【美前官員：別預想“中國會崩潰”，應接受美中共存現實】
當地時間11月28日，美國卡特中心(美國前總統吉米·卡特創辦的非盈利組織)旗下“中美印象”(US-China Perception Monitor)網站，舉辦了一場網絡研討會，主題為“2023年美中關係是否可能重置?”
研討會上，美國智庫布魯金斯學會(Brookings Institution)的高級研究員、中國問題專家何瑞恩(Ryan Hass)認為，管控美中大國競爭的起點，應當是“承認誰也不會投降”的共存現實，中國的特質也不允許美國建立一個“預期中國未來會崩潰”的競爭戰略。
何瑞恩在奧巴馬政府時期曾擔任美國國家安全委員會中國事務主任。他提出，管控美中競爭關係，應當幫助建立美國人思考未來美中關係的框架。
他說，美國過去曾至少經歷過兩次大國競爭，即二戰與冷戰，美國都獲得了勝利。然而，他不認為美國在那兩次競爭中所具備的優勢，在當前美中競爭中還能維持。
“如果我們還抱有幻想，認為我們一定會在與中國的戰鬥中獲勝，我想這是對中國的性質有所誤解。”他隨後說:“我無法想象一種情況，一方向另一方投降。兩國都有各自的國家身份認同，如果兩國處於衝突之中，將對世界具有毀滅性影響。”
何瑞恩表示，中國的國家性質不允許美國建立“預期中國未來會崩潰”的競爭戰略，他希望美國能够建立圍繞理解兩國關係性質的論述，此舉的目的未必是要喜歡或迎合中國的行為，但要接受雙方共同存在的現實情況，建立明確清晰的政策和戰略。
他指出，美國和中國想要有效處理兩國人民共同面臨的挑戰，就必須找到協調各自行動的方法，這在應對新冠疫情的時候就可以看出，當兩國無法協調行動時，後果有多麼嚴重。
參加這場網絡研討會的，還包括美國國務院前亞太助理國務卿董雲裳(Susan Thornton)。這位“知華派”外交官表示，美中競爭在爭鋒相對的循環中互相過度反應，這非常危險，也令她感到不安。
她指出，美國一直身處於美中競爭，但這種競爭可以是良性的。兩國之間有分歧，但需要管控分歧，雖然兩國之間有許多常年存在的分歧，但總體上在許多領域是積極正面的。
然而她又指出，如今人們只談論“美中零和競爭”，這讓兩國互相視對方為敵人，從而失去信任，這種“零和競爭”對雙方而言都是無意義的。
對於所謂“脫鈎”的問題，董雲裳則認為，就算美國自認為可以付得起主動與中國“疏遠”的代價，但其他大多數國家并不認為自己處在主動與中國“疏遠”的位置，這些國家還是和美國打著不同的算盤，不會追隨美國在這條路上走下去。
當地時間11月28日，美國卡特中心(美國前總統吉米·卡特創辦的非盈利組織)旗下“中美印象”(US-China Perception Monitor)網站，舉辦了一場網絡研討會，主題為“2023年美中關係是否可能重置?”
