2022年8月17日肺结节的基本知识以及和养宠物的关系。（警告：女性养猫和养鸟可能导致肺癌相关死亡率更高） #肺结节与养宠物有关吗# #医生日记###微博健康公开课#
以前写过“肺结节的诊疗处理规范及评估肺结节风险的网站”的文章，指出了发现肺结节后的风险评估和处理原则，。
有一些读者问了一个问题，肺结节和养宠物有没有关系？我的一位家人也想知道这一点，因此尝试进行回答。
1、 什么是肺结节？是否常见？
肺结节通常是指肺内的类圆形的结节，可以通过胸片和胸部CT发现，直径通常≤3cm（因为大于3cm就不叫结节了，叫做肿块，英文是mass）。
肺结节非常常见，美国胸科协会的数据，多达50%的成年人接受扫描后会发现肺结节，但其中，只有不到5%的患者最终确诊为肺癌。
2、 肺结节的病因是什么？
肺结节常见的病因分为良性和恶性两大类。
良性肺结节常见病因如下（占95%以上）：
（1）感染: 很多类型的感染都可以造成肺内结节，最常见的比如结核和真菌感染。
（2）自身免疫性疾病：比如风湿性关节炎，结节病等，可以导致肺部出现结节。
（3）肺的良性肿瘤，比如肺腺瘤，肺纤维瘤等。
（4）其它因素，比如肺内淋巴结，肉芽肿、肺内的瘢痕、空气中的污染或刺激物：最典型的就是尘肺和矽肺，沉积在肺中可以引起结节，等等。
恶性肺结节（通常低于5%）：
（1） 原发性肺癌或者肺类癌。
（2） 转移性肺癌。比如乳腺癌、肠癌、胃癌、胰腺癌等几乎所有类型的恶性肿瘤，都有可能转移到肺，初始形成的也是单个或多发的肺结节。
3、养宠物是否会和肺结节相关，是否会导致肺结节的发病率增高。
大家都知道，养宠物有很多好处，比如缓解焦虑、改善情绪、提升幸福感，甚至心血管疾病发生率降低，从这方面显然不会导致肺结节的出现。（当然，养宠物也有很多麻烦的地方，需要耗费精力、金钱和时间，并不容易）
但是凡事有利有弊，养宠物的时候，有两个弊端，可能和人的肺结节形成相关。比如宠物的毛发和皮屑，被主人吸入肺中，会不会导致肺结节？有些人畜共患的感染性疾病，动物和人都可以罹患，那宠物会不会传染给主人，从而引起肺结节？
答案是会的：
1、宠物的毛发和皮屑被人类吸入后可以导致肺疾病，在国外称为“Groomers Lung disease”，可能导致肺结节的表现。
Groomers Lung disease叫做美容师的肺疾病，好发于宠物的美容师，宠物的主人也可以。因为在和宠物的日常生活中，尤其是给宠物梳理毛发、洗澡的时候，人可能会吸入宠物的毛发和碎屑，引起肺的炎症和瘢痕组织，从而可能形成肺结节。
不要小看这个疾病，因为其中有一部分严重的患者可以引起胸痛和慢性咳嗽，甚至导致致命性的后果。因此，在给宠物梳理毛发或洗澡时，必要时戴口罩或面罩，以及保证宠物生活区域的干净卫生，其实还是比较重要的。
2、人和宠物共患的感染性疾病，部分可能导致肺结节的出现。
事实上，这基本可以等同于人和动物共患的感染性疾病。因为人类除了常见的猫狗和鸟类，还可以把很多种类的动物都当成宠物，蛇和蜥蜴就不说了，老虎和狮子也可以成为部分人的宠物。
有很多感染性疾病是人和宠物共患，病毒和细菌都可以。比如新冠病毒、禽流感病毒、狂犬病毒、布鲁氏菌、弯曲杆菌、钩端螺旋体等，种类非常多。其中部分就可能导致肺结节的出现。
附图1是一例新冠感染的患者，在肺中形成了磨玻璃结节和实性结节，最后都证实为新冠病毒导致。既然新冠可以由动物传染给人，那么就存在这个可能性。
再比如有个病叫做猫抓病，cat-scratch disease，美国大概10万人中0.77-0.86人的发病率，由猫抓伤或咬伤引起，导致皮肤病变和局部淋巴结肿大，极少的患者也可能出现肺结节。如附图2所示，是一位有免疫缺陷的儿童，患有猫抓病后，出现了肺结节：
但是请读者注意，找到的这些证明宠物和动物导致肺结节发生的案例，其实整体上的概率非常低。对比肺结节在成年人中的接近50%的比例，宠物引起的肺结节就像一滴水对比一个池塘，几乎可以忽略不计。
因此，我们可以认为很少见的情况下养宠物可以导致肺结节的发生，但是相关性和概率都太低，基本上无关。
4、现在存在的无法解答的疑惑：养宠物是否导致肺癌发病率升高？
从原理上，饲养宠物没有任何机制会导致肺癌发病率升高，但有一篇2019年美国发表的文献，却得到了奇怪的结论。如下所示，题目是：“Pet ownership and the risk of dying from lung cancer, findings from an 18 year follow-up of a US national cohort”。见附图3.
