#三农资讯# 双流 “种”出田园好风景 “游”出乡村慢生活
小雪过后，气温骤降，但在成都市双流区黄水镇杨公社区臻爱田园一带，一片数百亩的新农田已见雏形，数十台挖掘机正在进行最后的平整。农田西侧几百米开外，一条长长的观景栈道漂浮于田园之上，人们行走在栈道上仿佛置身于天地自然之间，风吹麦苗满身清香。
三大变化 高标准农田来了
一年时间，66岁的文武社区村民周富贵见证了家门口的巨变，黄水镇地处岷江冲积平原带，耕地细碎，从“小田变大田”的探索实践，到“小田变大田”“闲田变忙田”“差田变良田”的系统创新，一场围绕“田”的改革正在落地、生根、发芽。
天高云阔，白鹭翩跹，连片田园里麦苗青青。站在臻爱田园边，入目冬景令人陶醉。
黄水镇农业中心余小宏说，为推进乡村振兴战略，加快推进空港创意都市现代农业园建设和星级升级步伐，着力解决农田地块碎片化、落差大、机械化程度低，以及生产劳动力成本高等问题，以前期基础设施项目建设为开端，发挥财政资金最大能动性，以财政补贴50%的形式，积极撬动园区农业业主整田动力，在杨公、文武、桃荚三个社区初步规模2000亩的农田宜机化改造工作，结合低效果木腾退、高标准农田建设及“非农化”、“非粮化”整治，推进小田变大田改造，主要利用推土机、挖土机平整土地，去除杂乱田埂，促进农田大地景观化提升。项目总投资140万，其中财政专项资金70万元，业主自筹资金70万元，预计11月底前全面完工。
落实党的二十大精神，农业农村重大项目建设聚焦乡村发展所需、基层所盼、民生所系的关键环节，加大财政资金统筹整合力度，连片建设高标准农田，助力业主打造种业新基地，从而让美丽田园“踏歌而来”。
农田改造 连片示范区基本完成
为促进粮食稳产保供，构建现代化的农业体系，今年10月，黄水镇结合现代园区的功能布局情况，抓准时机，正式启动高标准农田连片整治行动，按照“净化、绿化、美化”的要求，对杨公、文武、桃荚三个社区境内的农田设施、环境配套等进行提升改造。
所谓农田“净化”，即建立田园环境日常动态保洁机制；“绿化”是指在道路、河流、沟渠两侧适时、适地、适树原则设置农田防护林带；“美化”是指通过视觉景观设计，打造农业景观廊道，塑造美观适宜的田间风貌，因地制宜建设消费场景。
余小宏说，“黄水境内山水资源丰富，所以，黄水空港创意都市现代农业园区的美丽田园提升坚持净化、绿化、美化‘三化’标准，让连片农田可耕、可赏、可玩。”
杨公社区臻爱田园，近千亩农田已经形成“田成方、路相通”的格局；在杨公社区4组，近500亩农田也正加速连片建设。截至目前，黄水镇2000亩农田连片示范区基本完成。随着新良田的投入使用，据测算，未来黄水空港创意都市现代农业园区的农田，每年将增加粮食产量300吨。
“黄水样本” 感受不一样的田野乐趣
“好山好水好风光，有诗有景有远方。”来黄水游玩，你不妨走向广阔的乡间田野，体验农耕，流连田园风光，感爱民俗风情，在无垠的田野上悠享浪漫惬意时光。
农田连片整治加速实施，良田功能逐渐恢复，同时，黄水空港创意都市现代农业园区也结合实际进行景致布局，扮靓美丽园区。
今年初，黄水镇以农业生态为本底，依托田间优美风貌，规划改造田间生产便道4000米，农闲时分供来园群众骑行、步行游玩；农忙时供机械通行及下田作业使用。
今年丰收节期间，我镇现代园区核心区在初步完成道路改建提升，并配套基础设施及节点打造，吸引游客3万余人，当地百姓经营性收入大幅增加。明年5月前，黄水镇还将以臻爱田园为中心点，逐步扩大园区风貌打造范围，顺应园区“大园区、小业主”的发展思维，将文武社区宇冬合作社平整后的连片农田作为主要区域，以外联道路、乡村道路、沿河绿道的形式，将文石桥林盘、田家林林盘有机串联起来，再通过川西林盘保护修复项目对林盘进行重点打造，形成第二个园区特色核心区。