研討會上，美國智庫布魯金斯學會(Brookings Institution)的高級研究員、中國問題專家何瑞恩(Ryan Hass)認為，管控美中大國競爭的起點，應當是“承認誰也不會投降”的共存現實，中國的特質也不允許美國建立一個“預期中國未來會崩潰”的競爭戰略。
何瑞恩在奧巴馬政府時期曾擔任美國國家安全委員會中國事務主任。他提出，管控美中競爭關係，應當幫助建立美國人思考未來美中關係的框架。
他說，美國過去曾至少經歷過兩次大國競爭，即二戰與冷戰，美國都獲得了勝利。然而，他不認為美國在那兩次競爭中所具備的優勢，在當前美中競爭中還能維持。
“如果我們還抱有幻想，認為我們一定會在與中國的戰鬥中獲勝，我想這是對中國的性質有所誤解。”他隨後說:“我無法想象一種情況，一方向另一方投降。兩國都有各自的國家身份認同，如果兩國處於衝突之中，將對世界具有毀滅性影響。”
何瑞恩表示，中國的國家性質不允許美國建立“預期中國未來會崩潰”的競爭戰略，他希望美國能够建立圍繞理解兩國關係性質的論述，此舉的目的未必是要喜歡或迎合中國的行為，但要接受雙方共同存在的現實情況，建立明確清晰的政策和戰略。
他指出，美國和中國想要有效處理兩國人民共同面臨的挑戰，就必須找到協調各自行動的方法，這在應對新冠疫情的時候就可以看出，當兩國無法協調行動時，後果有多麼嚴重。
參加這場網絡研討會的，還包括美國國務院前亞太助理國務卿董雲裳(Susan Thornton)。這位“知華派”外交官表示，美中競爭在爭鋒相對的循環中互相過度反應，這非常危險，也令她感到不安。
她指出，美國一直身處於美中競爭，但這種競爭可以是良性的。兩國之間有分歧，但需要管控分歧，雖然兩國之間有許多常年存在的分歧，但總體上在許多領域是積極正面的。
然而她又指出，如今人們只談論“美中零和競爭”，這讓兩國互相視對方為敵人，從而失去信任，這種“零和競爭”對雙方而言都是無意義的。
對於所謂“脫鈎”的問題，董雲裳則認為，就算美國自認為可以付得起主動與中國“疏遠”的代價，但其他大多數國家并不認為自己處在主動與中國“疏遠”的位置，這些國家還是和美國打著不同的算盤，不會追隨美國在這條路上走下去。
【葛兰素史克双药艾滋病疗法在中国获批】#医趋势超话# #药械审批# #HIV#
10月21日，中国国家药监局（NMPA）官网最新公示，由葛兰素史克（GSK）提交的双药HIV疗法——多替拉韦利匹韦林片的新药上市申请已获得批准。根据中国国家药监局药品审评中心（CDE）优先审评公示，此次获批的适应症为治疗特定成人人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染患者。值得一提的是，该药也是首款获得FDA批准针对病毒学抑制的患者进行维持治疗的双药疗法。相比含有不少于3款药物的HIV治疗方案，限制HIV疗法中的药物数量有望减少对患者的毒性。
多替拉韦利匹韦林是ViiV Healthcare公司（GSK拥有主要股权）推出的一款双药HIV疗法。其中，多替拉韦（dolutegravir）是一种HIV-1整合酶链转移抑制剂（INSTI），能够阻止HIV病毒进入细胞，可与其他抗逆转录病毒药物联合使用，治疗感染HIV-1的成人患者。利匹韦林（rilpivirine）是一种体积很小（25mg）的口服非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI），具有疗效确切，安全性与耐受性良好等特点。
10月21日，中国国家药监局（NMPA）官网最新公示，由葛兰素史克（GSK）提交的双药HIV疗法——多替拉韦利匹韦林片的新药上市申请已获得批准。根据中国国家药监局药品审评中心（CDE）优先审评公示，此次获批的适应症为治疗特定成人人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染患者。值得一提的是，该药也是首款获得FDA批准针对病毒学抑制的患者进行维持治疗的双药疗法。相比含有不少于3款药物的HIV治疗方案，限制HIV疗法中的药物数量有望减少对患者的毒性。
多替拉韦利匹韦林是ViiV Healthcare公司（GSK拥有主要股权）推出的一款双药HIV疗法。其中，多替拉韦（dolutegravir）是一种HIV-1整合酶链转移抑制剂（INSTI），能够阻止HIV病毒进入细胞，可与其他抗逆转录病毒药物联合使用，治疗感染HIV-1的成人患者。利匹韦林（rilpivirine）是一种体积很小（25mg）的口服非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI），具有疗效确切，安全性与耐受性良好等特点。
为什么你需要考虑一下特威凯（多替拉韦钠，DTG）？
