#中医[超话]# 一七一：表以下之，故心下「痞」，与「泻心汤」。「痞」不解，其人口中渴，而烦躁，小便不利者，「五苓散」主之
表已下之，该用解表的药，结果你去攻下了，所以产生心下痞，给泻心汤，这是正确的手法了，结果给了以后，痞还是痞，痞症还是不解，胃里还是不舒服，其人口中渴，烦燥，小便不利，就是五芩散
所以五苓散也对心下痞非常好，对胃非常地好。
五芩散呢，诸位记不记得，桂枝白术茯苓猪苓泽泻。这个五苓散一定用在渴，小便不利，在使用。所以说当你已经发表了，又攻下了病人津液不够了，你这个时候还不舒服的话，病人口渴了津液已经伤到了，不要再去发表，再去发
五苓散呢（桂枝白术茯苓猪苓泽泻）它主要的功能就是去水而生水，会造成这样口渴，小便不利，除了表以外，主要的原因是什么？你发表的时候一发表，你的发表的剂量开得不够，病人很多的汗水从肠胃里面跑到皮肤表面上面去了，有些透发出去，有些没有透发停在肌肉皮肤表面上，里面没有完全透发，所以我们要开发表的药要让他透发
所以说才会说怕不能够透发，吃了桂枝汤以后呢，我们会放一些，比如说让病人喝点稀饭，轻轻啜，慢慢慢慢啜下去，让他汗出来，那这个表水停在表面上，下不来，用五苓散，五苓散是很常使用的一个方剂，所以诸位只要看到病人渴，小便不利就可以用五苓散，这小便就会利出来，那这个五苓散在使用的时候，并不代表说里面膀胱有结石肾里面有结石跟猪苓汤不一样，五苓散是表水没有透发用的
一七二：「伤寒」，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，「生姜泻心汤」主之
生姜泻心汤方：生姜四两切甘草三两炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半斤洗黄连一两大枣十二枚劈
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服
一百七十二，伤寒，汗出，解之后，我们用发表解热后，胃中不合，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤。当病人告诉你胃里面有不舒服的时候，同时兼有下利，就已经是生姜泻心汤了，生姜泻心汤呢胃中不和，胃中里面有停水，所以病人只要告诉你，医生啊，我拉肚子，肚子里咕噜咕噜叫一直拉肚子
那你问他胃里面难不难过，我胃里面很不舒服，然后呢干噫食臭，就是恶心呕酸，舌苔都是黄的。生姜，为什么这里强调重用生姜，生姜就是把胃里面的水排掉，胃外面的水，产生恶心呢，那是恶心，那是半夏，这里呢并没有恶心，只是干噫，“呃呃”的打嗝，这个时候用生姜
所以胃里面的水要靠生姜，胃外面的水要靠半夏，这两个要稍微区分一下，区分一下。后面我们在介绍猪苓汤的时候还会再把五苓散拿出来跟猪苓汤比较一下，这两个汤剂都是小便不利，怎么区分，什么时候时机使用它
诸位看生姜泻心汤，生姜四两，你不要真的四两那量很大，四片就可以了，打碎一点，甘草诸位看到没有，要用生甘草治肠胃病时，大部分我们都用生甘草，不用炙甘草，抱歉这里要用灸甘草，这里用灸甘草的原因是不是食物在胃里面坏死掉，而是要把水排掉时，水排掉的时候不能用生甘草，生甘草是蓄水的，因为胃里面有水，所以这里用炙甘草，因为胃里面有水，所以这里有差异在这边
所以诸位只要记得，当你要去利水的时候，就不要用生甘草，必须要用甘草的时候，要用炙甘草。这样就讲完了，所以你看这边生姜，灸甘草，人参，干姜，生姜干姜并用还有黄芩
这个处方开的非常的好，张仲景就告诉你，一定这样，胎胪药录里面呢生姜跟干姜不一样，干姜是温中，胃里面有寒的时候要靠干姜，可是寒里面有水的时候，那个水干姜去不掉，一定要靠生姜来排水，那如果是胃的外面有水的时候，病人会往来寒热，有恶心的现象，这个没有恶心啊，恶心才会用半夏，因为胃外面的水，水把胃包到，影响到胃的蠕动，产生呕逆，那泻心汤，胃有问题的话都会有胃热，胃热的话就是用什么？黄芩
当你出现，前面有，...等一下哈，前面那一条，这里，干噫食臭，当你有出现恶心的时候，才会有使用半夏的时机，如果这里会有半夏，病人一定会出现恶心的现象，像黄芩、黄连都是在治疗肠胃科上面的热症，胃发炎的时候是最好用的，所以我们葛根黄芩黄连汤治疗协热利，肠胃的热，下利，我们用葛根来提水，水升上去把利止掉