进入9月份，黄水镇利用瞿上文化廊板块的地理优势，对九倒拐和航线下的林区进行改造、换种，大力种植红枫、漆树、银杏等彩叶树种，提升生态旅游景观。通过该项目的实施，弥补航空沿线下田地林地环境差的问题，增添了观赏色彩，打造成都的“香山公园”，进一步保护和改善山区生态环境。
作为优化区域环境来塑造环空港创意都市现代农业园生态旅游新品牌的重要举措，黄水镇正着力打造臻爱田园水稻主题公园，通过高标准建设水稻主题公园，搭建传统耕种体验新平台，让游客感受不一样的田野乐趣。
今年以来，黄水镇利用辖区内优良的农业生态本底，以臻爱田园为主要核心，设立集装箱休闲驿站、景观节点，搭建田间航天特色木平台及栈道，农闲时为游客提供露营、茶饮、休憩等休闲服务，节假日期间邀请咖啡车、快餐车、鲜花快闪等业态进入园区设点，成功探索“田坎经济”，将现代化消费业态与农田结合，相互赋能相互融合，吸引客流量，增加附近农民经营性收入。
“黄水镇将借乡村振兴战略的‘东风’，构建发展农耕体验、精品民宿、创意农业等新业态，通过‘种’出田园好风景，‘游’出乡村慢生活，让黄水的‘农业产业化、产业园区化、园区公园化’，为城乡居民与游客提供‘望得见山、看得见水、记得住乡愁’的高品质休闲旅游体验，聚力打造乡村振兴‘黄水样本’”。黄水镇党委副书记、镇长詹倩在谈到该镇未来发展时说。https://t.cn/A6KtFY7y
小雪过后，气温骤降，但在成都市双流区黄水镇杨公社区臻爱田园一带，一片数百亩的新农田已见雏形，数十台挖掘机正在进行最后的平整。农田西侧几百米开外，一条长长的观景栈道漂浮于田园之上，人们行走在栈道上仿佛置身于天地自然之间，风吹麦苗满身清香。
三大变化 高标准农田来了
一年时间，66岁的文武社区村民周富贵见证了家门口的巨变，黄水镇地处岷江冲积平原带，耕地细碎，从“小田变大田”的探索实践，到“小田变大田”“闲田变忙田”“差田变良田”的系统创新，一场围绕“田”的改革正在落地、生根、发芽。
天高云阔，白鹭翩跹，连片田园里麦苗青青。站在臻爱田园边，入目冬景令人陶醉。
黄水镇农业中心余小宏说，为推进乡村振兴战略，加快推进空港创意都市现代农业园建设和星级升级步伐，着力解决农田地块碎片化、落差大、机械化程度低，以及生产劳动力成本高等问题，以前期基础设施项目建设为开端，发挥财政资金最大能动性，以财政补贴50%的形式，积极撬动园区农业业主整田动力，在杨公、文武、桃荚三个社区初步规模2000亩的农田宜机化改造工作，结合低效果木腾退、高标准农田建设及“非农化”、“非粮化”整治，推进小田变大田改造，主要利用推土机、挖土机平整土地，去除杂乱田埂，促进农田大地景观化提升。项目总投资140万，其中财政专项资金70万元，业主自筹资金70万元，预计11月底前全面完工。
落实党的二十大精神，农业农村重大项目建设聚焦乡村发展所需、基层所盼、民生所系的关键环节，加大财政资金统筹整合力度，连片建设高标准农田，助力业主打造种业新基地，从而让美丽田园“踏歌而来”。
农田改造 连片示范区基本完成
为促进粮食稳产保供，构建现代化的农业体系，今年10月，黄水镇结合现代园区的功能布局情况，抓准时机，正式启动高标准农田连片整治行动，按照“净化、绿化、美化”的要求，对杨公、文武、桃荚三个社区境内的农田设施、环境配套等进行提升改造。
所谓农田“净化”，即建立田园环境日常动态保洁机制；“绿化”是指在道路、河流、沟渠两侧适时、适地、适树原则设置农田防护林带；“美化”是指通过视觉景观设计，打造农业景观廊道，塑造美观适宜的田间风貌，因地制宜建设消费场景。
余小宏说，“黄水境内山水资源丰富，所以，黄水空港创意都市现代农业园区的美丽田园提升坚持净化、绿化、美化‘三化’标准，让连片农田可耕、可赏、可玩。”
杨公社区臻爱田园，近千亩农田已经形成“田成方、路相通”的格局；在杨公社区4组，近500亩农田也正加速连片建设。截至目前，黄水镇2000亩农田连片示范区基本完成。随着新良田的投入使用，据测算，未来黄水空港创意都市现代农业园区的农田，每年将增加粮食产量300吨。
