周末为老邓同志践行，是吃吃喝喝、谈天说地的一下午。[心]

初闻他要回乡，心中陡增伤感。因他钟爱杜甫，受他影响，平时对杜诗也颇为偏爱，当时脑海中浮现出“明日隔山岳，世事两茫茫”。即使在交通如此发达的今天，去了另一个城市定居，与同在一个城市但不常见，心中感受完全不同。

想赠其一把扇，写上一首诗。诗一定要是杜诗，又不能太感伤，还能饱含诸多美好祝愿，于是想到了“渭北春天树，江东日暮云”。因在先锋结识的一些读者朋友以往常聚在一起，只为听老邓同志分享古诗词，原诗结尾的“何时一樽酒，重与细论文”正有此意。选这首再合适不过。

去年听完老邓分享的那个夏夜，三五好友共聚晚餐，当时合了影，于是把照片洗了出来，随扇相赠。当然，还得跟上一句话：“非必丝与竹，山水有清音”，与人、与春树暮云遥相呼应。

以为自此“人生不相见，动如参与商”了，好在，畅聊中得知因其工作性质，以后依然会经常回来，甚好。

KATO花声酱三色修容粉
一盘多用（当眼影用也可~

取粉时的着色度不会很夸张 对新手友好
米白色珠光提亮 涂鼻梁和眉骨很有存在感
浅色修容可以用来刷鼻影和加深眼周轮廓~
深色修容用来给下颌线打侧影（很显瘦！
不过我平时图个方便 双修容我都是混着用
用刀锋刷蘸取也可以画出很自然的卧蚕
就很实用吖~平价好物！！[666]
#好物安利指南##好物分享##平价好物种草#

初初入行时对于拔牙老是感觉又喜又方，慢慢做多了也便有了前辈们说的手感，瞅一眼牙片也就有了拔除难度的判断。
今天分享一下我们该怎么判断阻生牙拔除难度又如何去选择恰当的术式。拿上图病例做样本，理一下本人平日里是如何做判断的。
1.是否高低位（低位+1分，中位+0.5分）
2.近中是否有阻力（有则+1分）
3.远中骨板是否有阻力（图示OA＜OB，有则+1分）
4.颊侧骨板是否有阻力（有则+1分）
5.年龄≥30，（+1分）
6.离下颌神经管距离（相离但距离近+1分，重叠/骑压+2分）
7.牙根弯曲或根尖区显影模糊（模糊的大多复杂）+2分
8.根分叉大或相向怀抱+1分
例如今天分享病历:所考虑上述要点1/2/3/4/6/7/8
0.5+1+1+1+1+1+1=6.5，难度适中。
术前问诊明了无拔牙禁忌症，无食物药物过敏史。全景片示近中根与下颌神经管尚有距离，故可不拍ct。
拔除思路:
1.解决近中阻力-“T”形分冠:舌侧部分保留1-2mm，分好后用铤楔进分牙间隙深处旋转掰断，避免直接一步到位分冠，损伤舌神经
2.解决远中骨板/颊侧骨板阻力，用拔牙车针沿着远中/颊侧冠部走，得到约拔牙车针直径相近的间隙，约1mm ，注意增隙是增加宽度，尽量避免降低骨板厚度。
3.完成1+2，先用牙铤试力看有无松动，若纹丝不动再考虑分根。
术中操作:远中颊向约45度、1cm切口+七号牙袋形切口，翻瓣；完成1，好生理盐水冲洗创口，建议分一部分牙就冲洗一次，全分后碎屑残留不易察觉；完成2后上铤，试力，远中部分有松动迹象，故继续用铤往前往颊往合方远中用力，远中部分顺利脱位；搔刮、冲洗，复位后缝合。
交代患者术后注意事项，患者拍照留念
大家平时多看临床书籍多总结，与临床结合起来岂能不妥。拔牙方面的推荐岛国出的拔牙书，还有步步系列也强推。
不足之处望同行交流#智齿[超话]##工作[超话]##口腔[超话]##口腔执医考试[超话]##笔记[超话]#