曹颖甫先生应用承气汤的“五大指征”
曹颖甫先生医案《经方实验录》方左,病延二候,阙上痛,心痛彻背,渴饮,大便八日不行,脉实。虽今见心痛彻背,要以大承气汤主治。
生川军四钱(后入),小枳实四钱,中川朴一钱,芒硝二钱(后入),全瓜蒌五钱
下后,胸膈顿宽,惟余邪未尽,头尚晕。乃去硝黄,再剂投之,即愈。
姜佐景按:大论曰:“问曰:阳明病外证云何?答日:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。”此概统白虎、承气而言之。若求大承气汤之全部症状,当为:一,大便不行,腹痛拒按,此以胃中有燥矢故也。二,阙上痛,若阳明燥气上冲及脑,则阙上必痛,其不甚者则但胀耳。三,右髀有筋牵掣,右膝外旁痛,此为吾师所独验而得之者。四,脉洪大而实,然亦有迟者。五,日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻,大渴引冷,当在应有之例。然此不过言其常耳,若下列诸案所引,则其变也,知常知变,乃可与言大道。
曹颖甫曰:予遇贫病之家,病太阳而大便累日不行者,于方笺必书二方,一为麻黄汤,一为承气汤,令其先服前方,有汗即用后方,得下则表里之病皆愈。
笔者按:上案姜佐景按语中指出了曹颖甫先生应用于承气汤的五大指征:
第一点是“大便不行,腹痛拒按”,此为阳明腑实之明证,胃中有燥矢故也;
第二点是“阙上痛,若不甚者则但胀耳”,曹氏案中多次提及“阙上痛”的症状,阙上所指的是眉间之上的前额部,曹先生认为“阳明证之头痛,其始在阙上,甚则满头皆痛,不独承气汤证有之,即白虎汤证亦有之”,此系阳明腑实燥气上冲及头脑所致,甚者可见谵语、烦躁等神志症状;
第三点是曹氏独特的临证经验,即“右髀有筋牵掣,右膝外旁痛”,笔者推测此指征为曹先生结合经络理论得出,足阳明经脉循行过右髀和右膝盖旁,在经脉循行的地方就会反映其所对应脏腑的相关情况;
第四点指征说的是脉象,认为承气汤之脉象以“洪大而实”为主,然亦有“迟”者,正如《伤寒论》208条:“阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之”,胡希恕先生认为本条的脉迟,属“不及之脉”,应当心其虚。在曹氏的一个医案中:“若华忽病头痛,干呕。服吴茱萸汤,痛益甚,眠则稍轻,坐则满头剧痛,咳嗽引腹中痛,按之,则益不可忍,身无热,脉微弱,但恶见火光,口中燥”,此案先用吴茱萸汤治而加重,后用大承气汤而愈,案中患者呈微弱之脉,考虑实热内闭,气血不能外达可见脉微弱,另外实热耗伤津液,同样可见微弱脉,提示承气汤证仍可见虚脉;
第五点指征是“日晡潮热”,《伤寒论》中第201条、208条、209条、212条等多个条文均论及阳明病之“潮热”。
曹颖甫先生对于太阳病且大便多日不行的患者,常初诊时即处方以麻黄汤和承气汤,先服解表剂之后,汗出之后用承气汤,实则太阳阳明合病者,先解表而后下,此为正治之法。同时,曹氏还重视患者舌苔,认为舌苔黄燥厚腻也是承气汤使用的重要指征。
提示:文中处方,仅供临床中医参考,非专业人士,请在专业中医指导下使用。
曹颖甫先生医案《经方实验录》方左,病延二候,阙上痛,心痛彻背,渴饮,大便八日不行,脉实。虽今见心痛彻背,要以大承气汤主治。
生川军四钱(后入),小枳实四钱,中川朴一钱,芒硝二钱(后入),全瓜蒌五钱
下后,胸膈顿宽,惟余邪未尽,头尚晕。乃去硝黄,再剂投之,即愈。
姜佐景按:大论曰:“问曰:阳明病外证云何?答日:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。”此概统白虎、承气而言之。若求大承气汤之全部症状,当为:一,大便不行,腹痛拒按,此以胃中有燥矢故也。二,阙上痛,若阳明燥气上冲及脑,则阙上必痛,其不甚者则但胀耳。三,右髀有筋牵掣,右膝外旁痛,此为吾师所独验而得之者。四,脉洪大而实,然亦有迟者。五,日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻,大渴引冷,当在应有之例。然此不过言其常耳,若下列诸案所引,则其变也,知常知变,乃可与言大道。
曹颖甫曰:予遇贫病之家,病太阳而大便累日不行者,于方笺必书二方,一为麻黄汤,一为承气汤,令其先服前方,有汗即用后方,得下则表里之病皆愈。
笔者按:上案姜佐景按语中指出了曹颖甫先生应用于承气汤的五大指征:
第一点是“大便不行,腹痛拒按”,此为阳明腑实之明证,胃中有燥矢故也;
