分级诊疗是一个好东西，但是转型是个系统性工程，如果能用5-20年的时间逐步把有分级诊疗机制的医疗体系建设好，会对我国的日常医疗服务能力和应对下一次疫情的能力有很好的提升。
但是分级诊疗系统内部，也是存在一些容易出问题的点的。如果看过《撞车》这部电影的朋友可能记得其中一段情节，就是那个白人警察苦苦哀求健保主管给自己父亲转院治疗，对方就是不同意。在我国也有可能发生类似的情况，我国现在就有地方社保系统对地方医院说，今年就给你们使用多少社保额度，超过了你们自己垫着，医院因此到年底不敢收病人，因为垫不起了，但其实这种限制是没道理的。
如果未来社区基层医疗中心拥有了能够决定谁能去高级医院治病的权力，这个权力谁来监督？另外是如果上级部门把减少医疗支出作为KPI压给基层怎么办，A社区今年转诊的患者在上级医院一共花了1000万，表扬；B社区转诊一共在上级花了1个亿，批评。如果搞出这种事该咋办。
不过也许国内这个问题也不太严重，因为美国没有保险报销，真看不起病，国内的三甲医院的自费收费标准比美国低很多。如果设计不满社区转诊也可以自费去三甲的话。也相当于当基层滥用权力时给了条自我救济的办法。
公共卫生管理是个专门的专业，希望专家们未来有办法通过机制设计把分级诊疗做好，做到世界第一好。
但是分级诊疗系统内部，也是存在一些容易出问题的点的。如果看过《撞车》这部电影的朋友可能记得其中一段情节，就是那个白人警察苦苦哀求健保主管给自己父亲转院治疗，对方就是不同意。在我国也有可能发生类似的情况，我国现在就有地方社保系统对地方医院说，今年就给你们使用多少社保额度，超过了你们自己垫着，医院因此到年底不敢收病人，因为垫不起了，但其实这种限制是没道理的。
如果未来社区基层医疗中心拥有了能够决定谁能去高级医院治病的权力，这个权力谁来监督？另外是如果上级部门把减少医疗支出作为KPI压给基层怎么办，A社区今年转诊的患者在上级医院一共花了1000万，表扬；B社区转诊一共在上级花了1个亿，批评。如果搞出这种事该咋办。
不过也许国内这个问题也不太严重，因为美国没有保险报销，真看不起病，国内的三甲医院的自费收费标准比美国低很多。如果设计不满社区转诊也可以自费去三甲的话。也相当于当基层滥用权力时给了条自我救济的办法。
公共卫生管理是个专门的专业，希望专家们未来有办法通过机制设计把分级诊疗做好，做到世界第一好。
伊川：凛冬将至，寒潮来袭
据伊川县气象部门最新消息，28-30日，我县将出现雨雪、大风和剧烈降温，最低气温降幅12～14℃，30日最低气温将降至-4℃～-1℃。此轮寒潮雨雪大风天气需防范寒潮、积雪、道路结冰和大雾等对交通运输、生产生活、疫情防控、保暖保供以及设施农业和输电线路等影响。
目前，我县已启动重大气象灾害（寒潮、大风）Ⅳ级应急响应，各相关部门要按照职责做好防寒潮准备工作，视情况调节居民供暖；燃煤取暖用户需注意防范一氧化碳中毒；各生产经营单位要认真履行安全生产主体责任，认真做好安全风险隐患排查治理，重点做好厂房、仓储设施、加油站罩棚以及户外广告等建筑除险加固等工作；危化品生产、储存企业应做好设备、设施和管线的防冻保温工作，防止设备、设施和管线冻裂及物料泄漏引发事故；建筑施工、户外作业要加强现场管理，加强高空作业、户外广告牌、工棚等简易构建物的管理，落实临时加固措施，恶劣天气应立即停止室外作业，严防设施倒塌，避免坠落、垮塌导致的伤亡事故；其他各类企业要认真做好冬季防冻、防火、防爆、防中毒事故，并加强生产现场的安全管理，严禁违章动火作业。
交通部门要加大对高速公路、 国道省道、城市主干道、桥梁、铁路等重点地（路）段的排查和防范力度，全力保障主干道（线）安全畅通，尽量减少寒潮大风雨雪天气对交通运输的影响。要加大重点区域和事故易发路段管控，及时发布恶劣天气行车安全风险提示警示,认真做好车辆和人员的分流和疏导工作。电力、供水、供气、通信等部门要加强设施设备安全检查，及时组织维护检修抢修，确保不出现大面积供水、供电、供气和通信中断。
农业农村部门要加强设施农业、畜禽圈舍等增温保暖和防风工作，尽最大可能降低寒潮大风天气对农业生产和畜禽养殖的影响。个人要及时增添衣物,注意御寒保暖。同时要提升疫情防控意识,配合落实好疫情防控措施,做好自我防护。气象、应急等相关部门要严格执行 24 小时值班和领导带班制度，保持信息畅通，应急救援队伍要加强值班备勤，强化保障措施，做好应急救援准备，遇有突发事件要第一时间赶赴现场，及时处置，最大限度减少人员财产损失。
具体天气情况如下：
11月28日（周一）：阴天有小雨或小雨雪，偏南风转西北风4到5级，阵风8级左右，气温4～13℃
11月29日（周二）：小雨雪转多云，西北风5到6级，阵风9级左右，气温-1～7℃
