力资源，携手共同打造绿色环保、节能低碳的生产生活环境，用实际行动建设“皖美”家园！
安徽省能源局
国网安徽省电力有限公司
2022年11月29日
2022年11月30日，星期三，农历十一月初七，天气预报阴天，温度0度到零下3度，正式进入冬季模式，有点不适应，穿的臃肿不堪，起来不早，睡得不晚，黑的太早！凌晨的威尔士对英格兰0比3，美国对伊朗1比0的世界杯小组赛第三轮已经结束，自己没有看，早上醒了就已经六点二十了，顾不得做饭了。洗把脸，喝药完毕立即辞别领导，让领导别忘了吃药，早饭想自己吃啥自己弄点，我要去阜城，赶回大集去！
早上真冷，下楼开车到办公室，车里也不咋暖和，到办公室楼下电话联系王律师下楼，一路朝东，到廖庄路口接上学生崔子龙一路飞奔，到阜阳看守所附近大概八点十分，先到北边小集上吃点早饭，补充以下热量再整工作。八点三十分开始穿上防护服，隔离面板，手套、脚套，口罩，整个黑鹅变成大白鹅，不过不是天鹅，是来自临泉的臃肿的老鹅。九点多开始会见，预计半个小时，由于半个月多没有会见，好像有说不完的话，就超时聊到十点二十才结束，王律师第一个会见也刚好结束，她还要见一位，我就先出去到门口等一会，本来认为去颍东的崔子龙还未回来，谁知道她已经在门口事情办的很顺利，我们师徒两为了御寒到车里聊天去。
不时，好友联系是啊时候到他预定的吃饭的地方，我也着急，王律师是给十一点二十分才出来，随机让崔子龙驾车飞速前往万美食街烧鸡公，大概十一点五十到达，恰好在小郭志豪家隔壁，喊上他一块吃点，我们试图四人搞个聚会，不过做东的是好友而已，呵呵！
一点左右吃罢啊午饭，驱车去第二站，与委托人交代一下工作，再出发往颍东法院方向，到大桥下，有停车位，我们就在车位上迷瞪一会，抵御严寒，抵作午睡。一点五十多，醒来给客户联系，二点半颍泉法院门口见。二点半把车停颍泉法院西边，为了省钱，在外东冻一会，虽然有点冷，想着省下的银子，自己就乐了。二点五十和委托人一起进入法院，除了扫码还是扫码，三点左右对方也到了，共同等待法官的到来。二点半开始开庭宣判，我们拿到判决书，是否申请抗诉考虑一下再决定，出门一起到委托人处商量一会，已经四点多了，驱车赶紧回临泉，天灰蒙蒙的，有点下雨的迹象!
一路上我开车，小崔上午小酌了，他浑身舒坦，我这要给他当驾驶员，到办公室五点半，再抓紧时间干会活，一会还要给领导做饭里!好友来电问问哦累不累，这咋说里，真有点累，自己总觉的生活不会亏待努力付出的人，只要坚持不懈地往既定的目标前进，那么所有的付出就会有回应。有时，不是你的努力没有用，而是你的努力还不够。你只管继续努力，该来的都已在路上。
晚饭白菜麻馓，小米粥，给领导热杯牛奶，自己负责扫荡剩菜，晚上还有世界杯第三轮的比赛，计划看看，饭后躺床上，不知到啥时候入了梦乡，有事感觉累，坚持坚持就过去了，人生有时确实很难，但不努力更难。今天的努力是为了将来的自己，有底气抵御生活的风雨，选择自己想要的人生，无论这个世界对你怎样，都请你一如既往的努力。等到终有一天，你会静心下来，像个局外人一样看自己的故事，笑着摇摇头。早安
早上真冷，下楼开车到办公室，车里也不咋暖和，到办公室楼下电话联系王律师下楼，一路朝东，到廖庄路口接上学生崔子龙一路飞奔，到阜阳看守所附近大概八点十分，先到北边小集上吃点早饭，补充以下热量再整工作。八点三十分开始穿上防护服，隔离面板，手套、脚套，口罩，整个黑鹅变成大白鹅，不过不是天鹅，是来自临泉的臃肿的老鹅。九点多开始会见，预计半个小时，由于半个月多没有会见，好像有说不完的话，就超时聊到十点二十才结束，王律师第一个会见也刚好结束，她还要见一位，我就先出去到门口等一会，本来认为去颍东的崔子龙还未回来，谁知道她已经在门口事情办的很顺利，我们师徒两为了御寒到车里聊天去。
不时，好友联系是啊时候到他预定的吃饭的地方，我也着急，王律师是给十一点二十分才出来，随机让崔子龙驾车飞速前往万美食街烧鸡公，大概十一点五十到达，恰好在小郭志豪家隔壁，喊上他一块吃点，我们试图四人搞个聚会，不过做东的是好友而已，呵呵！
一点左右吃罢啊午饭，驱车去第二站，与委托人交代一下工作，再出发往颍东法院方向，到大桥下，有停车位，我们就在车位上迷瞪一会，抵御严寒，抵作午睡。一点五十多，醒来给客户联系，二点半颍泉法院门口见。二点半把车停颍泉法院西边，为了省钱，在外东冻一会，虽然有点冷，想着省下的银子，自己就乐了。二点五十和委托人一起进入法院，除了扫码还是扫码，三点左右对方也到了，共同等待法官的到来。二点半开始开庭宣判，我们拿到判决书，是否申请抗诉考虑一下再决定，出门一起到委托人处商量一会，已经四点多了，驱车赶紧回临泉，天灰蒙蒙的，有点下雨的迹象!
一路上我开车，小崔上午小酌了，他浑身舒坦，我这要给他当驾驶员，到办公室五点半，再抓紧时间干会活，一会还要给领导做饭里!好友来电问问哦累不累，这咋说里，真有点累，自己总觉的生活不会亏待努力付出的人，只要坚持不懈地往既定的目标前进，那么所有的付出就会有回应。有时，不是你的努力没有用，而是你的努力还不够。你只管继续努力，该来的都已在路上。
晚饭白菜麻馓，小米粥，给领导热杯牛奶，自己负责扫荡剩菜，晚上还有世界杯第三轮的比赛，计划看看，饭后躺床上，不知到啥时候入了梦乡，有事感觉累，坚持坚持就过去了，人生有时确实很难，但不努力更难。今天的努力是为了将来的自己，有底气抵御生活的风雨，选择自己想要的人生，无论这个世界对你怎样，都请你一如既往的努力。等到终有一天，你会静心下来，像个局外人一样看自己的故事，笑着摇摇头。早安
✋热门推荐