#病毒学家说我们应有疫情监控系统#【病毒学家金冬雁：#新冠反复感染是低概率事件#，大部分人不会再次感染】12月12日，在拨通了香港大学医学院教授金冬雁的电话后，这位和病毒打了30多年交道的病毒学家，对于当下大家对新冠最关心的问题作出了详细解答。
金冬雁说，新冠病毒感染者要留意两个需要求医的信号：出现呼吸困难和连续三天高烧39度的情况。吸取了香港第五波疫情中未接种疫苗的老人大量离世的教训，金冬雁认为重中之重仍然是提高老年人的疫苗接种率，并在疫情高峰时考虑对老年人做逆向隔离。（注：即对未感染新冠病毒的老人进行隔离。）他还说，在政策转向时，公众教育非常重要，人们需要知道，为什么防疫走到了今天，病毒变成了什么样子，如果被感染，又该如何处理。
Q：有人说，北京这次致病的主要毒株BF.7致病性更强，是这样吗？
A：大体上说，现在没有证据说BF.7是一个致病性特别强，毒力特别强，症状特别不一样的毒株。目前在北京的情况下，得到注意的往往是症状较明显的感染者。但他们仍属于轻症，按九版诊疗指南既不属于普通型，更不是重症。由于试剂缺乏，很多无症状感染者或症状不明显的轻症患者可能连检测也不会做。
Q：对于确诊者来说，如何去判断自己是否需要就医呢？
A：我们还是要告诉高危的人群，有基础病的老人等等，什么是警告信号。比如严重的呼吸困难，当然这个是指静息状态下持续发生的情况。高烧多天不退也是一个。还有一个是小朋友们呼吸的时候胸部都陷下去了，这代表小朋友呼吸要很用力。以及如果小朋友都不想喝水了，一点精神头都没有，也需要去医院。你是年轻人，抵抗力好的话可能退烧药都不用吃就过去了。
Q：能否预测一下，北京的这波大规模感染，峰值会在什么时候到来？
A：最乐观的估计是可以像香港一样在两个月以内从谷底上升到高峰再回落到谷底，来得快去得也快。但我觉得也可能会出现不同的峰形。台湾从五月开放至今疫情一直不停，一共有两个差不多高的峰。新加坡从一月至十二月，先是一个较大的峰，然后第二个峰只有一半高，第三个峰高度差不多，但略窄一些。中国不同地区可能出现不同的流行曲线。
Q：如果已经感染过，再继续接种疫苗，还有用吗？以及，我们需要担心反复感染吗？
A：还是有用的，减少反复感染的概率。我们在香港的老人院舍就在推这件事，自然感染后接种mRNA疫苗免疫效果非常好，其强度和宽度都有所增加。
反复感染是有可能的，但这是个低概率事件。从群体上看，大部分人并不会再次感染，特别是在3个月6个月以内。就算再次感染，症状各方面是轻的。香港的重复感染概率低于4%，但老人院里的老人可能有30%多，即使在这种情况下，多数也是更轻的，变得更重主要还是因为原来的基础病。要防止重复感染，并防止因重复感染而加重原有疾病，还是要在感染后症状完全消失时及时接种疫苗，而对重复感染的高危老人也应尽早服用抗病毒药。
Q：现在疫情数字的统计成了一个严峻的问题，许多感染者都是自测抗原发现的。但是在流行病学的分析中，接近真实的疫情数字才能帮助我们预测接下来的高峰，提前做好应对。现在我们该怎么改变这种情况呢？
A：是要做疫情监控的。我们要知道：到底现在多少人感染？多少人重症？重症什么时候到达顶峰，到达我们处理不来的地步？因为到那时就要采取别的措施了。用老外的说法就是把曲线拉平，这是有手段实现的，比如说再重新号召大家居家，停止公共交通等。
我们要有一个监控系统，对疫情的基本走向是要有底的。一座城市多少人被感染了，即使没有全民核酸，没有健康码，也是要了解的。就像我们对流感也是要做监控的。
这种监控可以有很多方法。比如检测一些小区里不同楼的污水，看看检测出的病毒量有多少。又比如说，可以看北京的50家医院，或者几十家的发热门诊里求医者的检测结果。也可以在学校里取样，看阳性的比例。或者随机选取一些社区，测居民的抗原和抗体。
这是有意识的流行病学调查，而不是整天靠全民检测来收集数据。流行病学的基本观念就是见微知著，跑到一个城市里面，通过一万人就可以知道100万人的情况。
同时要盯紧重症。比如说重症人数如果到达现有医院所能容纳的70%的警戒线，这时候就应该采取公共卫生措施来压抑疫情了，并对医疗资源重新调配和优化。
Q：疫情走到这个阶段，我们要追求的是什么？
A：我们还是要不断呼吁，应该把减少重症、减少死亡作为最高的目标，而且要把这个理念告诉民众，这样才能更好地控制疫情。