里面研究了13725个成年人，随访了18年时间，其中43%的人养宠物。结果发现，在调整各个因素：吸烟、饮酒、家族史等，发现女性养宠物导致肺癌死亡的风险比是2.31，也就是死亡率是不养宠物女性的2倍多。并且还发现是养猫和养鸟的女性肺癌死亡率升高明显（养猫的风险比是2.87，养鸟类是2.67），但是女性养狗却不影响。（注意，男性养什么宠物都不影响肺癌死亡率）
这真的无法解释，文章的作者也在结论指出，他们也解释不了为什么。这篇文章有一定的可信度，但仍然不高，也许只是统计学偏倚或者数据处理有问题。
只能说，如果这篇文章的结论是真的，女性养宠物的话，还是建议养狗，尽量少养猫或者养鸟。
以前写过“肺结节的诊疗处理规范及评估肺结节风险的网站”的文章，指出了发现肺结节后的风险评估和处理原则，。
有一些读者问了一个问题，肺结节和养宠物有没有关系？我的一位家人也想知道这一点，因此尝试进行回答。
1、 什么是肺结节？是否常见？
肺结节通常是指肺内的类圆形的结节，可以通过胸片和胸部CT发现，直径通常≤3cm（因为大于3cm就不叫结节了，叫做肿块，英文是mass）。
肺结节非常常见，美国胸科协会的数据，多达50%的成年人接受扫描后会发现肺结节，但其中，只有不到5%的患者最终确诊为肺癌。
2、 肺结节的病因是什么？
肺结节常见的病因分为良性和恶性两大类。
良性肺结节常见病因如下（占95%以上）：
（1）感染: 很多类型的感染都可以造成肺内结节，最常见的比如结核和真菌感染。
（2）自身免疫性疾病：比如风湿性关节炎，结节病等，可以导致肺部出现结节。
（3）肺的良性肿瘤，比如肺腺瘤，肺纤维瘤等。
（4）其它因素，比如肺内淋巴结，肉芽肿、肺内的瘢痕、空气中的污染或刺激物：最典型的就是尘肺和矽肺，沉积在肺中可以引起结节，等等。
恶性肺结节（通常低于5%）：
（1） 原发性肺癌或者肺类癌。
（2） 转移性肺癌。比如乳腺癌、肠癌、胃癌、胰腺癌等几乎所有类型的恶性肿瘤，都有可能转移到肺，初始形成的也是单个或多发的肺结节。
3、养宠物是否会和肺结节相关，是否会导致肺结节的发病率增高。
大家都知道，养宠物有很多好处，比如缓解焦虑、改善情绪、提升幸福感，甚至心血管疾病发生率降低，从这方面显然不会导致肺结节的出现。（当然，养宠物也有很多麻烦的地方，需要耗费精力、金钱和时间，并不容易）
但是凡事有利有弊，养宠物的时候，有两个弊端，可能和人的肺结节形成相关。比如宠物的毛发和皮屑，被主人吸入肺中，会不会导致肺结节？有些人畜共患的感染性疾病，动物和人都可以罹患，那宠物会不会传染给主人，从而引起肺结节？
答案是会的：
1、宠物的毛发和皮屑被人类吸入后可以导致肺疾病，在国外称为“Groomers Lung disease”，可能导致肺结节的表现。
Groomers Lung disease叫做美容师的肺疾病，好发于宠物的美容师，宠物的主人也可以。因为在和宠物的日常生活中，尤其是给宠物梳理毛发、洗澡的时候，人可能会吸入宠物的毛发和碎屑，引起肺的炎症和瘢痕组织，从而可能形成肺结节。
不要小看这个疾病，因为其中有一部分严重的患者可以引起胸痛和慢性咳嗽，甚至导致致命性的后果。因此，在给宠物梳理毛发或洗澡时，必要时戴口罩或面罩，以及保证宠物生活区域的干净卫生，其实还是比较重要的。
2、人和宠物共患的感染性疾病，部分可能导致肺结节的出现。
事实上，这基本可以等同于人和动物共患的感染性疾病。因为人类除了常见的猫狗和鸟类，还可以把很多种类的动物都当成宠物，蛇和蜥蜴就不说了，老虎和狮子也可以成为部分人的宠物。
