魔兽要关服了，最近封控在家在线上闲逛，聊天频道里大家讨论的比以往多的多，做饭，封控，婚姻，游戏，孩子，工作…这款游戏改变了很多人的审美，似乎和国内的游戏设计产生了割裂。不知道生活是不是变得越来越好，似乎在这种情况下，感觉生活像是一个圆环，看似是直线行走，其实一直在转圈。过去老以为要画点什么搞点专业的东西出来不可，不过是自以为是罢了，现在不画画不给自己定目标反而轻松很多，心情也很好。
上万人感染奥密克戎后，北京进行了一次前所未有的大胆尝试！
北京这波疫情感染人数已经破万，每天层出不穷的社会面病例使首都防疫系统承载了前所未有的压力。在这种情况下，最近丰台区部分社区推出自助核酸采样，居民只需以家庭为单位，领取粉色的核酸采样管和采样棉签，3-5人使用一管，在家里完成自助核酸采样放进社区回收箱即可。
对于这样的大胆尝试和探索，三甲认为是积极的、有益的。
从全国范围看，受奥密克戎变异株超强传播力的冲击，原有的一刀切延续了3年的核酸采样点聚集采样模式受到巨大挑战，种种迹象表明这种单一模式的弊端越来越多，已经不可持续。
疫情一旦形成了规模，现有的核酸采样点就会人挤人、一米距离早已荡然无存，交叉感染的风险越来越大。从某种程度上说，就是一个大型的感染现场，没阳的人因为做核酸变阳的现象在既往的疫情处置中一直存在，始终被群众所诟病。
另外，现有模式的核酸检测准确率也已不同往日。问题就出在采样环节。最近一段时间，有不少读者给三甲留言去抱怨，核酸采样大多已变样，原本应该有的“喉检”早已变成“舌检”“牙检”“腮检”甚至是“空转检”。
核酸检测一直是确诊感染的金标准，是疫情快速处置的第一关，如果因为采样的不规范、不到位不能第一时间发现感染者，寄希望于一轮又一轮的全员核酸检测撞大运，那仗还怎么打？在对抗新冠的战场上，情报系统发生故障经常失灵，就成了瞎子和聋子，疫情恐怕永无宁日。
之所以会出现这样问题，原因很多。采样人员连续3年高负荷运转已经疲惫不堪，被采的部分群众咽部暴露不够造成采样难，再有就是有的群众不够理解和配合，采深了一肚子意见，投诉采样人员的事情也时有发生。
核酸检测确实是一个让人头痛的问题，特别是常态化的全员核酸检测。现有采样模式下，如果核酸采样人员对每一个被采的群众都严格按照技术规范，“捅”到位、“摩擦”到位、“刮”到位、“采”到位，日复一日，一天一次或三两天一次，那我们恐怕早就变成咽炎大国了，到处咳声一片，此起彼伏了。
但好在国家卫健委近日发布了核酸检测实施办法，明确要求没有发生疫情的地区严格对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围，一般不按行政区域开展全员核酸检测。
北京的情况如今不明，特别是暴涨的社会面病例为疫情防控增加了巨大的风险和变数，这个时候扩大核酸检测范围成了必选项。而此时自助核酸采样的推出恰逢其时。
一方面，有效缓解了医疗机构压力。中国之所以不敢像西方国家一样在病毒侵袭下躺平，一个重要的原因就是我们的底子薄、地区间医疗发展不均衡，全国每十万人不到4张重症床位，就算全部都拿来给新冠，按照重症万分之一的比率算，也是远远不够的，一旦放开躺平很容易造成医院被挤兑。其实放开躺平医院会被挤兑，动态清零时医院也一样会被挤占，很多医护人员被抽调担负核酸检测任务使医院正常诊疗业务的开展面临巨大的压力。自助核酸采样的推出，把这部分医护人员给解放出来，服务更多患者其他疾病的诊疗，无论对医院还是对患者都是好事。
一方面，现在的核酸采样检测有一部分是由社会上的第三方公司承担。疫情三年，检测公司如雨后春笋般多了起来，但却良莠不齐，核酸造假的现象屡禁不止。从卫生经济学的角度讲，自助核酸采样的推出会倒逼市场自主进行优胜劣汰，可以预见活下来的公司采样和检测质量都会有一个大的提升。