那这个黄芩黄连在胃里面是消胃炎的，所以当你会用到半夏的时候，一定会有恶心的现象，才会使用到半夏，那这个呢，就是煮汤剂来喝。所以大家记得生姜泻心汤很简单，你只要记得病人胃里面不舒服伴随着下利然后呕酸出来，就可以使用生姜泻心汤
表已下之，该用解表的药，结果你去攻下了，所以产生心下痞，给泻心汤，这是正确的手法了，结果给了以后，痞还是痞，痞症还是不解，胃里还是不舒服，其人口中渴，烦燥，小便不利，就是五芩散
所以五苓散也对心下痞非常好，对胃非常地好。
五芩散呢，诸位记不记得，桂枝白术茯苓猪苓泽泻。这个五苓散一定用在渴，小便不利，在使用。所以说当你已经发表了，又攻下了病人津液不够了，你这个时候还不舒服的话，病人口渴了津液已经伤到了，不要再去发表，再去发
五苓散呢（桂枝白术茯苓猪苓泽泻）它主要的功能就是去水而生水，会造成这样口渴，小便不利，除了表以外，主要的原因是什么？你发表的时候一发表，你的发表的剂量开得不够，病人很多的汗水从肠胃里面跑到皮肤表面上面去了，有些透发出去，有些没有透发停在肌肉皮肤表面上，里面没有完全透发，所以我们要开发表的药要让他透发
所以说才会说怕不能够透发，吃了桂枝汤以后呢，我们会放一些，比如说让病人喝点稀饭，轻轻啜，慢慢慢慢啜下去，让他汗出来，那这个表水停在表面上，下不来，用五苓散，五苓散是很常使用的一个方剂，所以诸位只要看到病人渴，小便不利就可以用五苓散，这小便就会利出来，那这个五苓散在使用的时候，并不代表说里面膀胱有结石肾里面有结石跟猪苓汤不一样，五苓散是表水没有透发用的
一七二：「伤寒」，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，「生姜泻心汤」主之
生姜泻心汤方：生姜四两切甘草三两炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半斤洗黄连一两大枣十二枚劈
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服
一百七十二，伤寒，汗出，解之后，我们用发表解热后，胃中不合，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤。当病人告诉你胃里面有不舒服的时候，同时兼有下利，就已经是生姜泻心汤了，生姜泻心汤呢胃中不和，胃中里面有停水，所以病人只要告诉你，医生啊，我拉肚子，肚子里咕噜咕噜叫一直拉肚子
那你问他胃里面难不难过，我胃里面很不舒服，然后呢干噫食臭，就是恶心呕酸，舌苔都是黄的。生姜，为什么这里强调重用生姜，生姜就是把胃里面的水排掉，胃外面的水，产生恶心呢，那是恶心，那是半夏，这里呢并没有恶心，只是干噫，“呃呃”的打嗝，这个时候用生姜
所以胃里面的水要靠生姜，胃外面的水要靠半夏，这两个要稍微区分一下，区分一下。后面我们在介绍猪苓汤的时候还会再把五苓散拿出来跟猪苓汤比较一下，这两个汤剂都是小便不利，怎么区分，什么时候时机使用它
诸位看生姜泻心汤，生姜四两，你不要真的四两那量很大，四片就可以了，打碎一点，甘草诸位看到没有，要用生甘草治肠胃病时，大部分我们都用生甘草，不用炙甘草，抱歉这里要用灸甘草，这里用灸甘草的原因是不是食物在胃里面坏死掉，而是要把水排掉时，水排掉的时候不能用生甘草，生甘草是蓄水的，因为胃里面有水，所以这里用炙甘草，因为胃里面有水，所以这里有差异在这边
所以诸位只要记得，当你要去利水的时候，就不要用生甘草，必须要用甘草的时候，要用炙甘草。这样就讲完了，所以你看这边生姜，灸甘草，人参，干姜，生姜干姜并用还有黄芩
这个处方开的非常的好，张仲景就告诉你，一定这样，胎胪药录里面呢生姜跟干姜不一样，干姜是温中，胃里面有寒的时候要靠干姜，可是寒里面有水的时候，那个水干姜去不掉，一定要靠生姜来排水，那如果是胃的外面有水的时候，病人会往来寒热，有恶心的现象，这个没有恶心啊，恶心才会用半夏，因为胃外面的水，水把胃包到，影响到胃的蠕动，产生呕逆，那泻心汤，胃有问题的话都会有胃热，胃热的话就是用什么？黄芩
