#健康知识科普# 【当“小糖人”变成“小阳人”，怎么办？】

随着社会层面的全面放开，新冠病毒感染的增多，糖尿病已成为重型/危重型的高危人群。当“小糖人”变成“小阳人”，又应该注意什么呢？

1、血糖监测

感染后最常见的情况是血糖会升高，这是因为新冠病毒可引发强烈的炎症反应，机体随之发生应激反应，造成血糖升高。甚至，有些平时没有糖尿病的健康人在新冠病毒感染期间也出现了高血糖。此外，有些糖友们感染新冠病毒后，会出现食欲明显下降，咽喉剧烈疼痛，吃不下东西，此时如果继续使用有低血糖风险的降糖药物，那么就有可能发生低血糖。因此，在感染期间，我们要规律监测血糖，做到知己知彼。扎手指测血糖的次数至少一日2次。如果发现血糖过高或过低，还需要增加测血糖的频率（按需增加频率），尤其是使用胰岛素的糖友们，并根据自己的血糖情况，咨询专科医生。

2、出现血糖波动时怎么

如果血糖升高不明显（<11.1mmol/L）可以暂不调整降糖药物。毕竟新冠病程较短，一周左右基本会痊愈，血糖也会逐渐恢复平稳，短时血糖轻度升高一般不会发生并发症的。但是血糖持续升高（>11.1mmol/L），特别是>16.9mmol/L，需及时咨询医生或药师（比如网络门诊），并在医生指导下调整降糖治疗方案。如血糖明显升高并出现嗜睡现象，应及时就诊。

如果出现低血糖，要及时纠正，遵循“两个15”原则：15克碳水化合物、观察15分钟。首先，口服15~20克的快速起效的碳水化合物，如2~5片葡萄糖，2~4块方糖，3~4茶匙的白糖(可溶于水中)，250ml脱脂牛奶，150ml可乐，150~200ml纯果汁等，等待15分钟。如果没有纠正，可以再重复以上的操作，总共最多重复三次。如果三次后，即30~45分钟后，血糖仍然≤3.9mmol/l，请联系医生。血糖≥4mmol/L，症状消失后，需进食作用时间比较长的碳水化合物，如两片饼干，一片面包，200~300ml的全脂牛奶，或正常的进餐(含有碳水化合物)

3、降糖药物的调整

能够正常进食和饮水，降糖方案保持不变，继续保持血糖稳定。千万不要随意停用降糖药物，特别是正在使用的胰岛素，以免引起血糖严重升高，引发急性并发症。做到三不要：不要擅自停药；不要听信非医务人员的建议，自行更改药物；不能听信谣言，把正在服用的降糖药物停了。

吃不下东西时，这些降糖药物需停用

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瑞格列奈、那格列奈、门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇：它们是在进餐时使用，用于控制餐后血糖。如果不进餐，就不要使用，否则会引起低血糖。

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磺酰脲类药物，如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲：需要在进餐前服用，所以服药后一定要进食，不要漏餐，否则会引起低血糖。所以，如果无法进食，这些药物就先不吃。

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达格列净、卡格列净、恩格列净、艾托格列净：如果不能进食和无法维持正常的饮水量，有脱水现象，需要暂时停用，以免引起酮症酸中毒。如果能够维持正常饮食和液体摄入的糖友，可继续使用此类药物。

要尽可能保证正常饮食，特别是要保证正常的饮水量。如果退热药用的过猛，一下子出了很多汗，需要及时补充淡盐水或者白开水，以防脱水。建议：为了保持水分，可根据需要每1-2小时摄入约250mL不含碳水化合物的液体(如水、肉汤)。

4、药物对血糖的影响

退热、镇痛、止咳、化痰药种类很多，其中糖衣片、含片、咀嚼片、泡腾片、糖浆剂、口服液、中药颗粒剂里都会加入甜味剂，改善口感。糖友们面对这些有甜味的药物，需要注意。

含有蔗糖的药物会引起血糖升高。某些药物说明书中明确指出糖尿病患者禁用，大多数含糖药物说明书则指出可以在医生指导下使用。一般对于糖衣片，在常规服用剂量下摄入蔗糖量很有限，对血糖影响并不会很大。但对于糖浆剂、口服液等含糖量相对较高药物不要过量服用，参照说明书使用，服用后注意监测血糖。含有木糖醇、甜菊素、三氯蔗糖、阿司帕坦的药物对血糖不产生影响，可安全使用。在使用含片、咀嚼片、泡腾片、糖浆剂、口服液、中药颗粒剂时，糖友们需要仔细阅读药品说明书，关注药用辅料和用药注意事项。

一个人突然开窍的表现[鲜花][鲜花][鲜花]
1、晚上11点前，早早就睡觉了。

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11、不再去劝任何人，很少再给什么建议，明白人和人的生活轨迹，是很难相同的。
12、戒掉了无用的社交饭局，开始看书和考证。
13、把时间用在了锻炼、看书、陪伴孩子上，而不是窝在沙发里一直刷短视频。

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16、在酒桌上，几个回合，就开始装醉了。

17、开始关注自己的健康，每年很积极去体检。

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20、不再完全依赖任何人，明白靠得住的，只能是自己！

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