有很多感染性疾病是人和宠物共患，病毒和细菌都可以。比如新冠病毒、禽流感病毒、狂犬病毒、布鲁氏菌、弯曲杆菌、钩端螺旋体等，种类非常多。其中部分就可能导致肺结节的出现。
附图1是一例新冠感染的患者，在肺中形成了磨玻璃结节和实性结节，最后都证实为新冠病毒导致。既然新冠可以由动物传染给人，那么就存在这个可能性。
再比如有个病叫做猫抓病，cat-scratch disease，美国大概10万人中0.77-0.86人的发病率，由猫抓伤或咬伤引起，导致皮肤病变和局部淋巴结肿大，极少的患者也可能出现肺结节。如附图2所示，是一位有免疫缺陷的儿童，患有猫抓病后，出现了肺结节：
但是请读者注意，找到的这些证明宠物和动物导致肺结节发生的案例，其实整体上的概率非常低。对比肺结节在成年人中的接近50%的比例，宠物引起的肺结节就像一滴水对比一个池塘，几乎可以忽略不计。
因此，我们可以认为很少见的情况下养宠物可以导致肺结节的发生，但是相关性和概率都太低，基本上无关。
4、现在存在的无法解答的疑惑：养宠物是否导致肺癌发病率升高？
从原理上，饲养宠物没有任何机制会导致肺癌发病率升高，但有一篇2019年美国发表的文献，却得到了奇怪的结论。如下所示，题目是：“Pet ownership and the risk of dying from lung cancer, findings from an 18 year follow-up of a US national cohort”。见附图3.
里面研究了13725个成年人，随访了18年时间，其中43%的人养宠物。结果发现，在调整各个因素：吸烟、饮酒、家族史等，发现女性养宠物导致肺癌死亡的风险比是2.31，也就是死亡率是不养宠物女性的2倍多。并且还发现是养猫和养鸟的女性肺癌死亡率升高明显（养猫的风险比是2.87，养鸟类是2.67），但是女性养狗却不影响。（注意，男性养什么宠物都不影响肺癌死亡率）
这真的无法解释，文章的作者也在结论指出，他们也解释不了为什么。这篇文章有一定的可信度，但仍然不高，也许只是统计学偏倚或者数据处理有问题。
只能说，如果这篇文章的结论是真的，女性养宠物的话，还是建议养狗，尽量少养猫或者养鸟。
法国今夏恐再创遗弃宠物纪录！刑法规定最高可判5年监禁及7.5万欧元罚款！
在法国，遗弃猫狗的行为在法律上等同“虐待动物”。刑法典第521-1条规定，对宠物或被捉住的动物实施虐待行为，最高可被判3年监禁及4.5万欧元罚款。假如遗弃行为造成宠物死亡，那么刑罚将加重至最高5年监禁及7.5万欧元罚款。
很多时候宠物遭遗弃的结局就是死亡。
宠物遭抛弃的最常见原因之一，仅仅是主人要出门度假。其实，有不少机构或私人提供宠物托管服务，但许多人宁愿狠心地把宠物弃置不顾。根据动保组织“3千万朋友”基金会（fondation 30 millions d’amis）统计，每年夏天被丢在路边的猫、狗多达4万只。
#法国[超话]# #法国# #法国夏季宠物抛弃创纪录# #爱护动物# #爱护宠物不要伤害他们[超话]#
#法国[地点]#
在法国，遗弃猫狗的行为在法律上等同“虐待动物”。刑法典第521-1条规定，对宠物或被捉住的动物实施虐待行为，最高可被判3年监禁及4.5万欧元罚款。假如遗弃行为造成宠物死亡，那么刑罚将加重至最高5年监禁及7.5万欧元罚款。
很多时候宠物遭遗弃的结局就是死亡。
宠物遭抛弃的最常见原因之一，仅仅是主人要出门度假。其实，有不少机构或私人提供宠物托管服务，但许多人宁愿狠心地把宠物弃置不顾。根据动保组织“3千万朋友”基金会（fondation 30 millions d’amis）统计，每年夏天被丢在路边的猫、狗多达4万只。