第二点是“阙上痛,若不甚者则但胀耳”,曹氏案中多次提及“阙上痛”的症状,阙上所指的是眉间之上的前额部,曹先生认为“阳明证之头痛,其始在阙上,甚则满头皆痛,不独承气汤证有之,即白虎汤证亦有之”,此系阳明腑实燥气上冲及头脑所致,甚者可见谵语、烦躁等神志症状;
第三点是曹氏独特的临证经验,即“右髀有筋牵掣,右膝外旁痛”,笔者推测此指征为曹先生结合经络理论得出,足阳明经脉循行过右髀和右膝盖旁,在经脉循行的地方就会反映其所对应脏腑的相关情况;
第四点指征说的是脉象,认为承气汤之脉象以“洪大而实”为主,然亦有“迟”者,正如《伤寒论》208条:“阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之”,胡希恕先生认为本条的脉迟,属“不及之脉”,应当心其虚。在曹氏的一个医案中:“若华忽病头痛,干呕。服吴茱萸汤,痛益甚,眠则稍轻,坐则满头剧痛,咳嗽引腹中痛,按之,则益不可忍,身无热,脉微弱,但恶见火光,口中燥”,此案先用吴茱萸汤治而加重,后用大承气汤而愈,案中患者呈微弱之脉,考虑实热内闭,气血不能外达可见脉微弱,另外实热耗伤津液,同样可见微弱脉,提示承气汤证仍可见虚脉;
第五点指征是“日晡潮热”,《伤寒论》中第201条、208条、209条、212条等多个条文均论及阳明病之“潮热”。
曹颖甫先生对于太阳病且大便多日不行的患者,常初诊时即处方以麻黄汤和承气汤,先服解表剂之后,汗出之后用承气汤,实则太阳阳明合病者,先解表而后下,此为正治之法。同时,曹氏还重视患者舌苔,认为舌苔黄燥厚腻也是承气汤使用的重要指征。
提示:文中处方,仅供临床中医参考,非专业人士,请在专业中医指导下使用。
曹颖甫先生应用承气汤的“五大指征”
曹颖甫先生医案《经方实验录》方左,病延二候,阙上痛,心痛彻背,渴饮,大便八日不行,脉实。虽今见心痛彻背,要以大承气汤主治。
生川军四钱(后入),小枳实四钱,中川朴一钱,芒硝二钱(后入),全瓜蒌五钱
下后,胸膈顿宽,惟余邪未尽,头尚晕。乃去硝黄,再剂投之,即愈。
姜佐景按:大论曰:“问曰:阳明病外证云何?答日:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。”此概统白虎、承气而言之。若求大承气汤之全部症状,当为:一,大便不行,腹痛拒按,此以胃中有燥矢故也。二,阙上痛,若阳明燥气上冲及脑,则阙上必痛,其不甚者则但胀耳。三,右髀有筋牵掣,右膝外旁痛,此为吾师所独验而得之者。四,脉洪大而实,然亦有迟者。五,日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻,大渴引冷,当在应有之例。然此不过言其常耳,若下列诸案所引,则其变也,知常知变,乃可与言大道。
曹颖甫曰:予遇贫病之家,病太阳而大便累日不行者,于方笺必书二方,一为麻黄汤,一为承气汤,令其先服前方,有汗即用后方,得下则表里之病皆愈。
笔者按:上案姜佐景按语中指出了曹颖甫先生应用于承气汤的五大指征:
第一点是“大便不行,腹痛拒按”,此为阳明腑实之明证,胃中有燥矢故也;
第二点是“阙上痛,若不甚者则但胀耳”,曹氏案中多次提及“阙上痛”的症状,阙上所指的是眉间之上的前额部,曹先生认为“阳明证之头痛,其始在阙上,甚则满头皆痛,不独承气汤证有之,即白虎汤证亦有之”,此系阳明腑实燥气上冲及头脑所致,甚者可见谵语、烦躁等神志症状;
第三点是曹氏独特的临证经验,即“右髀有筋牵掣,右膝外旁痛”,笔者推测此指征为曹先生结合经络理论得出,足阳明经脉循行过右髀和右膝盖旁,在经脉循行的地方就会反映其所对应脏腑的相关情况;
第四点指征说的是脉象,认为承气汤之脉象以“洪大而实”为主,然亦有“迟”者,正如《伤寒论》208条:“阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之”,胡希恕先生认为本条的脉迟,属“不及之脉”,应当心其虚。在曹氏的一个医案中:“若华忽病头痛,干呕。服吴茱萸汤,痛益甚,眠则稍轻,坐则满头剧痛,咳嗽引腹中痛,按之,则益不可忍,身无热,脉微弱,但恶见火光,口中燥”,此案先用吴茱萸汤治而加重,后用大承气汤而愈,案中患者呈微弱之脉,考虑实热内闭,气血不能外达可见脉微弱,另外实热耗伤津液,同样可见微弱脉,提示承气汤证仍可见虚脉;
第五点指征是“日晡潮热”,《伤寒论》中第201条、208条、209条、212条等多个条文均论及阳明病之“潮热”。