11月30日（周三）：多云到晴天，气温-5～2℃
12月1日（周四）：晴天间多云，气温-5～4℃
12月2日（周五）：晴天间多云，气温-4～6℃
12月3日（周六）：晴天间多云，气温-3～6℃
12月4日（周日）：晴天，气温-2～4℃
据伊川县气象部门最新消息，28-30日，我县将出现雨雪、大风和剧烈降温，最低气温降幅12～14℃，30日最低气温将降至-4℃～-1℃。此轮寒潮雨雪大风天气需防范寒潮、积雪、道路结冰和大雾等对交通运输、生产生活、疫情防控、保暖保供以及设施农业和输电线路等影响。
目前，我县已启动重大气象灾害（寒潮、大风）Ⅳ级应急响应，各相关部门要按照职责做好防寒潮准备工作，视情况调节居民供暖；燃煤取暖用户需注意防范一氧化碳中毒；各生产经营单位要认真履行安全生产主体责任，认真做好安全风险隐患排查治理，重点做好厂房、仓储设施、加油站罩棚以及户外广告等建筑除险加固等工作；危化品生产、储存企业应做好设备、设施和管线的防冻保温工作，防止设备、设施和管线冻裂及物料泄漏引发事故；建筑施工、户外作业要加强现场管理，加强高空作业、户外广告牌、工棚等简易构建物的管理，落实临时加固措施，恶劣天气应立即停止室外作业，严防设施倒塌，避免坠落、垮塌导致的伤亡事故；其他各类企业要认真做好冬季防冻、防火、防爆、防中毒事故，并加强生产现场的安全管理，严禁违章动火作业。
交通部门要加大对高速公路、 国道省道、城市主干道、桥梁、铁路等重点地（路）段的排查和防范力度，全力保障主干道（线）安全畅通，尽量减少寒潮大风雨雪天气对交通运输的影响。要加大重点区域和事故易发路段管控，及时发布恶劣天气行车安全风险提示警示,认真做好车辆和人员的分流和疏导工作。电力、供水、供气、通信等部门要加强设施设备安全检查，及时组织维护检修抢修，确保不出现大面积供水、供电、供气和通信中断。
农业农村部门要加强设施农业、畜禽圈舍等增温保暖和防风工作，尽最大可能降低寒潮大风天气对农业生产和畜禽养殖的影响。个人要及时增添衣物,注意御寒保暖。同时要提升疫情防控意识,配合落实好疫情防控措施,做好自我防护。气象、应急等相关部门要严格执行 24 小时值班和领导带班制度，保持信息畅通，应急救援队伍要加强值班备勤，强化保障措施，做好应急救援准备，遇有突发事件要第一时间赶赴现场，及时处置，最大限度减少人员财产损失。
具体天气情况如下：
11月28日（周一）：阴天有小雨或小雨雪，偏南风转西北风4到5级，阵风8级左右，气温4～13℃
11月29日（周二）：小雨雪转多云，西北风5到6级，阵风9级左右，气温-1～7℃
11月30日（周三）：多云到晴天，气温-5～2℃
12月1日（周四）：晴天间多云，气温-5～4℃
12月2日（周五）：晴天间多云，气温-4～6℃
12月3日（周六）：晴天间多云，气温-3～6℃
12月4日（周日）：晴天，气温-2～4℃
【成都东部新区新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部通告】当前疫情防控形势依然严峻，为进一步提升防控工作的科学性、精准性，最大程度保护广大群众生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会和居民生活的影响，按照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施科学精准做好防控工作的通知》（联防联控机制综发〔2022〕101号）相关规定，经成都东部新区新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部研究决定，在全区范围内实施分区分类防疫措施。
一、严防人员聚集。暂不举办线下大型会议、论坛、培训、演出、展销促销等活动。居民减少聚集和流动，倡导上下班“两点一线”。餐饮机构不承办宴席，农村地区不赶集、暂停坝坝宴，“红事缓办、白事简办”。各类校外培训机构暂停线下培训。宗教活动场所暂时关闭，暂停宗教活动。暂停广场舞等聚集性活动。
二、加强重点场所和机构管理。酒吧、KTV、密室逃脱、剧本杀、电玩城、影院剧场、网吧、健身房、棋牌室、洗浴场所、游泳馆、室内体育场馆等空间密闭娱乐文体场所暂停营业。博物馆、文化馆、图书馆、美术馆等公共文体活动场所、景区景点暂停开放。除三岔街道、贾家街道外，其余镇（街道）根据疫情形势有序恢复中小学幼儿园线下教学；大中专院校封闭管理。进入其他公共场所、党政机关、事业单位等和乘坐公共交通工具，须查验72小时内核酸检测阴性证明。
养老院、福利机构等实行封闭管理。鼓励和支持具备条件的企业、工地实施“防疫泡泡”闭环生产；暂无条件的企业、工地，对进出人员严格执行“一扫四查”和“两点一线”管理。倡导企事业单位采取错时上下班、弹性工作制，实施错峰就餐。