#法国[超话]# #法国# #法国夏季宠物抛弃创纪录# #爱护动物# #爱护宠物不要伤害他们[超话]#
#法国[地点]#
法国宠物弃养数量今年微降
法国动物保护协会（SPA）称，据8月初数据显示，今年遗弃动物数量比去年有小幅降低。据动物保护协会及收容机构统计，每年法国平均10万只宠物被无情遗弃，而其中6万只都是在夏天被抛弃的。动物权利组织Peta France宣传主任Anissa Putois说，在抛弃宠物方面，法国可谓“欧洲之冠”。
法国动物保护协会观察到，被遗弃的动物一年比一年多，去年已出现了“打破一切纪录”的趋势。大巴黎地区的6家法国动物保护协会机构，在2021年共接收10691只动物。这个数字比前一年高出15%；同时，领养的数量比前一年少了8%，仅9682只动物找到新主人。
目前在无主动物待领场中，除了猫狗，还挤满了豚鼠、沙鼠、兔子等的“新型宠物”（也包括啮齿动物、蜥蜴、蛇、龟等）。时下越来越多人喜欢饲养这些新型宠物，但去年，仅在巴黎大区，法国动物保护协会统计的遗弃新型宠物数量就增加了86%，而且“呈持续增长的趋势，很让人担心。”
每年的6、7、8月，来SPA领养动物的人极少，与此同时，被抛弃的动物又极多。早在今年初，SPA就宣布接近饱和。一进入7月，被送往SPA的宠物数量就呈指数式增长；只与去年7月相比也增多了11%，相当于多出了1400只动物。
动物保护协会3日宣布，下属63个被弃宠物接收站已经满员，接收了8818只猫狗和一些马匹及啮齿动物，等待民众收养。去年同期接收的被弃宠物8225只，相比之下今年增加了7%。不过动物保护协会同时说明，被弃宠物实际上比去年略微减少了3%，去年抛弃的宠物数量创下历年来最高记录。
法国动物保护协会（SPA）称，据8月初数据显示，今年遗弃动物数量比去年有小幅降低。据动物保护协会及收容机构统计，每年法国平均10万只宠物被无情遗弃，而其中6万只都是在夏天被抛弃的。动物权利组织Peta France宣传主任Anissa Putois说，在抛弃宠物方面，法国可谓“欧洲之冠”。
法国动物保护协会观察到，被遗弃的动物一年比一年多，去年已出现了“打破一切纪录”的趋势。大巴黎地区的6家法国动物保护协会机构，在2021年共接收10691只动物。这个数字比前一年高出15%；同时，领养的数量比前一年少了8%，仅9682只动物找到新主人。
目前在无主动物待领场中，除了猫狗，还挤满了豚鼠、沙鼠、兔子等的“新型宠物”（也包括啮齿动物、蜥蜴、蛇、龟等）。时下越来越多人喜欢饲养这些新型宠物，但去年，仅在巴黎大区，法国动物保护协会统计的遗弃新型宠物数量就增加了86%，而且“呈持续增长的趋势，很让人担心。”
每年的6、7、8月，来SPA领养动物的人极少，与此同时，被抛弃的动物又极多。早在今年初，SPA就宣布接近饱和。一进入7月，被送往SPA的宠物数量就呈指数式增长；只与去年7月相比也增多了11%，相当于多出了1400只动物。
动物保护协会3日宣布，下属63个被弃宠物接收站已经满员，接收了8818只猫狗和一些马匹及啮齿动物，等待民众收养。去年同期接收的被弃宠物8225只，相比之下今年增加了7%。不过动物保护协会同时说明，被弃宠物实际上比去年略微减少了3%，去年抛弃的宠物数量创下历年来最高记录。
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