也要保护我们的医院不崩溃，现在大家为了拿退烧药去排几小时队，肯定是不理想的。医疗挤兑就是因为这样造成的，因为太多的人挤在医院里了。
还有一个问题是现在自测抗原阳性了，只能靠老板对这件事的理解来确定你要不要上班。有些人就算阳性也被要求去上班，如果没有一个机制让自测的结果得到采认，这些人就会被迫去上班了，那很容易就会继续扩散。香港的系统是上报之后会发一个抗疫礼包，里面有20个KN95口罩、退烧药、20盒抗原检测试剂等等。
Q：您这两年一直在接受媒体采访，科普新冠相关的知识。新冠疫情爆发以来，您对病毒的认识会发生什么变化吗？
A：没有变化，怎么会有变化呢？2020年这个病毒刚出来的时候，我接受《知识分子》采访，就说了，现在的人类冠状病毒有四种常见的，但只引起普通感冒。如果追溯回去几十年，一两百年或者更长的时间，这些病毒刚进入人体的时候也是一样，会引起全球性大流行，但是最终的结果是什么？是所有这些病毒最后都减弱成只能引起普通感冒。这是一个底。我当时说，病毒学家要给大家交个底，给老百姓交个底，最坏的情况是这个。如果它确实传播率非常强，而且非常持续的话，我们做很多事情也逆转不了，那变成常态化管理就可以了。历史上的冠状病毒都会减弱，其他大部分的人类的病毒、病原也会减弱。病毒传播得越好的时候就越弱，如果它把人都杀光了，对病毒自己也没有好处。#洞见计划#
阅读全部对话请点击链接：https://t.cn/A6KpGm8a
金冬雁说，新冠病毒感染者要留意两个需要求医的信号：出现呼吸困难和连续三天高烧39度的情况。吸取了香港第五波疫情中未接种疫苗的老人大量离世的教训，金冬雁认为重中之重仍然是提高老年人的疫苗接种率，并在疫情高峰时考虑对老年人做逆向隔离。（注：即对未感染新冠病毒的老人进行隔离。）他还说，在政策转向时，公众教育非常重要，人们需要知道，为什么防疫走到了今天，病毒变成了什么样子，如果被感染，又该如何处理。
Q：有人说，北京这次致病的主要毒株BF.7致病性更强，是这样吗？
A：大体上说，现在没有证据说BF.7是一个致病性特别强，毒力特别强，症状特别不一样的毒株。目前在北京的情况下，得到注意的往往是症状较明显的感染者。但他们仍属于轻症，按九版诊疗指南既不属于普通型，更不是重症。由于试剂缺乏，很多无症状感染者或症状不明显的轻症患者可能连检测也不会做。
Q：对于确诊者来说，如何去判断自己是否需要就医呢？
A：我们还是要告诉高危的人群，有基础病的老人等等，什么是警告信号。比如严重的呼吸困难，当然这个是指静息状态下持续发生的情况。高烧多天不退也是一个。还有一个是小朋友们呼吸的时候胸部都陷下去了，这代表小朋友呼吸要很用力。以及如果小朋友都不想喝水了，一点精神头都没有，也需要去医院。你是年轻人，抵抗力好的话可能退烧药都不用吃就过去了。
Q：能否预测一下，北京的这波大规模感染，峰值会在什么时候到来？
A：最乐观的估计是可以像香港一样在两个月以内从谷底上升到高峰再回落到谷底，来得快去得也快。但我觉得也可能会出现不同的峰形。台湾从五月开放至今疫情一直不停，一共有两个差不多高的峰。新加坡从一月至十二月，先是一个较大的峰，然后第二个峰只有一半高，第三个峰高度差不多，但略窄一些。中国不同地区可能出现不同的流行曲线。
Q：如果已经感染过，再继续接种疫苗，还有用吗？以及，我们需要担心反复感染吗？
A：还是有用的，减少反复感染的概率。我们在香港的老人院舍就在推这件事，自然感染后接种mRNA疫苗免疫效果非常好，其强度和宽度都有所增加。
反复感染是有可能的，但这是个低概率事件。从群体上看，大部分人并不会再次感染，特别是在3个月6个月以内。就算再次感染，症状各方面是轻的。香港的重复感染概率低于4%，但老人院里的老人可能有30%多，即使在这种情况下，多数也是更轻的，变得更重主要还是因为原来的基础病。要防止重复感染，并防止因重复感染而加重原有疾病，还是要在感染后症状完全消失时及时接种疫苗，而对重复感染的高危老人也应尽早服用抗病毒药。
Q：现在疫情数字的统计成了一个严峻的问题，许多感染者都是自测抗原发现的。但是在流行病学的分析中，接近真实的疫情数字才能帮助我们预测接下来的高峰，提前做好应对。现在我们该怎么改变这种情况呢？
A：是要做疫情监控的。我们要知道：到底现在多少人感染？多少人重症？重症什么时候到达顶峰，到达我们处理不来的地步？因为到那时就要采取别的措施了。用老外的说法就是把曲线拉平，这是有手段实现的，比如说再重新号召大家居家，停止公共交通等。