曹颖甫先生对于太阳病且大便多日不行的患者,常初诊时即处方以麻黄汤和承气汤,先服解表剂之后,汗出之后用承气汤,实则太阳阳明合病者,先解表而后下,此为正治之法。同时,曹氏还重视患者舌苔,认为舌苔黄燥厚腻也是承气汤使用的重要指征。
提示:文中处方,仅供临床中医参考,非专业人士,请在专业中医指导下使用。
曹颖甫先生医案《经方实验录》方左,病延二候,阙上痛,心痛彻背,渴饮,大便八日不行,脉实。虽今见心痛彻背,要以大承气汤主治。
生川军四钱(后入),小枳实四钱,中川朴一钱,芒硝二钱(后入),全瓜蒌五钱
下后,胸膈顿宽,惟余邪未尽,头尚晕。乃去硝黄,再剂投之,即愈。
姜佐景按:大论曰:“问曰:阳明病外证云何?答日:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。”此概统白虎、承气而言之。若求大承气汤之全部症状,当为:一,大便不行,腹痛拒按,此以胃中有燥矢故也。二,阙上痛,若阳明燥气上冲及脑,则阙上必痛,其不甚者则但胀耳。三,右髀有筋牵掣,右膝外旁痛,此为吾师所独验而得之者。四,脉洪大而实,然亦有迟者。五,日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻,大渴引冷,当在应有之例。然此不过言其常耳,若下列诸案所引,则其变也,知常知变,乃可与言大道。
曹颖甫曰:予遇贫病之家,病太阳而大便累日不行者,于方笺必书二方,一为麻黄汤,一为承气汤,令其先服前方,有汗即用后方,得下则表里之病皆愈。
笔者按:上案姜佐景按语中指出了曹颖甫先生应用于承气汤的五大指征:
第一点是“大便不行,腹痛拒按”,此为阳明腑实之明证,胃中有燥矢故也;
第二点是“阙上痛,若不甚者则但胀耳”,曹氏案中多次提及“阙上痛”的症状,阙上所指的是眉间之上的前额部,曹先生认为“阳明证之头痛,其始在阙上,甚则满头皆痛,不独承气汤证有之,即白虎汤证亦有之”,此系阳明腑实燥气上冲及头脑所致,甚者可见谵语、烦躁等神志症状;
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第四点指征说的是脉象,认为承气汤之脉象以“洪大而实”为主,然亦有“迟”者,正如《伤寒论》208条:“阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之”,胡希恕先生认为本条的脉迟,属“不及之脉”,应当心其虚。在曹氏的一个医案中:“若华忽病头痛,干呕。服吴茱萸汤,痛益甚,眠则稍轻,坐则满头剧痛,咳嗽引腹中痛,按之,则益不可忍,身无热,脉微弱,但恶见火光,口中燥”,此案先用吴茱萸汤治而加重,后用大承气汤而愈,案中患者呈微弱之脉,考虑实热内闭,气血不能外达可见脉微弱,另外实热耗伤津液,同样可见微弱脉,提示承气汤证仍可见虚脉;
第五点指征是“日晡潮热”,《伤寒论》中第201条、208条、209条、212条等多个条文均论及阳明病之“潮热”。
曹颖甫先生对于太阳病且大便多日不行的患者,常初诊时即处方以麻黄汤和承气汤,先服解表剂之后,汗出之后用承气汤,实则太阳阳明合病者,先解表而后下,此为正治之法。同时,曹氏还重视患者舌苔,认为舌苔黄燥厚腻也是承气汤使用的重要指征。
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#花亦山心之月[超话]#
今天爬塔超快乐!
虽然知道很快就要继续坐牢,但是昨天请伊老师帮我代打玉衡44(无伽华)这个磨了我一个多月的小妖精以后[赢牛奶]
今天就嗨皮地从46爬完49啦[赢牛奶][赢牛奶][赢牛奶]基本上都是凹几次就过啦[打call][打call][打call][打call][打call][打call][打call]
玉衡49左侧哥哥 之前不懂为什么 一直循环不起来 看了两个大佬的攻略以后才知道!原来要等逍遥大招完以后才能让咱们的月怜嘲讽[赢牛奶]防止夏泰放大[哇]夏泰不放大,基本上就能循环起来啦[打call]院长专门负责晕哥哥和小季哈哈[doge]
49右侧自己乱搭,本来想上毒队[允悲]我都瞅好大佬攻略了。养了准备爬塔,但是伤害不够。只能自己乱搭了,就是看超话大佬们说云无羁比较麻烦,一看五号位,上老大开局锁他!然后加上玉泽对位切他切他[赢牛奶]。
扬眉吐气了属于是,[哼]玉衡44再也不见[怒骂]
今天爬塔超快乐!
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