“黄水样本” 感受不一样的田野乐趣
“好山好水好风光，有诗有景有远方。”来黄水游玩，你不妨走向广阔的乡间田野，体验农耕，流连田园风光，感爱民俗风情，在无垠的田野上悠享浪漫惬意时光。
农田连片整治加速实施，良田功能逐渐恢复，同时，黄水空港创意都市现代农业园区也结合实际进行景致布局，扮靓美丽园区。
今年初，黄水镇以农业生态为本底，依托田间优美风貌，规划改造田间生产便道4000米，农闲时分供来园群众骑行、步行游玩；农忙时供机械通行及下田作业使用。
今年丰收节期间，我镇现代园区核心区在初步完成道路改建提升，并配套基础设施及节点打造，吸引游客3万余人，当地百姓经营性收入大幅增加。明年5月前，黄水镇还将以臻爱田园为中心点，逐步扩大园区风貌打造范围，顺应园区“大园区、小业主”的发展思维，将文武社区宇冬合作社平整后的连片农田作为主要区域，以外联道路、乡村道路、沿河绿道的形式，将文石桥林盘、田家林林盘有机串联起来，再通过川西林盘保护修复项目对林盘进行重点打造，形成第二个园区特色核心区。
进入9月份，黄水镇利用瞿上文化廊板块的地理优势，对九倒拐和航线下的林区进行改造、换种，大力种植红枫、漆树、银杏等彩叶树种，提升生态旅游景观。通过该项目的实施，弥补航空沿线下田地林地环境差的问题，增添了观赏色彩，打造成都的“香山公园”，进一步保护和改善山区生态环境。
作为优化区域环境来塑造环空港创意都市现代农业园生态旅游新品牌的重要举措，黄水镇正着力打造臻爱田园水稻主题公园，通过高标准建设水稻主题公园，搭建传统耕种体验新平台，让游客感受不一样的田野乐趣。
今年以来，黄水镇利用辖区内优良的农业生态本底，以臻爱田园为主要核心，设立集装箱休闲驿站、景观节点，搭建田间航天特色木平台及栈道，农闲时为游客提供露营、茶饮、休憩等休闲服务，节假日期间邀请咖啡车、快餐车、鲜花快闪等业态进入园区设点，成功探索“田坎经济”，将现代化消费业态与农田结合，相互赋能相互融合，吸引客流量，增加附近农民经营性收入。
“黄水镇将借乡村振兴战略的‘东风’，构建发展农耕体验、精品民宿、创意农业等新业态，通过‘种’出田园好风景，‘游’出乡村慢生活，让黄水的‘农业产业化、产业园区化、园区公园化’，为城乡居民与游客提供‘望得见山、看得见水、记得住乡愁’的高品质休闲旅游体验，聚力打造乡村振兴‘黄水样本’”。黄水镇党委副书记、镇长詹倩在谈到该镇未来发展时说。https://t.cn/A6KtFY7y
【潍坊奎文：打造站点“红五星” 扩大拥军“服务圈”】2022年年以来，山东省潍坊市奎文区以提升和巩固全国双拥模范城创建“六连冠”成果为目标，围绕“尊崇军人、尊重退役军人、服务军属”工作思路，积极探索新时代双拥工作新模式，发挥政府部门、企业组织、退役军人“三驾马车”整体合力，创新打造“红五星”拥军服务站进社区项目，辐射社区“最后一公里”服务范围，丰富军人军属服务保障内容，用活社会化拥军力量，带动退役军人干事创业，树起了“共建、共享、共为”的双拥共建“奎文品牌”。
高点定位，建好拥军服务站点
按照“科学布局、规范建设、高效运行、优质服务”原则，推动在全区67个社区分别创建“红五星”双拥服务站，融合优惠团购、就业指导、家政便民等10余类服务项目，形成“一社区N站，N站多服务”格局。最大力度发挥政府部门在组织协调宣传引导等方面的优势作用，积极协调对接8个街道以及武装、人社、市场监管、综合执法、税务等部门单位在站点设置、政策扶持、资金帮扶、税收优惠等方面给予大力支持，助力将拥军服务做到街道社区一线,变“上门寻求帮助”为“主动下沉服务”，更好地为军人军属、退役军人和其他优抚对象办好事、办实事、解难事，也为退役军人回归社会、二次创业提供发展平台，真正做到了让广大退役军人的获得感成色更足。“红五星”拥军服务站于2022年11月3日正式启动，目前已进驻15个社区，仅7天时间就为5340余名军人军属、退役军人及居民群众提供优质服务。
