有关鼻喷新冠疫苗接种的几个关键点

鼻喷新冠疫苗是用重组新冠病毒RBD基因（新冠病毒S蛋白上的受体结合域基因）的减毒流感病毒接种MDCK细胞，MDCK细胞是来源于考克斯班尼犬肾脏的细胞，用来大量培养这种带有新冠病毒RBD基因的流感病毒。经细胞培养、收获病毒液，并纯化后，加一些稳定剂制作而成。
鼻喷新冠疫苗接种途径简单，只需要在两侧的鼻孔内喷入少量这种疫苗液体，便可以诱发机体产生针对新冠病毒的免疫反应，尤其是可以激发类似于新冠病毒自然感染后产生的黏膜免疫。属于一种新型的无创无痛的疫苗接种方式。
为让疫苗发挥最大的免疫效果，特强调注意以下几点：
1.疫苗准备阶段，低温冷冻的疫苗取出后最好在2-8℃解冻，不可以多次（三次以上）冻融。
2.组装鼻腔喷药用一次性喷雾装置（类似于注射器，但不是真正注射器）时，适当用力，将塑料针头与喷雾用注射器结合牢靠，避免漏气，影响吸取疫苗液。
3.将塑料针头插入疫苗瓶橡胶盖时，针头斜面与橡胶盖的缺口对齐，不要将针头插入太深，以针头斜面刚刚全部插入露出在瓶内，并与瓶盖缺口对齐为最佳，插入太深，可慢慢拉回，以保证将全部疫苗液体吸入，减少残留。
4.取出疫苗液后，观察注射器内有无气泡，这种注射器中间有一杆状突出部分，容易形成气泡，影响控制鼻喷的剂量。应垂直、并轻弹注射器，赶走气泡。
5.限位器是保证两侧的剂量均匀分配的装置，轻捏两侧的翼片，将卡口对准注射器的末端（卡入）。这样限位器恰好能保证第一次鼻喷后，里面留有0.1毫升的二次鼻喷量（总量为0.2毫升，左右鼻孔各0.1毫升）
6.每次在鼻喷时，让受种者吸气，边吸气，边鼻喷，而不是吸完气再喷。更不能在受种者向外呼气的时候鼻喷，这样会严重影响吸入的量。
7.双手操作，左手固定鼻喷装置在鼻孔位置，保证盖住鼻孔。右手中指和食指夹住注射器尾翼部分，右手大拇指用力“快速”将疫苗液喷出。女士手劲小，鼻喷力度不够，不容易形成明显的雾化气体。这一点更需要注意。
8.双侧鼻喷后，叮嘱受种者用鼻孔短促吸气数次，让疫苗成分尽可能多吸入到呼吸道，效果更好。
9.叮嘱受种者，接种后5天内不要使用奥司他韦、金刚烷胺等抗流感病毒的药物，以免这些药物抵消了鼻喷疫苗中减毒流感病毒载体的效果。

【#专家解读新冠药物医保谈判结果# 】#辉瑞Paxlovid医保谈判因报价高出局# 1月6日晚间，国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引(试行)》的通知》指出，2023年1月1日之前获批的Paxlovid和其他新冠治疗药物要主动做好再评估并动态调整价格。与此同时，Paxlovid有关定价的传言愈演愈烈，“Paxlovid本次医保谈判后的价格将下调至700元/盒”。

然后，一天之后，医保局公布了谈判失败的消息，原因是药企“报价高”。随后，有消息传出：“辉瑞实际的报价是600多元，但应当距离国家医保局的底线还比较远。”

不过，也有财经媒体从“权威人士”处了解到：“600元绝对是假消息，没有这回事。”“辉瑞报价实际上要比600元高很多，1890元的价格基本上没降。”

复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联接受《中国慈善家》采访时表示，医药谈判一方面是提高药物的可及性，让更多患者用得上创新治疗产品，另一方面也要让企业通过“以价换市”的方式获得更多销售收入。

胡善联是2019年医保准入药物经济学测算专家组成员、曾参与医保目录药品评审，在他看来，民众对相关新冠药物比较关心，所以医药局在谈判结束后第一时间公布了相关结果，这也是对舆论的及时回应。

Paxlovid出局的原因是“价格”，那么在谈判的过程中，“价格”是如何产生的？

胡善联介绍，在医保谈判中，药物经济学测算专家组会根据适合中国药物经济学评审的成本效果阈值，广泛运用药物经济学模型进行底价测算。同时，医保组、基金组也会测算医保能承受的价格，最后形成综合价格放至信封后进行密封，谓之“信封价”。

为保证公平公正，药物经济学测算专家组成员需遵守测算专家守则、签署《保密和廉洁承诺书》《无利益冲突声明》，坚持严格的专家回避制度，建立健全内控机制，严格保密管理。专家独立评估、形成建议价格和提交评估测算报告。

