【我市试点推广再生水资源化利用，开辟城市用水“第二水源”】为缓解水资源短缺，在温州市综合行政执法局牵头协调下，市公用集团与市市容环卫管理中心合作，盘活水资源，开辟城市用水“第二水源”新尝试。
污水厂尾水也叫再生水，是城市污水经处理后达到一定的水质指标、可重新循环利用的非饮用水，也是国际公认的“城市第二水源”。南片污水处理厂尾水经有资质第三方机构检测，优于《城市污水再生利用 城市杂用水水质》（GB/T 18920-2020）标准，可用做道路清扫用水、城市绿化用水等城市杂用水。
今年以来，由于天气干旱少雨，全市可用水资源短缺，市综合行政执法局牵头采取了系列措施，如坚持科学用水调度，及时掌握辖区内水库蓄水能力、水质情况和区域用水状况，督促辖区内供水企业加强供水管网维护和管理，做好实施限量供水的准备工作；加快制定和实施供水管网改造建设实施方案，加强公共供水系统运行监督管理，协同推进二次供水设施改造和专业化管理；推动非常规水利用，包括推进污水厂提标改造、配套输水管网和雨水收集利用，加快园林绿化、道路冲洗等用水的改水进程，优先使用符合国家用水水质标准的雨水和再生水等。
污水厂尾水也叫再生水，是城市污水经处理后达到一定的水质指标、可重新循环利用的非饮用水，也是国际公认的“城市第二水源”。南片污水处理厂尾水经有资质第三方机构检测，优于《城市污水再生利用 城市杂用水水质》（GB/T 18920-2020）标准，可用做道路清扫用水、城市绿化用水等城市杂用水。
今年以来，由于天气干旱少雨，全市可用水资源短缺，市综合行政执法局牵头采取了系列措施，如坚持科学用水调度，及时掌握辖区内水库蓄水能力、水质情况和区域用水状况，督促辖区内供水企业加强供水管网维护和管理，做好实施限量供水的准备工作；加快制定和实施供水管网改造建设实施方案，加强公共供水系统运行监督管理，协同推进二次供水设施改造和专业化管理；推动非常规水利用，包括推进污水厂提标改造、配套输水管网和雨水收集利用，加快园林绿化、道路冲洗等用水的改水进程，优先使用符合国家用水水质标准的雨水和再生水等。
第二道防线是先天的非特异性防御形式，通过防御细胞、蛋白质、发烧和炎症等方式清除绕过第一道防线进入体内的病原体。先天免疫反应中的主要防御细胞是专业吞噬细胞。 巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞被称为专职吞噬细胞。
图1：巨噬细胞和其他先天免疫反应细胞如何识别病原体
病原体相关分子模式 (PAMPs)
PAMPs 包括由病毒、细菌和寄生虫表达的碳水化合物、多肽和核酸“特征”。 这有助于免疫细胞进行自我识别。这些特征仅存在于病原体上，因此自我非自我细胞识别是可能的。 不同生化成分和完全不同生命周期的微生物被宿主PRRs以相对相似的机制识别。
PAMPs的例子：制造细菌鞭毛的鞭毛蛋白、革兰氏阴性菌的脂多糖层、细菌细胞壁的肽聚糖、酵母细胞壁的酵母聚糖、细菌和病毒的核酸等。
模式识别受体 (PRRs)
免疫细胞具有称为模式识别受体 (PRR) 的特定细胞表面受体，可识别病原体相关分子模式 (PAMP)。 一旦 PAMP 被识别或与 PRR 结合，就会传输细胞内信号，导致细胞因子等化学信使或干扰素等抗病毒蛋白的转录和翻译。 这种激活会触发专业吞噬细胞对病原体的吞噬作用。
图1：巨噬细胞和其他先天免疫反应细胞如何识别病原体
病原体相关分子模式 (PAMPs)
PAMPs 包括由病毒、细菌和寄生虫表达的碳水化合物、多肽和核酸“特征”。 这有助于免疫细胞进行自我识别。这些特征仅存在于病原体上，因此自我非自我细胞识别是可能的。 不同生化成分和完全不同生命周期的微生物被宿主PRRs以相对相似的机制识别。
PAMPs的例子：制造细菌鞭毛的鞭毛蛋白、革兰氏阴性菌的脂多糖层、细菌细胞壁的肽聚糖、酵母细胞壁的酵母聚糖、细菌和病毒的核酸等。
模式识别受体 (PRRs)
免疫细胞具有称为模式识别受体 (PRR) 的特定细胞表面受体，可识别病原体相关分子模式 (PAMP)。 一旦 PAMP 被识别或与 PRR 结合，就会传输细胞内信号，导致细胞因子等化学信使或干扰素等抗病毒蛋白的转录和翻译。 这种激活会触发专业吞噬细胞对病原体的吞噬作用。
自拟三虫止痛汤治疗带状疱疹，总有效率100%[赞][赞]
带状疱疹典型临床表现：发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。好发部位为肋间神经（占53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2～3周，老年人为3～4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。
带状疱疹特殊临床类型：
①眼带状疱疹：多见于老年人，表现单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛常较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；②耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。膝状神经节受累同时侵犯面神经时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay⁃Hunt综合征；
③顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱；④无疹性带状疱疹：仅有皮区疼痛而无皮疹；⑤侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时，发生病毒性脑炎和脑膜炎；⑥侵犯内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等；⑦播散性带状疱疹：恶性肿瘤或年老体弱患者，病毒经血液播散导致广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，可致死亡；⑧其他：尚有大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹。
