#广州牙齿矫正##广州隐适美#分享自 @广州牙齿矫正杨露医生(杨露医生是公立医院出身的正畸硕士，经验及技术扎实，也是广州最受欢迎的正畸医生之一，专做隐适美，2020年隐适美病例数排名全国前五)
小伙子主诉牙齿不齐，上牙前突和深覆合，之前面诊了其他医生的方案需要拔四颗牙而放弃了#牙齿矫正# 的念头。而牙齿问题逐渐影响到了口腔健康，很急地找到我面诊。我根据他的情况设计了拔除一颗下前牙进行矫正。接近两年的矫正，他的咬合打开且深覆合的问题得到很明显的改善[鼓掌]
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【牙列拥挤，牙槽骨严重吸收的案例思考】
者上下颌牙列重度拥挤，没有任何的间隙。并且上颌牙列前突，上前牙的牙弓呈方形，与这位女生的脸型不相匹配，所以在后后续的治疗中需要调整牙弓形态，使之与脸型相匹配。

她最大的问题倒不是牙弓的问题，而是由于左上第二前磨牙残根，根尖炎症长期未进行处理治疗，导致第二前磨牙牙槽骨严重吸收，已经非常非常的薄了。受到影响的还有旁边的第一磨牙，近中也已经发生了骨吸收的情况。

原本我的计划是拔掉这个残根，然后通过前牙内收，后牙前移来完成间隙的关闭，但“理想很丰满，现实很骨感”，从CT上来看残根位置已经没有骨了，若是把前面的第一前磨牙和后面的第一磨牙拉过来把间隙关闭的话，会造成两颗牙的松动，不利于正畸的稳定性。

因此在该案例中，加入了种植外科来联合治疗，在正畸初期，先对第二前磨牙进行上颌窦提升，增加这颗牙的骨高度，并且方案设计中不涉及旁边两颗牙的移动。第二前磨牙三个月成骨后，再进行旁边两颗牙的移动。那么在初期骨增量的同时也可以开始矫正，并不影响。

通过这个案例想告诉大家的是，第一，这种残根要尽早处理，如果一直拖着不处理就会像该案例一样，牙槽骨薄的像一张纸一样，矫正时会很复杂很麻烦。另外就是对于坏牙而言，在正畸方案设计中我们是可以把它利用起来的，不一定需要种牙。
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【门牙缝隙+中线不齐】
这位女生的门牙扭转前突，主诉希望将牙齿排齐。设计了比较巧妙的隐形矫正方案，一是不用拔牙，通过推磨牙向后即可留出空间调整牙列，排齐牙齿；二是通过控制推磨牙移动的方向，从而对齐中线；以下是矫正五个月的情
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