汇聚合力，创设多维服务集群
全面调动社会各界力量着力打造综合性、多维度拥军服务便民综合体，由区退役军人局主导成立“红五星”拥军服务进社区项目运营中心，汇集君需官供应链有限公司、兵心传承集团、奎文潍州医院、鸢都湖景区、山东睿思心里咨询服务中心、潍坊奎文乐齿健口腔门诊部等12家企业单位联合入驻“红五星”拥军服务站，打造创业助力、就业推荐、优惠团购、优抚慰问、便民服务等11项拥军便民服务类目。建立流动上门服务机制，每个周末进到一个小区进行现场服务，对辖区内现役军人家庭及退役军人提供方便、快捷、专业、暖心的全方位服务。建设“红五星”拥军服务站微信公众号和小程序，将11项服务同步搬到线上，与中国邮政潍坊分公司签订战略合作协议，保障线上采买商品及时送货上门，并对服务对象需求和信息随时登记，及时归集到“红五星服务站”微信小程序上发布、办理，实现线上线下服务的无缝衔接，有效打通了服务保障的“最后一公里”。到2022年11月下旬，“红五星”拥军服务站公众号和小程序已有1000余人关注，上线14个商品品类，已发布企业招聘、法律援助、心理咨询、婚介服务等信息120余条。
开拓赋能，延展双拥职能触角
探索双拥工作服务保障“三后”职能与“红五星”拥军服务站建设融合互促机制，借势站点建设有利契机，创新开发“红五星公益创投”项目，为退役军人、军人家属等群体提供站点承包运营、参与联合管理、微创业项目孵化等措施，目前15个站点中，6个站点为退役军人承包运营，24名退役军人入职站点参与管理、实现就业，帮扶20余名现役军嫂实现了“微创业”项目创业，并同步将孵化的面点制作、糕点加工、家政保洁等项目嫁接到服务站点，实现互利共赢。创新设立“红五星公益帮扶”计划，将部分运营收益资金用于走访慰问困难现役军人家庭、退役军人家庭、军烈属家庭等。同时收集困难子女入学方面问题，设立助学资金，帮扶困难子女解决入学问题，目前已为苇湾社区黄岳峰孩子发放助学金5000元，并由“红五星”拥军服务站免费帮助解决其家庭日常吃饭问题。一系列创新举措，切实让军人退役有了干事创业渠道、军人家属有了基础保障、军人子女有了帮扶兜底，切实保障了军人不为“后路”“后院”“后代”担忧，营造了全区支持国防建设的良好氛围。
高点定位，建好拥军服务站点
按照“科学布局、规范建设、高效运行、优质服务”原则，推动在全区67个社区分别创建“红五星”双拥服务站，融合优惠团购、就业指导、家政便民等10余类服务项目，形成“一社区N站，N站多服务”格局。最大力度发挥政府部门在组织协调宣传引导等方面的优势作用，积极协调对接8个街道以及武装、人社、市场监管、综合执法、税务等部门单位在站点设置、政策扶持、资金帮扶、税收优惠等方面给予大力支持，助力将拥军服务做到街道社区一线,变“上门寻求帮助”为“主动下沉服务”，更好地为军人军属、退役军人和其他优抚对象办好事、办实事、解难事，也为退役军人回归社会、二次创业提供发展平台，真正做到了让广大退役军人的获得感成色更足。“红五星”拥军服务站于2022年11月3日正式启动，目前已进驻15个社区，仅7天时间就为5340余名军人军属、退役军人及居民群众提供优质服务。
汇聚合力，创设多维服务集群
全面调动社会各界力量着力打造综合性、多维度拥军服务便民综合体，由区退役军人局主导成立“红五星”拥军服务进社区项目运营中心，汇集君需官供应链有限公司、兵心传承集团、奎文潍州医院、鸢都湖景区、山东睿思心里咨询服务中心、潍坊奎文乐齿健口腔门诊部等12家企业单位联合入驻“红五星”拥军服务站，打造创业助力、就业推荐、优惠团购、优抚慰问、便民服务等11项拥军便民服务类目。建立流动上门服务机制，每个周末进到一个小区进行现场服务，对辖区内现役军人家庭及退役军人提供方便、快捷、专业、暖心的全方位服务。建设“红五星”拥军服务站微信公众号和小程序，将11项服务同步搬到线上，与中国邮政潍坊分公司签订战略合作协议，保障线上采买商品及时送货上门，并对服务对象需求和信息随时登记，及时归集到“红五星服务站”微信小程序上发布、办理，实现线上线下服务的无缝衔接，有效打通了服务保障的“最后一公里”。到2022年11月下旬，“红五星”拥军服务站公众号和小程序已有1000余人关注，上线14个商品品类，已发布企业招聘、法律援助、心理咨询、婚介服务等信息120余条。