再有，北京的冬天是真冷，自助核酸采样不仅省去了长时间的排队，还很好地解决了行动不便不方便排队、因疫情在家里上网课的学生没时间排队等人群的实际问题。原有的单一模式也确实该变一变了，核酸采样点集中采样和自助核酸采样相结合，应尽可能地满足群众多样化的需求。
自己给自己采样，会不会滋生“一人采多人用”的造假问题。三甲觉得，每个人都是自己健康的第一责任人，以家庭为单位采样是个好办法，采样质量想必也会有大的提升，至于效果如何，相信北京不久会给出答案。
（三甲传真 2022-11-25 07:45 发表于北京）
北京这波疫情感染人数已经破万，每天层出不穷的社会面病例使首都防疫系统承载了前所未有的压力。在这种情况下，最近丰台区部分社区推出自助核酸采样，居民只需以家庭为单位，领取粉色的核酸采样管和采样棉签，3-5人使用一管，在家里完成自助核酸采样放进社区回收箱即可。
对于这样的大胆尝试和探索，三甲认为是积极的、有益的。
从全国范围看，受奥密克戎变异株超强传播力的冲击，原有的一刀切延续了3年的核酸采样点聚集采样模式受到巨大挑战，种种迹象表明这种单一模式的弊端越来越多，已经不可持续。
疫情一旦形成了规模，现有的核酸采样点就会人挤人、一米距离早已荡然无存，交叉感染的风险越来越大。从某种程度上说，就是一个大型的感染现场，没阳的人因为做核酸变阳的现象在既往的疫情处置中一直存在，始终被群众所诟病。
另外，现有模式的核酸检测准确率也已不同往日。问题就出在采样环节。最近一段时间，有不少读者给三甲留言去抱怨，核酸采样大多已变样，原本应该有的“喉检”早已变成“舌检”“牙检”“腮检”甚至是“空转检”。
核酸检测一直是确诊感染的金标准，是疫情快速处置的第一关，如果因为采样的不规范、不到位不能第一时间发现感染者，寄希望于一轮又一轮的全员核酸检测撞大运，那仗还怎么打？在对抗新冠的战场上，情报系统发生故障经常失灵，就成了瞎子和聋子，疫情恐怕永无宁日。
之所以会出现这样问题，原因很多。采样人员连续3年高负荷运转已经疲惫不堪，被采的部分群众咽部暴露不够造成采样难，再有就是有的群众不够理解和配合，采深了一肚子意见，投诉采样人员的事情也时有发生。
核酸检测确实是一个让人头痛的问题，特别是常态化的全员核酸检测。现有采样模式下，如果核酸采样人员对每一个被采的群众都严格按照技术规范，“捅”到位、“摩擦”到位、“刮”到位、“采”到位，日复一日，一天一次或三两天一次，那我们恐怕早就变成咽炎大国了，到处咳声一片，此起彼伏了。
但好在国家卫健委近日发布了核酸检测实施办法，明确要求没有发生疫情的地区严格对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围，一般不按行政区域开展全员核酸检测。
北京的情况如今不明，特别是暴涨的社会面病例为疫情防控增加了巨大的风险和变数，这个时候扩大核酸检测范围成了必选项。而此时自助核酸采样的推出恰逢其时。
一方面，有效缓解了医疗机构压力。中国之所以不敢像西方国家一样在病毒侵袭下躺平，一个重要的原因就是我们的底子薄、地区间医疗发展不均衡，全国每十万人不到4张重症床位，就算全部都拿来给新冠，按照重症万分之一的比率算，也是远远不够的，一旦放开躺平很容易造成医院被挤兑。其实放开躺平医院会被挤兑，动态清零时医院也一样会被挤占，很多医护人员被抽调担负核酸检测任务使医院正常诊疗业务的开展面临巨大的压力。自助核酸采样的推出，把这部分医护人员给解放出来，服务更多患者其他疾病的诊疗，无论对医院还是对患者都是好事。
一方面，现在的核酸采样检测有一部分是由社会上的第三方公司承担。疫情三年，检测公司如雨后春笋般多了起来，但却良莠不齐，核酸造假的现象屡禁不止。从卫生经济学的角度讲，自助核酸采样的推出会倒逼市场自主进行优胜劣汰，可以预见活下来的公司采样和检测质量都会有一个大的提升。