当你出现，前面有，...等一下哈，前面那一条，这里，干噫食臭，当你有出现恶心的时候，才会有使用半夏的时机，如果这里会有半夏，病人一定会出现恶心的现象，像黄芩、黄连都是在治疗肠胃科上面的热症，胃发炎的时候是最好用的，所以我们葛根黄芩黄连汤治疗协热利，肠胃的热，下利，我们用葛根来提水，水升上去把利止掉
那这个黄芩黄连在胃里面是消胃炎的，所以当你会用到半夏的时候，一定会有恶心的现象，才会使用到半夏，那这个呢，就是煮汤剂来喝。所以大家记得生姜泻心汤很简单，你只要记得病人胃里面不舒服伴随着下利然后呕酸出来，就可以使用生姜泻心汤
【#阜阳市医院刚刚传来第一波高峰已过#！】降了！降了！刚刚，阜阳市医院传来最新消息儿科第一波新冠高峰顺利度过。“疫情防控政策调整后，市人民医院儿科发热门诊患者呈直线增加，由之前的24小时门诊不足百人，增加至高峰时日门诊量达到500人。”阜阳市新冠医疗救治儿科专家组组长、市人民医院儿科主任毛国顺说，但是近3天以来情况开始向好的方向发展，门诊人次逐渐下降，12月26日门诊量300人，较高峰下降40%，这意味着第一波高峰顺利度过。
高峰下降并不意味着放松。毛国顺解释，随着时间的推移，感染向农村偏僻地方转移，要注意家里的老人和孩子。
儿童新型冠状病毒感染的特点
根据近段时间的门诊和住院治疗情况，毛国顺总结出儿童新型冠状病毒感染的特点。首先，儿童几乎没有潜伏期，感染即发病。与成人感染初期咽干、咽痛、乏力等症状不同，儿童感染初期症状是以发热为主。临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭。
除了呼吸道症状，可能伴有消化道症状。孩子感染后症状比成年人轻，且恢复快。大部分病人发热2-3天，就能恢复。但针对新生儿患者的特殊性，医护人员一直保持着警惕。新冠病毒阳性感染者只有极少数患者合并支气管炎、肺炎，而这些患者多见于四五岁以上的孩子，孩子越大，症状越接近成年人。
高风险症状——高热惊厥
尤其婴幼儿，可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。高热惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。
患儿出现高热惊厥，家长如何应对？
毛国顺建议，应保持平卧位，将患儿衣领解开、保持屋内通风(冬天注意别让冷风直吹孩子)，尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况。
将患儿头偏向一侧，避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫现象时，家长要及时清理干净分泌物。
此外，还应用物理降温，用温水毛巾擦拭患儿额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状。
家长需保持镇定，在家里做简单处理后，一定要及时送医院接受进一步救治。
毛国顺强调，患者出现热性惊厥且意识丧失时，不应强行喂水及药物，避免误吸。如经医院诊断为复杂型热性惊厥的患者，如已加用药物预防治疗，一定要遵照医嘱按时按量服药，避免自行停服或漏服。
“由于绝大部分孩子新冠感染后症状较轻，因此家长大可不必惊慌。”毛国顺说，孩子发烧达不到38.5度，发烧时或者热退后精神状态较好，正常玩耍，这时可以居家用药观察。
一般建议38度左右就要吃退烧药，可以布洛芬和对乙酰氨基酚两种退烧药任选一样吃，间隔4-6小时，同时及时观察孩子的病情变化。
如果孩子出现高热3天不退，咳嗽加重、频繁，影响休息，孩子发热伴精神差，呕吐，呼吸急促、呼吸困难等症状，应及时到医院就诊。
颍州晚报记者 段华梅 通讯员 尹青峰/文 温海敏/摄
高峰下降并不意味着放松。毛国顺解释，随着时间的推移，感染向农村偏僻地方转移，要注意家里的老人和孩子。
儿童新型冠状病毒感染的特点
根据近段时间的门诊和住院治疗情况，毛国顺总结出儿童新型冠状病毒感染的特点。首先，儿童几乎没有潜伏期，感染即发病。与成人感染初期咽干、咽痛、乏力等症状不同，儿童感染初期症状是以发热为主。临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭。