开拓赋能，延展双拥职能触角
探索双拥工作服务保障“三后”职能与“红五星”拥军服务站建设融合互促机制，借势站点建设有利契机，创新开发“红五星公益创投”项目，为退役军人、军人家属等群体提供站点承包运营、参与联合管理、微创业项目孵化等措施，目前15个站点中，6个站点为退役军人承包运营，24名退役军人入职站点参与管理、实现就业，帮扶20余名现役军嫂实现了“微创业”项目创业，并同步将孵化的面点制作、糕点加工、家政保洁等项目嫁接到服务站点，实现互利共赢。创新设立“红五星公益帮扶”计划，将部分运营收益资金用于走访慰问困难现役军人家庭、退役军人家庭、军烈属家庭等。同时收集困难子女入学方面问题，设立助学资金，帮扶困难子女解决入学问题，目前已为苇湾社区黄岳峰孩子发放助学金5000元，并由“红五星”拥军服务站免费帮助解决其家庭日常吃饭问题。一系列创新举措，切实让军人退役有了干事创业渠道、军人家属有了基础保障、军人子女有了帮扶兜底，切实保障了军人不为“后路”“后院”“后代”担忧，营造了全区支持国防建设的良好氛围。
自拟清热化浊降酸方，无症状性高尿酸血症[赞]
来源｜中国中医药报 王诗源
无症状性高尿酸血症的病机归结为脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉，为虚实夹杂、本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足；标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞，痰瘀互结，浊毒内生。治疗当清泄湿浊瘀热，兼顾补益脾肾，自拟内清、外清、清补之清热化浊降酸方。
正常情况下，人体血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dL，国际上设定高尿酸血症的诊断标准为血尿酸水平男>420μmol/L（7mg/dL），女>357μmol/L（6mg/dL），则尿酸钠就有可能析出并沉积于组织，引起痛风发作。但血尿酸升高而未出现痛风关节炎、痛风石或尿酸盐结石表现者，称之为无症状性高尿酸血症。一旦高尿酸血症出现上述表现之一，便标志着无症状性高尿酸血症的结束和痛风病的开始。因此，对无症状性高尿酸血症的早期干预尤为重要。中医药降尿酸疗效显著，在高尿酸血症及痛风的防治方面独具优势。
病属本虚标实
无症状性高尿酸血症患者常无特殊主诉，但常可见体形肥胖、纳呆便溏、舌质胖大等特点，且高尿酸血症是痛风发作的基础，因此可从痛风的病理基础探求无症状性高尿酸血症的病机特点。
朱丹溪在《格致余论·痛风论》中论述：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”《灵枢·贼风》谓：“此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去……”《张氏医通》称：“肥人肢节痛，多是风湿痰饮流注。”“壮年人性躁，兼嗜厚味，患痛风挛缩。”以上皆认为平素肥甘过度、湿热壅阻下焦，血中有热邪，外又有湿邪侵袭皮肉筋脉，寒热相搏，如失治误治，则会导致关节红肿、灼热、剧痛，出现痛风，甚则骨节腐蚀，即痛风反复发作造成关节的破坏。