再有，北京的冬天是真冷，自助核酸采样不仅省去了长时间的排队，还很好地解决了行动不便不方便排队、因疫情在家里上网课的学生没时间排队等人群的实际问题。原有的单一模式也确实该变一变了，核酸采样点集中采样和自助核酸采样相结合，应尽可能地满足群众多样化的需求。
自己给自己采样，会不会滋生“一人采多人用”的造假问题。三甲觉得，每个人都是自己健康的第一责任人，以家庭为单位采样是个好办法，采样质量想必也会有大的提升，至于效果如何，相信北京不久会给出答案。
（三甲传真 2022-11-25 07:45 发表于北京）
用好芍药甘草汤，能解决很多问题。
比如最常见的小腿抽筋，去按摩，不单没缓解，还加重了，打个的士就过来了，一把脉，寸关尺三部都短，
这是气血不足啊，给他用了芍药甘草汤加黄芪、党参、当归，气血不足的人，少按摩，按摩其实就是加速气血的运行，
对瘀阻气滞有帮助，但对气血不足的，越按越虚，为什么呢？按推其实也有散气的作用。有本钱、钱多才能散啊。
一患者，30岁，消化性溃疡、胃抽筋，夜间加强，喜按，生气时容易吐血，给了点止痛药，没解决，过来找我，一把脉弦略数，
给他芍药甘草汤+白及，他说我知道这个汤是治小腿抽筋的，胃抽筋也可以吗？我笑笑说，小腿的肉是肌肉，难道胃的肉就不是肌肉了？现代医学说它能缓解平滑肌抽筋。
又一患者右小腿靠近外踝的问题一肿物，不红不痛，用针管抽不出东西。小腿经常抽筋，一把脉，脉弦细而数，舌红而少苔。
像这种情况，小腿经常抽筋，气血不通，肿物主要因为筋部挛缩，为什么会挛急？
因为是血虚，脉细、舌红少苔都说明肝血不足。芍药甘草汤以酸甘化阴，柔肝缓急。
还有一患者，8月份来诊的，易举，挺、坚强。胀痛，舌质尖边红，苔薄黄，一把脉，脉弦弹指。重投芍药甘草汤加减：生甘草：芍药=5:3
为什么用芍药甘草汤？而不用滋阴降火的药，比如知柏地黄芄之类。这里又说到“有形之血不可速生”
用降火、滋阴的方法比较慢，《内经》说“肝苦急，急食甘以缓之”、“以酸泻之”
用大剂药的芍药，它性酸，微寒，可以柔肝养血，就好像一个脾气爆的将军，派一个温柔的小姑娘去劝解、安抚，以柔克刚，
又搭甘草酸甘化阴，滋降相火，比知母、黄柏强硬地压制效果更好。
以上都是中药，请不要私自使用。
比如最常见的小腿抽筋，去按摩，不单没缓解，还加重了，打个的士就过来了，一把脉，寸关尺三部都短，
这是气血不足啊，给他用了芍药甘草汤加黄芪、党参、当归，气血不足的人，少按摩，按摩其实就是加速气血的运行，
对瘀阻气滞有帮助，但对气血不足的，越按越虚，为什么呢？按推其实也有散气的作用。有本钱、钱多才能散啊。
一患者，30岁，消化性溃疡、胃抽筋，夜间加强，喜按，生气时容易吐血，给了点止痛药，没解决，过来找我，一把脉弦略数，
给他芍药甘草汤+白及，他说我知道这个汤是治小腿抽筋的，胃抽筋也可以吗？我笑笑说，小腿的肉是肌肉，难道胃的肉就不是肌肉了？现代医学说它能缓解平滑肌抽筋。
又一患者右小腿靠近外踝的问题一肿物，不红不痛，用针管抽不出东西。小腿经常抽筋，一把脉，脉弦细而数，舌红而少苔。
像这种情况，小腿经常抽筋，气血不通，肿物主要因为筋部挛缩，为什么会挛急？
因为是血虚，脉细、舌红少苔都说明肝血不足。芍药甘草汤以酸甘化阴，柔肝缓急。
还有一患者，8月份来诊的，易举，挺、坚强。胀痛，舌质尖边红，苔薄黄，一把脉，脉弦弹指。重投芍药甘草汤加减：生甘草：芍药=5:3
为什么用芍药甘草汤？而不用滋阴降火的药，比如知柏地黄芄之类。这里又说到“有形之血不可速生”
用降火、滋阴的方法比较慢，《内经》说“肝苦急，急食甘以缓之”、“以酸泻之”
用大剂药的芍药，它性酸，微寒，可以柔肝养血，就好像一个脾气爆的将军，派一个温柔的小姑娘去劝解、安抚，以柔克刚，
又搭甘草酸甘化阴，滋降相火，比知母、黄柏强硬地压制效果更好。
以上都是中药，请不要私自使用。
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