三、实行分区分类管理。高风险区实行“足不出户、上门服务、一天一检”。贾家街道高风险区周边重点区域和三岔街道继续实施3天3检区域核酸筛查；保障市民基本需要的生活超市、药店、医疗机构正常营业，餐饮机构暂停堂食，鼓励外卖订餐、到店自取；对农产品稳产保供、保障产业链供应链畅通、生活必需品保障、城市运行保障、承担疫情防控任务的单位和个人执行“白名单”制度，减少非必要社会面车辆和人员出行，居民非必要不外出。其余镇（街道）和区域持续做好重点行业重点人群核酸检测，科学设置检测点位，为居民“愿检尽检”提供便利。
四、严格来（返）新区和离区管理。持续加强、严格落实“入川检”“入园检”，对成都市外来（返）新区人员实行报备管理，按照成都市疫情防控相关规定执行。与周边区（市）县交界的镇（街道）落实风险排查、报备登记服务措施，严防疫情输入。
五、严格落实四方责任。各镇（街道）要严格落实属地责任，全覆盖抓好本区域疫情防控工作。各行业主管部门要严格落实主管责任，全面夯实本行业疫情防控监管工作。各企事业单位要严格落实主体责任，持续强化本单位人员和场所疫情防控措施。居民要坚持做好个人防护、加强自我健康管理，共防共控，倡导60岁以上老年人自觉完成疫苗接种，当好个人健康的第一责任人。
请广大居民坚持做好个人防护，加强自我健康管理，当好个人健康的第一责任人。
本通告自2022年11月28日18时起施行，暂定实施5天，相关措施将根据疫情形势变化适时调整。
各镇（街道）前期疫情防控有关通告与本通告不一致的，以本通告为准。
特此通告
成都东部新区新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部
2022年11月28日
一、严防人员聚集。暂不举办线下大型会议、论坛、培训、演出、展销促销等活动。居民减少聚集和流动，倡导上下班“两点一线”。餐饮机构不承办宴席，农村地区不赶集、暂停坝坝宴，“红事缓办、白事简办”。各类校外培训机构暂停线下培训。宗教活动场所暂时关闭，暂停宗教活动。暂停广场舞等聚集性活动。
二、加强重点场所和机构管理。酒吧、KTV、密室逃脱、剧本杀、电玩城、影院剧场、网吧、健身房、棋牌室、洗浴场所、游泳馆、室内体育场馆等空间密闭娱乐文体场所暂停营业。博物馆、文化馆、图书馆、美术馆等公共文体活动场所、景区景点暂停开放。除三岔街道、贾家街道外，其余镇（街道）根据疫情形势有序恢复中小学幼儿园线下教学；大中专院校封闭管理。进入其他公共场所、党政机关、事业单位等和乘坐公共交通工具，须查验72小时内核酸检测阴性证明。
养老院、福利机构等实行封闭管理。鼓励和支持具备条件的企业、工地实施“防疫泡泡”闭环生产；暂无条件的企业、工地，对进出人员严格执行“一扫四查”和“两点一线”管理。倡导企事业单位采取错时上下班、弹性工作制，实施错峰就餐。
三、实行分区分类管理。高风险区实行“足不出户、上门服务、一天一检”。贾家街道高风险区周边重点区域和三岔街道继续实施3天3检区域核酸筛查；保障市民基本需要的生活超市、药店、医疗机构正常营业，餐饮机构暂停堂食，鼓励外卖订餐、到店自取；对农产品稳产保供、保障产业链供应链畅通、生活必需品保障、城市运行保障、承担疫情防控任务的单位和个人执行“白名单”制度，减少非必要社会面车辆和人员出行，居民非必要不外出。其余镇（街道）和区域持续做好重点行业重点人群核酸检测，科学设置检测点位，为居民“愿检尽检”提供便利。
四、严格来（返）新区和离区管理。持续加强、严格落实“入川检”“入园检”，对成都市外来（返）新区人员实行报备管理，按照成都市疫情防控相关规定执行。与周边区（市）县交界的镇（街道）落实风险排查、报备登记服务措施，严防疫情输入。
五、严格落实四方责任。各镇（街道）要严格落实属地责任，全覆盖抓好本区域疫情防控工作。各行业主管部门要严格落实主管责任，全面夯实本行业疫情防控监管工作。各企事业单位要严格落实主体责任，持续强化本单位人员和场所疫情防控措施。居民要坚持做好个人防护、加强自我健康管理，共防共控，倡导60岁以上老年人自觉完成疫苗接种，当好个人健康的第一责任人。
请广大居民坚持做好个人防护，加强自我健康管理，当好个人健康的第一责任人。
本通告自2022年11月28日18时起施行，暂定实施5天，相关措施将根据疫情形势变化适时调整。
各镇（街道）前期疫情防控有关通告与本通告不一致的，以本通告为准。
特此通告
成都东部新区新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部
2022年11月28日
✋热门推荐