故本病的发生主要与饮食不节、脏腑不和、高年体衰等相关。流行病学调查显示，高尿酸血症指标与肥胖及年龄呈正相关，尤好发于中老年人群之体胖、嗜食肥甘厚味者。中医认为肥人多痰多湿，《素问·阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”中老年人肾气渐衰，气虚邪凑，且肾虚不能化气利水，致湿浊内生；湿浊困脾又加饮食伤脾，脾失健运，愈加酿湿生痰。肾虚难以气化泄浊，脾虚生湿，湿蕴生热，致湿浊热毒趋下为患，且湿浊之邪黏滞，缠绵难去，久滞脉中，酿成湿毒、浊毒而为害，且久病入络，痰热阻脉，故致血脉瘀阻不利。由此可将无症状性高尿酸血症的病机归结为脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉，为虚实夹杂、本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足；标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞，痰瘀互结，浊毒内生。
治以“三清”之法
治则治法
所谓的无症状性高尿酸血症，患者多见口干、口中异味、大便干结、小便黄赤等，另外多见舌苔黄腻或黄厚，脉象滑数等湿热内蕴之象；在体质及生活方式上，高尿酸血症患者多素体肥胖，嗜食膏粱厚味、饮酒多，沿海地区喜食海产品，部分患者喜食动物内脏等高嘌呤食物。其特点为夜间发作，关节突然红肿热痛。治疗当清泄湿浊瘀热，兼顾补益脾肾。其治疗包括内清、外清、清补“三清”之法，内清即清热化瘀，使痰浊、瘀热从内而解；外清即给邪以出路，使湿浊之邪从二便而出，此清泄之法亦是根据临床多数高尿酸血症患者有大便干结、小便黄赤、口干口苦、口中异味等邪热内结表现而施之；清补则是选择平补清补而无滋腻助邪、闭门留寇弊端之品。
组方用药
笔者自拟清热化浊降酸方，药物组成：金银花10g，蒲公英10g，土茯苓30g，熟大黄15g，党参12g，黄芪15g，地龙15g，甘草15g，川牛膝12g。
方中金银花味甘寒，归肺、心、胃经，为清热解毒之要药，被誉为“疮家之圣药”。《本草拾遗》言其“主热毒、血痢、水痢”，《本草纲目》谓其治“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。”蒲公英苦、甘，寒，归肝、胃经，可清热解毒、消肿散结、利尿通淋。《本草新编》谓：“蒲公英，亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服、久服无碍。”金银花甘寒清芳，性偏宣散，既能泻脏腑之热，又能清解经络之毒，且解毒而不伤阴，芳香透达而不蕴邪，配伍性寒味苦的蒲公英，增强清热解毒、散结消肿之力，且能散滞气，利尿消肿，久用不伤脾胃。二者共为君药。土茯苓可利湿除热去积毒，消肿通络利关节，《本草正义》谓其“利湿祛热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”。大黄可泻下攻积、解毒、活血化瘀，而方中选用熟大黄，则泻下之力缓和而不伤脾胃。土茯苓清热解毒，通利小便；熟大黄清热解毒，通腹泻热，二者共为臣药，使浊毒随二便泄下，清泄骨节中浊毒，用于祛除络中浊瘀而止痛。君臣四药清热解毒与泻下相互配伍，相使为用，相得益彰。根据现代药理研究，金银花、蒲公英均有较强的抗炎作用，而且蒲公英具有保护胃肠道黏膜作用；土茯苓可利尿消肿，熟大黄有清除组织和血浆中炎性介质的作用，二者均可增加血尿酸的排出。四药同用，药效协同叠加，既能降低血尿酸，又能抗炎，而且可长期服用。黄芪，补中益气，升阳固表，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通；党参甘平，《本草正义》谓“党参力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远……健脾而不燥……鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊”，实为清补平补之品；地龙长于通经活络，用于多种原因引起的经络阻滞、血脉不畅、肢节不利之证。因其性寒能清热，故适宜治疗关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹，且能清热结、利水道。以上三药为佐药。川牛膝祛风利湿、通经活血；甘草得中和之性，有调补之功，此二者为使药。
