【仓城里的这些水井别有洞天，你了解吗？】#松江新闻#
水井的历史是十分漫长的，我国最早的井可以追溯到6000年前的新石器时代，那个时候的河姆渡人就开始使用水井，并留下了使用的痕迹。

仓城地区自明代起，一直是松江府重要的漕粮储藏地和漕运始发地。“处商必就市井”，在明清时期无比繁华的仓城自然也存在有不少的水井。

经过对一些老宅的修葺，不少沉浸了岁月的水井又重新回到了我们的面前。他们既不枯竭又不满盈，一口口老井像守护院落的老人，端坐在那里，晒着暖和的阳光，温柔敦厚，安详平静。

古老的水井，让人梦魂萦绕，浮想联翩。

#野生桑树桑黄灵芝邓大为创业日记#

没有永久的生意，也没有一成不变的事情

每天在网上接触不同地方的同学

他们过来找我目的不是为了药材，我觉得更像是调理内心

我们在当下确实活的太压抑，不敢表达自己，也不敢做出格的事情

就比如一个简单的生活常识，都是需要问一下，生怕是错的

可以追溯到幼儿时期的经历

小时候的一些经历形成了现在我们的人格

有些同学，和我说了以后，我指出背后的逻辑，一点就通了

然后告诉我，内心很舒服，我想，她在用药材调理会更快

有些同学，我讲一句，她要回我10句，意思就是证明自己是对的⭕感觉

当然，这样的同学，我也是不假思索的删除掉

能量都是会传递的

尤其是结节增生囊肿肌瘤背后，都是忍气吞声，别人说什么就是什么，从来不思考比较固执呆板，没有自己一丁点的思考力

自己打破错误的生活方式，思考方式的勇气也没有……

老好人一个，这样的同学，我也是拒绝的，帮不了，身体状态也是心里能量体现

突然，读书看到这句话

"对于孩子来讲，父母就是整个天地，若是得不到父母的回应，就像天塌了下来，

而作为成年人，我们的世界很宽广，无论有没有被好好对待，都可以保持在内在的阳光，不必恐惧自己的善意，也不必因为得不到回应而羞耻愤恨，因为我们就是善意的源头。"

晚安同学们

2022.10.27

#沧州2022阳光政务##新闻发布会#10月26日上午10：00，沧州市政府新闻办在市政务中心北楼二楼221室召开“2022阳光政务”系列新闻发布会。沧州市医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人曹书江就“谈判药品‘双通道’管理情况”进行发布。
所谓谈判药品“双通道”,是指通过定点医疗机构和定点零售药店相互协作，从定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。纳入“双通道”管理的谈判药品，根据国家医保药品目录中谈判药品的调入、调出进行调整。谈判药品同通用名仿制药和生物类似药，按照谈判药品配备、使用。
一、谈判药品“双通道”保障机制出台背景
国家医保局成立以来，大力推进药品目录管理改革，建立健全目录动态调整机制，医保药品目录调整周期从原来的最长8年大幅缩短至每年1次，甚至一些新药上市当年就被纳入医保药品目录。医保目录准入频率大幅加快，而医疗机构药品准入的模式尚未明显变化。改革前，大部分药品上市后都是“先进医院，后进医保”，药品有足够的时间经历市场推广、临床使用经验积累、临床专家认可、广泛使用这一过程。改革后，变成了“先进医保，再进医院”，对医疗机构快速准入和临床医生短期内广泛使用提出了更高的要求。客观上讲，部分谈判药品出现“进院难”现象，在一定程度上是深化医保药品目录管理改革的结果。为破解“进院难”，将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”，努力提升药品可及性。
二、谈判药品“双通道”保障机制主要任务目标
一是分类管理，提升供应保障水平。我市于2018年8月试行医保特殊药品“双通道”管理，供应62种肿瘤靶向药，实现了电子处方流转和与医保信息平台的对接，为谈判药品“双通道”落地积累了大量宝贵经验，打下了坚实基础。根据《河北省医保局、河北省卫健委关于做好国家医保谈判药“双通道”管理等事宜的通知》精神，今年以来，我们在原有特殊药品“双通道”的基础上，坚持高点定位、高标准推进，既丰富拓展原有“双通道”管理功能，提升综合保障水平，又通过机制创新，增强谈判药品可及性，实现管理服务优化升级。目前我们落实适用于我市参保人员在定点医疗机构住院或门诊特殊病治疗使用药品共计303种（谈判药品275种，其他常规乙类28种），并根据国家医保药品目录中谈判药品的调入、调出进行调整。
二是动态调整，明确遴选原则和程序。根据省医保局《关于遴选谈判药品“双通道”定点零售药店的函》精神，我们坚持“公开、公平、公正”的原则，对纳入谈判药品“双通道”管理的定点零售药店实行动态调整，及时将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理的定点零售药店纳入谈判药品“双通道”管理。双通道药店遴选受理评估、谈判签约等程序，参照《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法（试行）》执行，考察评估由县（市、区）医保部门负责，报市局备案。同时，我们坚持便民利民原则，鼓励具备条件的定点医药机构开展预约就诊、送药上门等服务。在市区5家定点零售药店先行试点的基础上，通过严格落实遴选原则和程序，我市于今年8月底又新增25家定点零售药店纳入“双通道”管理，达到了每个县（市、区）至少有一家“双通道”定点零售药店的任务目标。
三是确保安全，厘清医疗机构权责。我们主要从确保药品质量安全、临床合理使用等角度提出要求。要求定点医疗机构确保谈判药品有需必采，按需配备，对临床有使用需求的谈判药品，要定期一次性全部配备。医疗机构配备和使用谈判药品, 不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。截至目前，我市共有24家二级以上医疗机构实现“双通道”管理，实现了院内电子处方流转，覆盖全市所有县（市、区）。
四是完善政策，确保适宜保障水平。坚持尽力而为、量力而行的原则，根据我市医保基金运行情况，合理确定谈判药品支付比例。我们对于纳入“双通道”管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的医保支付政策，保障患者合理报销待遇。本着惠民的原则，谈判药品（不含治疗肿瘤的靶向药）个人先行自付比例比照新版药品目录中乙类药品个人先行自付比例5%执行，有效减轻了参保人员的医疗负担。
五是强化监管，维护基金安全。“双通道”机制建立，将原来药品院内管理的一部分职能转移至院外，管理环节明显增多，对基金安全风险管控提出了新的挑战。我们以处方流转为核心，通过连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，落实“定机构、定医师、可追溯”等要求，实现患者用药行为全过程监管。同时完善细化医保用药审核规则，引入智能监控，加强“双通道”用药费用和基金支出常规分析和监测，严厉打击“双通道”领域套骗取医保资金的行为，确保医保基金安全可控。
记者朋友们，医疗保障是重大民生工程，医保政策的落实离不开社会各界的积极参与和广泛宣传。请大家一如既往地关心支持我市医疗保障各项工作，共同营造好医保改革发展氛围，切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。
谢谢大家！