各类药物中，应用最广泛的是逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。在整合酶抑制剂上市之前，国际上推荐治疗HIV的一线方案一般是以非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI，如依非韦伦、利匹韦林等）和蛋白酶抑制剂（PI，如达芦那韦/利托那韦、洛匹那韦/利托那韦等）作为骨架，配合两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI，如替诺福韦/恩曲他滨、阿巴卡韦/拉米夫定等）联合使用。
以NNRTI或PI为骨架的治疗方案已经能够取得良好的治疗效果，极大延长了HIV感染者的寿命预期和生存质量。不过，NNRTI和PI这两类药物存在几个重要的限制，一是毒副作用和不良反应过多，比如依非韦伦带来的头晕、抑郁等精神症状，奈韦拉平带来的严重皮疹等，这个国内服药的感染者应该多有体会；二是药物间相互作用过多，比如PI和抗酸药、抗凝药、抗惊厥药、抗抑郁药、抗真菌药等许多类别的药物都存在相互作用，在感染者的终身服药过程当中，如果遇到需要同时服用其他药物的情况，会受到不少限制；三是随着在人群中的使用时间的延长，耐药情况越来越普遍。
随着以拉替拉韦，即艾生特（2007年美国FDA批准，2013年进入中国）为代表的第一代整合酶抑制剂（INSTI）进入临床，有研究发现，含有整合酶抑制剂的治疗方案拥有更佳的病毒抑制效果，更低的不良反应发生率，病患耐受程度更好，药物间的相互作用也更少，整体上可能优于以NNRTI或PI为骨架的治疗方案。因此，一些医疗资源丰富的发达国家，如美国，越来越愿意推荐使用含整合酶抑制剂的治疗方案作为一线抗病毒药物。
DTG方案在病毒抑制率上优于PI（DRV/RTV）方案，毒副作用小于PI方案，不过血清肌酐（与肾脏功能相关）上升更明显。这是由于DTG会抑制肾小管的肌酐分泌功能导致的。不过并不会对肾小球滤过率产生明显影响。
DTG方案在病毒抑制率上优于艾生特（RAL）方案，毒副作用上二者相近。
DTG充分继承了第一代INSTI的各项优势，相比于艾生特（拉替拉韦，RAL）等药物，DTG不仅服药剂量小（一天1-2次，每次50mg，不需要增强剂），而且更为重要的是，DTG特别不容易耐药。阅读更多 (https://t.cn/A6XKEY9L)
各类药物中，应用最广泛的是逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。在整合酶抑制剂上市之前，国际上推荐治疗HIV的一线方案一般是以非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI，如依非韦伦、利匹韦林等）和蛋白酶抑制剂（PI，如达芦那韦/利托那韦、洛匹那韦/利托那韦等）作为骨架，配合两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI，如替诺福韦/恩曲他滨、阿巴卡韦/拉米夫定等）联合使用。
以NNRTI或PI为骨架的治疗方案已经能够取得良好的治疗效果，极大延长了HIV感染者的寿命预期和生存质量。不过，NNRTI和PI这两类药物存在几个重要的限制，一是毒副作用和不良反应过多，比如依非韦伦带来的头晕、抑郁等精神症状，奈韦拉平带来的严重皮疹等，这个国内服药的感染者应该多有体会；二是药物间相互作用过多，比如PI和抗酸药、抗凝药、抗惊厥药、抗抑郁药、抗真菌药等许多类别的药物都存在相互作用，在感染者的终身服药过程当中，如果遇到需要同时服用其他药物的情况，会受到不少限制；三是随着在人群中的使用时间的延长，耐药情况越来越普遍。
随着以拉替拉韦，即艾生特（2007年美国FDA批准，2013年进入中国）为代表的第一代整合酶抑制剂（INSTI）进入临床，有研究发现，含有整合酶抑制剂的治疗方案拥有更佳的病毒抑制效果，更低的不良反应发生率，病患耐受程度更好，药物间的相互作用也更少，整体上可能优于以NNRTI或PI为骨架的治疗方案。因此，一些医疗资源丰富的发达国家，如美国，越来越愿意推荐使用含整合酶抑制剂的治疗方案作为一线抗病毒药物。
DTG方案在病毒抑制率上优于PI（DRV/RTV）方案，毒副作用小于PI方案，不过血清肌酐（与肾脏功能相关）上升更明显。这是由于DTG会抑制肾小管的肌酐分泌功能导致的。不过并不会对肾小球滤过率产生明显影响。
DTG方案在病毒抑制率上优于艾生特（RAL）方案，毒副作用上二者相近。
DTG充分继承了第一代INSTI的各项优势，相比于艾生特（拉替拉韦，RAL）等药物，DTG不仅服药剂量小（一天1-2次，每次50mg，不需要增强剂），而且更为重要的是，DTG特别不容易耐药。阅读更多 (https://t.cn/A6XKEY9L)
✋热门推荐