临证应用清热化浊降酸方，可随证加减：胸胁苦满、烦躁口苦者，可加柴胡、黄芩、栀子；困重脘闷者，可加枳实、厚朴；痰湿明显者，可加陈皮、半夏、泽泻、白术；痰热偏盛者，可加瓜蒌、黄连；有瘀血证者，可酌加赤芍、川芎、丹参、桃仁等；伴见气虚阳虚者，可合苓桂术甘汤加减；气阴两虚者，可合生脉散加减。
来源｜中国中医药报 王诗源
无症状性高尿酸血症的病机归结为脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉，为虚实夹杂、本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足；标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞，痰瘀互结，浊毒内生。治疗当清泄湿浊瘀热，兼顾补益脾肾，自拟内清、外清、清补之清热化浊降酸方。
正常情况下，人体血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dL，国际上设定高尿酸血症的诊断标准为血尿酸水平男>420μmol/L（7mg/dL），女>357μmol/L（6mg/dL），则尿酸钠就有可能析出并沉积于组织，引起痛风发作。但血尿酸升高而未出现痛风关节炎、痛风石或尿酸盐结石表现者，称之为无症状性高尿酸血症。一旦高尿酸血症出现上述表现之一，便标志着无症状性高尿酸血症的结束和痛风病的开始。因此，对无症状性高尿酸血症的早期干预尤为重要。中医药降尿酸疗效显著，在高尿酸血症及痛风的防治方面独具优势。
病属本虚标实
无症状性高尿酸血症患者常无特殊主诉，但常可见体形肥胖、纳呆便溏、舌质胖大等特点，且高尿酸血症是痛风发作的基础，因此可从痛风的病理基础探求无症状性高尿酸血症的病机特点。
朱丹溪在《格致余论·痛风论》中论述：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”《灵枢·贼风》谓：“此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去……”《张氏医通》称：“肥人肢节痛，多是风湿痰饮流注。”“壮年人性躁，兼嗜厚味，患痛风挛缩。”以上皆认为平素肥甘过度、湿热壅阻下焦，血中有热邪，外又有湿邪侵袭皮肉筋脉，寒热相搏，如失治误治，则会导致关节红肿、灼热、剧痛，出现痛风，甚则骨节腐蚀，即痛风反复发作造成关节的破坏。
故本病的发生主要与饮食不节、脏腑不和、高年体衰等相关。流行病学调查显示，高尿酸血症指标与肥胖及年龄呈正相关，尤好发于中老年人群之体胖、嗜食肥甘厚味者。中医认为肥人多痰多湿，《素问·阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”中老年人肾气渐衰，气虚邪凑，且肾虚不能化气利水，致湿浊内生；湿浊困脾又加饮食伤脾，脾失健运，愈加酿湿生痰。肾虚难以气化泄浊，脾虚生湿，湿蕴生热，致湿浊热毒趋下为患，且湿浊之邪黏滞，缠绵难去，久滞脉中，酿成湿毒、浊毒而为害，且久病入络，痰热阻脉，故致血脉瘀阻不利。由此可将无症状性高尿酸血症的病机归结为脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉，为虚实夹杂、本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足；标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞，痰瘀互结，浊毒内生。