我们要有一个监控系统，对疫情的基本走向是要有底的。一座城市多少人被感染了，即使没有全民核酸，没有健康码，也是要了解的。就像我们对流感也是要做监控的。
这种监控可以有很多方法。比如检测一些小区里不同楼的污水，看看检测出的病毒量有多少。又比如说，可以看北京的50家医院，或者几十家的发热门诊里求医者的检测结果。也可以在学校里取样，看阳性的比例。或者随机选取一些社区，测居民的抗原和抗体。
这是有意识的流行病学调查，而不是整天靠全民检测来收集数据。流行病学的基本观念就是见微知著，跑到一个城市里面，通过一万人就可以知道100万人的情况。
同时要盯紧重症。比如说重症人数如果到达现有医院所能容纳的70%的警戒线，这时候就应该采取公共卫生措施来压抑疫情了，并对医疗资源重新调配和优化。
Q：疫情走到这个阶段，我们要追求的是什么？
A：我们还是要不断呼吁，应该把减少重症、减少死亡作为最高的目标，而且要把这个理念告诉民众，这样才能更好地控制疫情。
也要保护我们的医院不崩溃，现在大家为了拿退烧药去排几小时队，肯定是不理想的。医疗挤兑就是因为这样造成的，因为太多的人挤在医院里了。
还有一个问题是现在自测抗原阳性了，只能靠老板对这件事的理解来确定你要不要上班。有些人就算阳性也被要求去上班，如果没有一个机制让自测的结果得到采认，这些人就会被迫去上班了，那很容易就会继续扩散。香港的系统是上报之后会发一个抗疫礼包，里面有20个KN95口罩、退烧药、20盒抗原检测试剂等等。
Q：您这两年一直在接受媒体采访，科普新冠相关的知识。新冠疫情爆发以来，您对病毒的认识会发生什么变化吗？
A：没有变化，怎么会有变化呢？2020年这个病毒刚出来的时候，我接受《知识分子》采访，就说了，现在的人类冠状病毒有四种常见的，但只引起普通感冒。如果追溯回去几十年，一两百年或者更长的时间，这些病毒刚进入人体的时候也是一样，会引起全球性大流行，但是最终的结果是什么？是所有这些病毒最后都减弱成只能引起普通感冒。这是一个底。我当时说，病毒学家要给大家交个底，给老百姓交个底，最坏的情况是这个。如果它确实传播率非常强，而且非常持续的话，我们做很多事情也逆转不了，那变成常态化管理就可以了。历史上的冠状病毒都会减弱，其他大部分的人类的病毒、病原也会减弱。病毒传播得越好的时候就越弱，如果它把人都杀光了，对病毒自己也没有好处。#洞见计划#
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爱情里的所谓期限，
都是用来延迟的。
我很想不等你了，
……… ………… …… ……… ………∞’
Ζ我却舍不得走。
我知道我会老，
我却舍不得放手。
为什么要有期限？[打call]
[加油]因为我担心我做不到。
离开之后，我想你不要忘记一件事：
˙ω˙不要忘记想念我。
想念我的时候，
…·～·…οΟ○ の ○Οο…·～·…
不要忘记我也在想念你。——张小娴[放假]
都是用来延迟的。
我很想不等你了，
……… ………… …… ……… ………∞’
Ζ我却舍不得走。
我知道我会老，
我却舍不得放手。
为什么要有期限？[打call]
[加油]因为我担心我做不到。
离开之后，我想你不要忘记一件事：
˙ω˙不要忘记想念我。
想念我的时候，
…·～·…οΟ○ の ○Οο…·～·…
不要忘记我也在想念你。——张小娴[放假]
琐事1，我夫人是个知书达礼的漂亮女人，我确是个粗苯男人，早上要出门上班去了，夫人比较担心我，为了让我别不小心惹事。交代一下几句“在外面不要乱讲话，不要乱发表什么在朋友圈，不要乱盯着女人看”。我说“知道了”。这是再正常的不过的话了，我肯定知道的啊，心理想：吃饭长大的人，能乱讲话吗？能乱发表什么吗？能乱看女人吗？这些道理肯定知道的。可是细想：不对啊，那我出门讲话吗？讲什么好呢？讲了一句“你好”会不会就是乱讲，对方今天感冒了。发表什么好呢？哲学？家庭能不能发表？还有出门看到漂亮女人该看哪里？脸还是胸？还是臀部？都没说清楚啊，我还能不能讲话，能不能发表什么，能不能看看世界的风景。想和夫人问清楚，夫人一个眼神就愤怒了，她很想说“闭上你的嘴，手机没收，闭上你的眼”，果真如此，这样我也出不了门了。
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