#阳光长城慢病防治# #慢阻肺# #哮喘# #健康科普# 吸噻托溴铵会过敏？吸布地奈德膝盖疼？吸入药到底有什么副作用？

这是不久前我们患者群里两位病友的提问，谢佳星教授解释，使用吸入药过敏的情况很少，除了一些吸入干粉的药剂（主要是噻托溴铵粉吸入剂或者沙美特罗替卡松吸入粉剂）里有牛奶、乳糖成分，然后患者对牛奶高度过敏可能会有这样的情况，实际临床中还没有见过几个。

之前谢教授的门诊有一位患者是对牛奶高度过敏，牛奶的IgE达到5级，他在使用含有微量牛奶成分的沙美特罗替卡松吸入粉剂后哮喘还加重了，后来更换了布地格福后哮喘得到了控制。

如果是像这位病友本身自己有慢性湿疹的病史，那最好查一下牛奶的IgE、IgG确定是否牛奶过敏，同时可以咨询一下皮肤科医生，正规治疗一下自己的慢性湿疹，不排除湿疹也与牛奶或其他过敏原过敏有关，不能仅仅因为这样的偶发事件就停用吸入药，这对病情的控制非常不利。特别提醒，噻托溴铵主要是用于慢阻肺，哮喘患者不能单独使用噻托溴铵。
至于另一位病友说到的膝盖疼，临床确实会有一些长期吸入高剂量激素的患者会反映有这个问题，但也多是一些更年期本来就容易出现骨质疏松、关节疼问题的女性患者，一般会建议她们及时补钙，只要正确补钙，这种“副作用”也是能够抵消的。

对于吸入药，真正需要注意的是准医嘱按疗程使用，擅自减量、吸吸停停很可能跟抗生素一样，引起激素耐药，导致的结果就是病情越来越重，甚至出现气道重构，需要用更大剂量的激素去控制，导致一次比一次用药量大，吸入激素效果不好就得换口服激素，口服激素不行就需要静脉注射激素。

以及不少患者忽略的，在使用吸入激素药物之前务必掌握正确的吸入方法，这直接决定了吸入呼吸道内的药物剂量是否充足，再来就是吸入含有糖皮质激素的药物后必须漱口，避免口腔真菌感染、声音嘶哑的发生。

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闲着也是闲着 发一个上班的吃吃日常吧and心得手账（一）
p1 一品街新开的咕螺姬螺蛳粉 炸蛋好吃 就是螺蛳粉真的很油 油的到最后根本吃不下的那种[泪]也没有加酸笋的小盒子
p2-3工业路爵士达过桥米线[打call] 不用说了 出场率最高的一个了 永远的神 几天不喝就想 经典吃法就是街的南头有一家卖烧饼的 泡着吃（虽然每次都吃不完[二哈]）
p4 胖馨螺蛳粉 永远的神！加一碗绿豆冰沙 绝了
p5一品街 鑫龙福麻辣烫 好吃
p6一品街 当家伙计串炒饭 咸得狠
p7五爷拌面 鸡丝拌面 第一口真的有学校的味道[悲伤] 加半份面有点吃不完
p8 商场五谷渔粉 就是没法自己加调料 有点淡了
p9小吃街的盒饭真的好吃[打call]尤其是糖醋里脊 和菠萝咕老肉 老板装的量还多 每次都吃不完