（以上内容摘自：《带状疱疹中国专家共识》，作者：作者 / 李晓武，中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，《中华皮肤科杂志》2018年第6期第403-408页）
神经痛伴带状疱疹的临床诊断比较容易，但疱疹尚未出现前的单纯神经痛期，诊断较为困难，往往被误诊。直至疱疹出现，才被确诊已错过了最佳针对性治疗时间。笔者凭多年临床经验，根据本病具有疼痛突然发生，且呈灼热刺痛或跳痛特征，痛区沿神经分布区域单侧呈现，又有近期流行之背景下，虽无疱疹，但可按照带状疱疹单纯神经痛期，进行早期干预，自拟三虫止痛汤治疗20例，疗效良好。今报告如下。
1一般资料:20例患者中，男9例，女11例;年龄19~65岁，平均42岁;病程1~5天，平均2.5天。发作为头痛者5例，躯干部疼痛者9例，臀部及下肢痛者6例。
2治疗方法:全部病例服用三虫止痛汤:全蝎2g，蜈蚣2条，地龙10g，龙胆草6g，栀子、黄芩各9g。发于头面部者加天麻、钩藤;发于躯干部者加柴胡、当归;发于臀部及下肢者加生地、丹参。每日1剂，水煎服2次。1周为1疗程。
3治疗结果:经治后，17例痊愈(疼痛完全消失无后遗神经痛)，3例好转(疼痛症状明显减轻无后遗神经痛)。痊愈率85%，总有效率100%。
4体会:带状疱疹属中医“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”范畴，一般由情志内伤，肝气郁结，郁久化火，又外感毒邪，以致湿热火毒蕴结肌肤，使气血凝滞，经脉失疏而疼痛，发为本病。中药早期干预主要以清肝胆湿热，活血止痛为主。方中龙胆草苦寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热;黄芩、栀子具苦寒泻火之功，配龙胆草为臣药;全蝎、蜈蚣入肝经，均能息风止痉，解毒散结，通络止痛;地龙入肝经，能清肝热而息风止痉。诸药共奏清热解毒作用，从而疱疹消除。
○本文内容摘自《浙江中医杂志》2008年第3期。
特别提醒：本文所涉及处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
带状疱疹典型临床表现：发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。好发部位为肋间神经（占53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2～3周，老年人为3～4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。
带状疱疹特殊临床类型：
①眼带状疱疹：多见于老年人，表现单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛常较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；②耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。膝状神经节受累同时侵犯面神经时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay⁃Hunt综合征；
③顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱；④无疹性带状疱疹：仅有皮区疼痛而无皮疹；⑤侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时，发生病毒性脑炎和脑膜炎；⑥侵犯内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等；⑦播散性带状疱疹：恶性肿瘤或年老体弱患者，病毒经血液播散导致广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，可致死亡；⑧其他：尚有大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹。
（以上内容摘自：《带状疱疹中国专家共识》，作者：作者 / 李晓武，中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，《中华皮肤科杂志》2018年第6期第403-408页）
神经痛伴带状疱疹的临床诊断比较容易，但疱疹尚未出现前的单纯神经痛期，诊断较为困难，往往被误诊。直至疱疹出现，才被确诊已错过了最佳针对性治疗时间。笔者凭多年临床经验，根据本病具有疼痛突然发生，且呈灼热刺痛或跳痛特征，痛区沿神经分布区域单侧呈现，又有近期流行之背景下，虽无疱疹，但可按照带状疱疹单纯神经痛期，进行早期干预，自拟三虫止痛汤治疗20例，疗效良好。今报告如下。
1一般资料:20例患者中，男9例，女11例;年龄19~65岁，平均42岁;病程1~5天，平均2.5天。发作为头痛者5例，躯干部疼痛者9例，臀部及下肢痛者6例。
2治疗方法:全部病例服用三虫止痛汤:全蝎2g，蜈蚣2条，地龙10g，龙胆草6g，栀子、黄芩各9g。发于头面部者加天麻、钩藤;发于躯干部者加柴胡、当归;发于臀部及下肢者加生地、丹参。每日1剂，水煎服2次。1周为1疗程。
3治疗结果:经治后，17例痊愈(疼痛完全消失无后遗神经痛)，3例好转(疼痛症状明显减轻无后遗神经痛)。痊愈率85%，总有效率100%。
4体会:带状疱疹属中医“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”范畴，一般由情志内伤，肝气郁结，郁久化火，又外感毒邪，以致湿热火毒蕴结肌肤，使气血凝滞，经脉失疏而疼痛，发为本病。中药早期干预主要以清肝胆湿热，活血止痛为主。方中龙胆草苦寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热;黄芩、栀子具苦寒泻火之功，配龙胆草为臣药;全蝎、蜈蚣入肝经，均能息风止痉，解毒散结，通络止痛;地龙入肝经，能清肝热而息风止痉。诸药共奏清热解毒作用，从而疱疹消除。
○本文内容摘自《浙江中医杂志》2008年第3期。
特别提醒：本文所涉及处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
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