#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]#[孕期甲减相关疾病的处理]#新手爸妈指南#

正常孕妇都需要补碘，每天要补充150~450微克的碘元素。要根据胎儿数量来确定补碘剂量，单胎准妈妈每天补充150微克，多胎者要随着胎儿数量的增加而增加。因此，甲减准妈妈更要补碘，否则，准妈妈缺碘对宝宝的影响远远大于准妈妈甲减的危害。
 
1.      临床甲减药治疗
足量补碘，每天补充碘化钾150-250微克。检测铁蛋白，防止缺铁影响甲功并造成缺铁性贫血。
①推荐使用L-T4（左甲状腺素），不推荐使用T3或干甲状腺片。
②正在应用L-T4治疗的甲减患者应当在孕前将TSH调节至低于0.1-2.5mIU/L，最好控制在0.1-1.0之间。当怀孕之后，立即将L-T4剂量增加25-50%。最终可能会增加300%，根据甲功结果来调整。
③甲减患者孕后检查TSH的频率4-6周一次。
④甲减患者孕后除了定期检测母体甲状腺功能以外，如果没有其他孕期病理情况，不用增加其他额外的检测。
 
2.亚临床甲减的治疗
孕期亚甲减应当应用左旋甲状腺素（L-T4）干预治疗。治疗的目标、用药方法、检测方法同临床甲减相同。 要注意亚临床甲减向临床甲减发展的可能性。每4周检测TSH和T4值怀孕16值20周， 孕26值32周至少检测一次。
 
3.单纯低T4血症的治疗
目前单纯低T4血症能够降低宝宝智商，在足量补碘、补铁的前提下，可以使用左旋甲状腺素。
 
4.甲状腺抗体阳性的治疗
甲状腺抗体阳性与流产、早产、围产期死亡、和子代智力及运动能力发育有影响。孕前甲状腺抗体阳性者用硒治疗可能有好处。一项研究指出孕前每天200ug硒不仅可以使得产后甲状腺功能异常的比例降低。目前，一般都同时合用百令胶囊，大约有分之一的病人甲状腺抗体可能降至正常水平。甲状腺抗体阳性的孕妇口服左旋甲状腺素效果很好，能保护胎儿和胎儿的大脑发育。
怀孕期间是否应用硒还没有很好的评估资料，目前也不建议甲状腺抗体阳性的怀孕妇女应用硒。
抗体阳性的怀孕妇女容易在孕期发生临床或亚临床甲减。所以孕期前5个月每月至少检测一次甲状腺功能。怀孕后半周期在26-32周期间至少检查一次甲状腺功能。当该群体的患者怀孕期间发生了甲减或亚甲减，其治疗同上。 还有文献指出应用静脉丙种球蛋白对于孕早期的流产率有所改善，这方面的研究正在进行当中。

#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]#[准妈妈体重长多少算正常？对怀孕和胎儿有什么重要性？］#新手爸妈指南#

妊娠期体重增长是母亲孕育胎儿的生理过程和生理变化，体重增长对妊娠期并发症、母婴妊娠结局及其远期健康均有重要影响。合理的妊娠期增重是保障胎儿正常生长发育的基本条件，有利于降低妊娠期合并症的风险，对母儿的远期健康尤其是慢性病预防发挥关键作用。
研究表明，妊娠期增重过多可增加母亲剖宫产、产后体重滞留、妊娠期糖尿病和远期慢性病发病风险，以及子代巨大儿、儿童期及成年期肥胖的风险；妊娠期增重不足可使胎儿生长受限、低出生体重及成年期慢性病发生的风险升高。
国内外证据显示，妊娠期体重过度增长是女性肥胖和慢性病（高血压、糖尿病等）发生的重要危险因素。因此，关注妊娠期妇女体重并常规监测其体重增长状态十分必要。

#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]#[准妈妈体重超标的危害众多！]#新手爸妈指南#

研究显示，一方面妊娠期增重过多将增加妊娠期糖尿病、妊娠合并高血压疾病、巨大儿、剖宫产及产后高体重滞留发生率，另一方面妊娠期增重不足也将增加妊娠合并贫血、早产、低出生体重儿、SGA发生风险及新生儿死亡率。此外，妊娠期体重增加过多与产后体重滞留均与女性超重肥胖相关，按照中国《成人体重判定》标准，我国18岁以上妇女超重率和肥胖率分别为29.9%和11.7%，比2002年分别增加2.2和4.1个百分点，女性中心性肥胖率达到51.4%。因此，科学管理妊娠期妇女体重增长对我国人群肥胖的预防与控制至关重要。