#noise噪音[超话]#今天的直播结束啦[羞嗒嗒]大家下次见[咖啡]
今日直播小tips：

前三位点歌的宝子[羞嗒嗒]

提问没点到的宝子们别担心

红豆都会退回背包的[开学季] 下次再点[举手]

今天的疼痛三部曲 痛 太痛了

是疼痛的音酱一枚吖[单身青蛙][单身青蛙][单身青蛙]

小小搞笑男音酱[偷乐]

[偷乐]指路：《你不像她》[偷乐]

——————小小话[可乐]——————
哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈音酱哈哈哈哈哈哈
给大家解释一下音酱的由来哈哈哈哈哈哈
我们善良的画饼大师噪音 有一个“伟大”的目标
那就是画出一个又大又圆的饼 让所有粉丝们都可以吃上这口饼 让每个人都饿不着
但大家都要在饼上刷酱
❗❗这时❗❗我们的画饼大师噪音问
“你们有没有人要音酱”哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈
指路《最浪漫的小事》[好爱哦]
切记 音酱要配噪记大饼 这个搭配 永恒！

#阳光长城慢病防治# #慢阻肺# #哮喘# #健康科普# 吸噻托溴铵会过敏？吸布地奈德膝盖疼？吸入药到底有什么副作用？

这是不久前我们患者群里两位病友的提问，谢佳星教授解释，使用吸入药过敏的情况很少，除了一些吸入干粉的药剂（主要是噻托溴铵粉吸入剂或者沙美特罗替卡松吸入粉剂）里有牛奶、乳糖成分，然后患者对牛奶高度过敏可能会有这样的情况，实际临床中还没有见过几个。

之前谢教授的门诊有一位患者是对牛奶高度过敏，牛奶的IgE达到5级，他在使用含有微量牛奶成分的沙美特罗替卡松吸入粉剂后哮喘还加重了，后来更换了布地格福后哮喘得到了控制。

如果是像这位病友本身自己有慢性湿疹的病史，那最好查一下牛奶的IgE、IgG确定是否牛奶过敏，同时可以咨询一下皮肤科医生，正规治疗一下自己的慢性湿疹，不排除湿疹也与牛奶或其他过敏原过敏有关，不能仅仅因为这样的偶发事件就停用吸入药，这对病情的控制非常不利。特别提醒，噻托溴铵主要是用于慢阻肺，哮喘患者不能单独使用噻托溴铵。
至于另一位病友说到的膝盖疼，临床确实会有一些长期吸入高剂量激素的患者会反映有这个问题，但也多是一些更年期本来就容易出现骨质疏松、关节疼问题的女性患者，一般会建议她们及时补钙，只要正确补钙，这种“副作用”也是能够抵消的。

对于吸入药，真正需要注意的是准医嘱按疗程使用，擅自减量、吸吸停停很可能跟抗生素一样，引起激素耐药，导致的结果就是病情越来越重，甚至出现气道重构，需要用更大剂量的激素去控制，导致一次比一次用药量大，吸入激素效果不好就得换口服激素，口服激素不行就需要静脉注射激素。

以及不少患者忽略的，在使用吸入激素药物之前务必掌握正确的吸入方法，这直接决定了吸入呼吸道内的药物剂量是否充足，再来就是吸入含有糖皮质激素的药物后必须漱口，避免口腔真菌感染、声音嘶哑的发生。

[微风]会计分录的编写是很多同学的“痛点”，但其实同学们应先理解原理，写分录前，可以使用我总结的P3“四步走”方式，①想会计要素；②想会计账户；③想谁增谁减；④想谁借谁贷。

通过听我入门课提到的几个经典案例，按照四步法走一遍，熟能生巧，分录编制就会越来越熟练和自然。

复式记账法是非常重要的会计基本功，大家一定要理解原理，巩固基础！另外，同学们有何不懂之处也可提问。[作揖]#cpa 会计##cpa#