【77岁老人胸痛10年 体重仅有39公斤，医生用“核科技”经心尖换“心门”】三峡商报讯（记者董志烈、通讯员刘欢）近日，在宜昌市中心人民医院，由胸心外科张松林主任团队牵头的医院TAVI多学科团队，在省内地市级医院首次使用J-Valve人工瓣膜成功完成了一例经心尖途径经导管主动脉瓣置入术（TAVI），这标志着宜昌市中心人民医院胸心外科在介入瓣膜领域达到省内先进水平，为宜昌市高龄老年主动脉瓣病患者带来福音，再次填补了宜昌市在该领域的空白。

随着老龄化社会的发展趋势，心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。对严重主动脉瓣病变患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而不能手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在，经导管主动脉瓣置换术则可以作为一种有效的治疗手段，具有创伤小、恢复快、风险低等优点。

家住宜都的韩大爷是一名77岁高龄男性，因“间断胸闷、胸痛10年，再发加重半月余”入院，心脏彩超显示：主动脉瓣重度关闭不全。因韩大爷合并有高血压、冠心病、肺气肿等疾病，同时韩大爷长期的营养不良，弱不禁风，至今体重仅39公斤，传统外科手术危险评分为极高危。胸心外科张松林主任团队慎重研究患者病情，在经多学科团队讨论后，向韩大爷和家属推荐了应用J-Valve瓣膜行经胸部微创小切口（心尖途径）主动脉瓣膜置换手术（TAVI手术)。手术只需在左侧胸壁处开一个小口，无需正中开胸、无需破坏胸骨、无需体外循环、无需心脏停跳，通过心尖小切口，将一根细长的导管经心尖穿刺送入心腔，在CT透视定位下将人工心脏瓣膜输送至相应瓣膜区域后打开释放瓣膜，即可完成人工瓣膜置入、恢复瓣膜功能，把对身体的创伤减至最低，可以说是目前最微创的瓣膜置换术式，对高龄高危患者具有巨大的优势。术后韩大爷心脏瓣膜脉压差明显减小，介入瓣膜定位准确、功能良好，无瓣膜狭窄和返流，无瓣周漏，无传导阻滞等并发症。术中韩大爷零输血、胸部切口仅为4厘米大，手术当日患者即脱离呼吸机辅助呼吸，与常规正中开胸的主动脉置换术相比可谓恢复神速！

胸心外科张松林主任介绍:“经心尖路径相比经股动脉路径难度系数更高，经股动脉虽然只有一个腹股沟的穿刺点，但是也有一些缺点，如：输送路径长，主动脉弓部的操作较多，输送装置通过瓣环为逆行性，易发生人工瓣膜移位等。目前使用的经心尖途径的J-Valve瓣膜，根据其自身设计特点，具有房室传导阻滞发生率低、可用于单纯返流患者，冠脉堵塞风险小、操作简单、路径短、定位准确、瓣周漏发生率低、造影剂用量小、可用于主动脉严重钙化患者等优势。”

主动脉夹层：小心这个“冬季杀手”。11月以来心外科已连续收治30余例极其凶险的主动脉夹层患者。38岁梁先生患高血压，因胸背部疼痛不适、CTA检查示“主动脉夹层A型”、存在夹层破裂、心源性休克的极大可能，行急诊手术而重获新生。
主动脉夹层起病较急，主要表现为突发的“撕裂样”或“刀割样”胸背部持续性剧烈疼痛，严重的可出现晕厥、休克或心衰，甚至突然死亡，因此该病症常被称为人类的“最大杀手”。目前，发生主动脉夹层最为重要的危险因素是高血压。对于A型主动脉夹层，心脏外科急诊手术是其治疗并挽救生命的唯一有效方法。

收放自如｜重庆市急救医疗中心胸心外科孔令文教授团队运用VenusA-Plus顺利完成一台TAVR手术
2021年11月19日，重庆市急救医疗中心胸心外科孔令文教授团队熟练运用VenusA-Plus可回收输送系统，在医院多学科的共同协助配合下，顺利为一位75岁主动脉瓣重度狭窄患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR），术后患者血流动力学即刻改善，恢复情况良好，无严重并发症的发生。
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