除了呼吸道症状，可能伴有消化道症状。孩子感染后症状比成年人轻，且恢复快。大部分病人发热2-3天，就能恢复。但针对新生儿患者的特殊性，医护人员一直保持着警惕。新冠病毒阳性感染者只有极少数患者合并支气管炎、肺炎，而这些患者多见于四五岁以上的孩子，孩子越大，症状越接近成年人。
高风险症状——高热惊厥
尤其婴幼儿，可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。高热惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。
患儿出现高热惊厥，家长如何应对？
毛国顺建议，应保持平卧位，将患儿衣领解开、保持屋内通风(冬天注意别让冷风直吹孩子)，尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况。
将患儿头偏向一侧，避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫现象时，家长要及时清理干净分泌物。
此外，还应用物理降温，用温水毛巾擦拭患儿额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状。
家长需保持镇定，在家里做简单处理后，一定要及时送医院接受进一步救治。
毛国顺强调，患者出现热性惊厥且意识丧失时，不应强行喂水及药物，避免误吸。如经医院诊断为复杂型热性惊厥的患者，如已加用药物预防治疗，一定要遵照医嘱按时按量服药，避免自行停服或漏服。
“由于绝大部分孩子新冠感染后症状较轻，因此家长大可不必惊慌。”毛国顺说，孩子发烧达不到38.5度，发烧时或者热退后精神状态较好，正常玩耍，这时可以居家用药观察。
一般建议38度左右就要吃退烧药，可以布洛芬和对乙酰氨基酚两种退烧药任选一样吃，间隔4-6小时，同时及时观察孩子的病情变化。
如果孩子出现高热3天不退，咳嗽加重、频繁，影响休息，孩子发热伴精神差，呕吐，呼吸急促、呼吸困难等症状，应及时到医院就诊。
颍州晚报记者 段华梅 通讯员 尹青峰/文 温海敏/摄
无论如何，都是时代的个人小记录。既然已经出结果了，那就开始写吧。第一篇的名字叫“没有谁是天选之人，大家都是地球人”。
周末倒了两趟地铁、两趟高铁，室友一直很担心我在折腾的路途中被感染，劝了我好久不要出门，最后硬塞给我两个N95，半开玩笑半认真地说“如果阳性了就不要回来啦”。高铁上人很多，完全不像新闻里或是其他同学拍给我的空荡荡样子，恍惚间以为又回到一切刚开始的时候，只是所有人紧紧捂好的口罩，能够提醒你：这是三年后。如果非要上大词的话，可以说中国人的集体轨迹在2019年发生了巨大转向，至于转向何处、转往何地，我们这几代人只能在历史的灰烬中寻找答案了。
确实犹豫过要不要直接回家，尽管只背了一台电脑，但最后还是选择回学校。生活的戏剧化就在于，对我千叮万嘱的室友，先我一步这个高风险外出人员阳了。室友上床后还在絮絮叨叨地跟我解释，希望我不要“怪罪”她，她没有出门，她也不清楚是如何来的。我在某一刻，突然有点明白类似艾滋等传染病病人的心态，可怕的不是病毒本身，是社会环境的对待。上一句，在“病人”与“病友”间斟酌了一会，还是选择了用“病人”，这也是我的隐形“歧视”。
昨晚一切都很好，我还在反复安慰室友，说我早已做好感染的准备，以我大力扛四十斤水的身体，或许不感染、或许无症状、或者一天就好。今早起来发现自己的嗓子干痒疼痛，吞了两颗阿莫西林仍然没有好转的迹象，我就清楚：应该是阳了。没有什么慌乱，穿上羽绒服就去核酸亭，也不为别的，就是想验证一下猜测。
下午上完课，突然就觉得很冷，全身鸡皮疙瘩都冒出来的冷，伴随着肌肉酸疼，只看了几眼的新冠症状迹象帖也在一一验证。只是心里还是抱有一点点希望，反正核酸检测还是一直显示“检测中”。人类好像就是这么矛盾，一方面看似很笃定，以便为了日后的“事后诸葛亮”，另一方面对未知事物又还是心存侥幸。爬上床之前量了一下体温，37.5，没有常识的我心想这不是正常体温吗？看着手机，安心睡去。
醒来还高高兴兴地为室友煮了辣白菜拉面，室友坐起来问我，“你为什么不看包装上煮面的顺序”，我大笑着回答：“真正的中餐大厨从来都是凭感觉”。最后，果然煮出了两碗糊得不成样子的泡面。你看，煮面的人生道理——在你还不是一个大厨的时候，可以看一眼说明书。