“信封价是医保能承受的支付价格，测算前，有很多准备工作，包括资料整理、国际价格的收集参考等。在谈判过程中，药企报价如果没有超出信封价的115%，可以继续争取，也就进入所谓的‘灵魂砍价’环节。如果超过115%，就会出局。”胡善联介绍，如某种药物的信封价为100元，药企报价在100元以下当然最好，如在100元至115元之间，存在谈判的空间，如超过115元，谈判将失败。

也就是说，在谈判过程中，相关药企有两次机会报价并确认，第二次确认后的报价高出信封价的115%，才会出局。

一位曾参与过医保谈判的医药代表告诉《中国慈善家》，有些企业怕媒体炒作，对自己形成不利的舆论影响，所以会要求医保局对其报价进行保密。医保局也会根据相关约定，尊重企业意愿。“所以企业的具体报价不会被外界知晓，网传的具体报价十有八九不准确。”该代表说。

记者多次致电辉瑞公司，但截止发稿，未得到对方回复。（本刊记者/温如军）

【#公费师范毕业生全部落实岗位#：善待他们就是善待基层教育】如何做好2023届教育部直属师范大学公费师范毕业生就业工作？近日，教育部发布通知指出，各省级教育行政部门要持续组织公费师范生专场招聘活动，通过优先利用空编接收等办法，保障符合就业条件的公费师范生有编有岗，全部落实任教学校，严禁“有编不补”。2023年5月底前，确保90%的公费师范生通过双向选择落实任教学校。

“全部落实岗位”，教育部通知中的这句表述，让人眼前一亮。这是公开承诺，也是主动加压。受疫情冲击等因素影响，高校毕业生就业确实面临较大压力，以至于常听到有人感叹遭遇“最难就业季”。在这一背景下，教育部直属师范大学公费师范毕业生能够获得特别关注，体现了国家对师范教育的重视。

也许有人会问：2023年5月底前，确保90%的公费师范生通过双向选择落实任教学校，那剩下的10%怎么办？其实，相关通知说得很清楚，2023年6月底仍未签约的公费师范生，其档案、户口等迁转至生源所在地省级教育行政部门，由各省级教育行政部门会同有关部门统筹安排到师资紧缺地区的中小学校任教，公费师范生离校前须全部落实任教学校。换言之，他们的就业同样有出路，每个人都会找到用武之地。

稍加回顾可知，做好公费师范毕业生就业工作并非偶一为之，也不是今年独有的制度设计，而是已经实施多年的制度安排。早在2018年，《国务院办公厅关于转发教育部等部门教育部直属师范大学师范生公费教育实施办法的通知》就指出，各地要加强组织领导和制度保障，按照建立“动态调整、周转使用”的事业编制省内统筹调剂使用制度有关要求，通过优先利用空编接收等办法，在现有事业编制总量内，妥善解决公费师范生到中小学任教所需编制。

此后几年，相关部门连续发布通知，要求做好公费师范毕业生就业工作，贯穿其中的主题始终是善待公费师范毕业生。

善待公费师范毕业生，就是善待基层教育。据介绍，这些公费师范生，来自6所教育部直属师范大学。按照协议，他们毕业后一般回生源所在省份的中小学任教。此外，“到城镇学校工作的公费师范生，应到农村义务教育学校任教服务至少1年。”这意味着他们中的相当一部分要到基层去。身为受到良好师范教育的部属师范大学毕业生，他们将所学所知融入基层教育中，带来的积极意义不言自明。

基层教育最缺什么？有业内人士坦言，最缺的是优秀教师。努力让每个孩子享有受教育的机会，特别是让乡村孩子享有更公平的教育，他们才能更好获得发展自身、奉献社会的能力。而对于那些富有才华的公费师范毕业生来说，他们带着责任扎根基层，将知识传授给乡村孩子，不仅能够照亮孩子的前程，还能为基层教育生态持续注入活力，从而形成良性循环。

此外，国家善待公费师范毕业生，安排他们就业并保证入编入岗，还能增强师范生就读师范、毕业后当老师的自豪感和认同感，进一步激发师范生作为国家公费培养教师的使命感和荣誉感，从而激励更多青年才俊献身师范教育。

当然，善待公费师范毕业生，不仅体现在就业“兜底”，还体现在待遇落实等方面。比如，要着力为公费师范生到农村任教提供办公场所、周转宿舍等必要的工作生活条件；再比如，可以把公费师范生履约任教后的在职培训纳入国培计划、省培计划。如此种种，既有利于他们进一步成长，也有利于他们获得应有的职业尊严。

教育公平是社会公平的重要基础，让更多优秀教师“下得去、留得住、教得好”，让基层成为免费师范毕业生施展才华的宽广舞台，则教育公平更可期。（澎湃新闻）