治以“三清”之法
治则治法
所谓的无症状性高尿酸血症，患者多见口干、口中异味、大便干结、小便黄赤等，另外多见舌苔黄腻或黄厚，脉象滑数等湿热内蕴之象；在体质及生活方式上，高尿酸血症患者多素体肥胖，嗜食膏粱厚味、饮酒多，沿海地区喜食海产品，部分患者喜食动物内脏等高嘌呤食物。其特点为夜间发作，关节突然红肿热痛。治疗当清泄湿浊瘀热，兼顾补益脾肾。其治疗包括内清、外清、清补“三清”之法，内清即清热化瘀，使痰浊、瘀热从内而解；外清即给邪以出路，使湿浊之邪从二便而出，此清泄之法亦是根据临床多数高尿酸血症患者有大便干结、小便黄赤、口干口苦、口中异味等邪热内结表现而施之；清补则是选择平补清补而无滋腻助邪、闭门留寇弊端之品。
组方用药
笔者自拟清热化浊降酸方，药物组成：金银花10g，蒲公英10g，土茯苓30g，熟大黄15g，党参12g，黄芪15g，地龙15g，甘草15g，川牛膝12g。
方中金银花味甘寒，归肺、心、胃经，为清热解毒之要药，被誉为“疮家之圣药”。《本草拾遗》言其“主热毒、血痢、水痢”，《本草纲目》谓其治“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。”蒲公英苦、甘，寒，归肝、胃经，可清热解毒、消肿散结、利尿通淋。《本草新编》谓：“蒲公英，亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服、久服无碍。”金银花甘寒清芳，性偏宣散，既能泻脏腑之热，又能清解经络之毒，且解毒而不伤阴，芳香透达而不蕴邪，配伍性寒味苦的蒲公英，增强清热解毒、散结消肿之力，且能散滞气，利尿消肿，久用不伤脾胃。二者共为君药。土茯苓可利湿除热去积毒，消肿通络利关节，《本草正义》谓其“利湿祛热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”。大黄可泻下攻积、解毒、活血化瘀，而方中选用熟大黄，则泻下之力缓和而不伤脾胃。土茯苓清热解毒，通利小便；熟大黄清热解毒，通腹泻热，二者共为臣药，使浊毒随二便泄下，清泄骨节中浊毒，用于祛除络中浊瘀而止痛。君臣四药清热解毒与泻下相互配伍，相使为用，相得益彰。根据现代药理研究，金银花、蒲公英均有较强的抗炎作用，而且蒲公英具有保护胃肠道黏膜作用；土茯苓可利尿消肿，熟大黄有清除组织和血浆中炎性介质的作用，二者均可增加血尿酸的排出。四药同用，药效协同叠加，既能降低血尿酸，又能抗炎，而且可长期服用。黄芪，补中益气，升阳固表，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通；党参甘平，《本草正义》谓“党参力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远……健脾而不燥……鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊”，实为清补平补之品；地龙长于通经活络，用于多种原因引起的经络阻滞、血脉不畅、肢节不利之证。因其性寒能清热，故适宜治疗关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹，且能清热结、利水道。以上三药为佐药。川牛膝祛风利湿、通经活血；甘草得中和之性，有调补之功，此二者为使药。
临证应用清热化浊降酸方，可随证加减：胸胁苦满、烦躁口苦者，可加柴胡、黄芩、栀子；困重脘闷者，可加枳实、厚朴；痰湿明显者，可加陈皮、半夏、泽泻、白术；痰热偏盛者，可加瓜蒌、黄连；有瘀血证者，可酌加赤芍、川芎、丹参、桃仁等；伴见气虚阳虚者，可合苓桂术甘汤加减；气阴两虚者，可合生脉散加减。
✋热门推荐