又是突然很冷，手脚并用地爬上了床。室友催着我下去做抗原，对我“天选之人”的身份从科学理论到同伴经验进行了全面怀疑。大数据也适时显示了“阳性”，还是跟我之前说的差不多，这感觉不像开盲盒、就像未婚少女的验孕，有这么一段不敢相信到确认后找责任人再到根据情况选择如何处理的过程。
确认后，我告诉了亲近的朋友们这个结果。亲近的朋友们反映各异，两位家人已经准备连夜从义乌来回开七小时的车来“捞人”，我看着微信群聊的名称，笑出了眼泪。小朋友说希望能交换，这是小朋友世界里最大的关心了吧。室友稍微降了一点温，就开始给我递水递药，忽冷忽热、肌肉酸痛就是这样的表现，没有什么可以再过多记叙的了，只是我有点感慨体温升高之快，没过多久我的体温就冲到了39.4。
现在半眯着眼睛用手机敲下这些字，总的来说，还行、稳住、能赢。
#我这絮叨的风格到底像谁啊##朋友们说还能写记录说明不严重##怎么办 确实很抗打##甚至还改了一个错别字#
周末倒了两趟地铁、两趟高铁，室友一直很担心我在折腾的路途中被感染，劝了我好久不要出门，最后硬塞给我两个N95，半开玩笑半认真地说“如果阳性了就不要回来啦”。高铁上人很多，完全不像新闻里或是其他同学拍给我的空荡荡样子，恍惚间以为又回到一切刚开始的时候，只是所有人紧紧捂好的口罩，能够提醒你：这是三年后。如果非要上大词的话，可以说中国人的集体轨迹在2019年发生了巨大转向，至于转向何处、转往何地，我们这几代人只能在历史的灰烬中寻找答案了。
确实犹豫过要不要直接回家，尽管只背了一台电脑，但最后还是选择回学校。生活的戏剧化就在于，对我千叮万嘱的室友，先我一步这个高风险外出人员阳了。室友上床后还在絮絮叨叨地跟我解释，希望我不要“怪罪”她，她没有出门，她也不清楚是如何来的。我在某一刻，突然有点明白类似艾滋等传染病病人的心态，可怕的不是病毒本身，是社会环境的对待。上一句，在“病人”与“病友”间斟酌了一会，还是选择了用“病人”，这也是我的隐形“歧视”。
昨晚一切都很好，我还在反复安慰室友，说我早已做好感染的准备，以我大力扛四十斤水的身体，或许不感染、或许无症状、或者一天就好。今早起来发现自己的嗓子干痒疼痛，吞了两颗阿莫西林仍然没有好转的迹象，我就清楚：应该是阳了。没有什么慌乱，穿上羽绒服就去核酸亭，也不为别的，就是想验证一下猜测。
下午上完课，突然就觉得很冷，全身鸡皮疙瘩都冒出来的冷，伴随着肌肉酸疼，只看了几眼的新冠症状迹象帖也在一一验证。只是心里还是抱有一点点希望，反正核酸检测还是一直显示“检测中”。人类好像就是这么矛盾，一方面看似很笃定，以便为了日后的“事后诸葛亮”，另一方面对未知事物又还是心存侥幸。爬上床之前量了一下体温，37.5，没有常识的我心想这不是正常体温吗？看着手机，安心睡去。
醒来还高高兴兴地为室友煮了辣白菜拉面，室友坐起来问我，“你为什么不看包装上煮面的顺序”，我大笑着回答：“真正的中餐大厨从来都是凭感觉”。最后，果然煮出了两碗糊得不成样子的泡面。你看，煮面的人生道理——在你还不是一个大厨的时候，可以看一眼说明书。
又是突然很冷，手脚并用地爬上了床。室友催着我下去做抗原，对我“天选之人”的身份从科学理论到同伴经验进行了全面怀疑。大数据也适时显示了“阳性”，还是跟我之前说的差不多，这感觉不像开盲盒、就像未婚少女的验孕，有这么一段不敢相信到确认后找责任人再到根据情况选择如何处理的过程。
确认后，我告诉了亲近的朋友们这个结果。亲近的朋友们反映各异，两位家人已经准备连夜从义乌来回开七小时的车来“捞人”，我看着微信群聊的名称，笑出了眼泪。小朋友说希望能交换，这是小朋友世界里最大的关心了吧。室友稍微降了一点温，就开始给我递水递药，忽冷忽热、肌肉酸痛就是这样的表现，没有什么可以再过多记叙的了，只是我有点感慨体温升高之快，没过多久我的体温就冲到了39.4。
现在半眯着眼睛用手机敲下这些字，总的来说，还行、稳住、能赢。
#我这絮叨的风格到底像谁啊##朋友们说还能写记录说明不严重##怎么办 确实很抗打##甚至还改了一个错别字#
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