为什么大部分正畸案例都需要拔牙矫正？
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这个问题一直都是大家关注的点，很多还没矫正的患者其实一开始都是觉得能不拔牙就不拔牙，甚至就是想不拔牙矫正，那为什么要拔牙矫正呢？

我们回归患者进行牙齿矫正的原因，大多数想矫正的患者都是存在比较严重的牙齿拥挤不齐、嘴凸的问题，牙量骨量不协调，牙槽骨骨量不足，想要排齐牙列，内收前牙，就需要一定的内收空间。怎么获取内收空间？

我们一般有几种方式，比如拔牙、扩弓、片切、推磨牙向后，这些都是获取空间的方式，但是他们能获取的空间量都是不同的，比如片切，一般一颗牙齿一侧片切的指数是不超过0.25mm，获取的空间一般是3—5mm；推磨牙向后一般能获取的空间3—6mm；扩弓一般能获取的空间5-7mm；而拔牙矫正能获取的空间一般有8-10mm。

所以需不需要拔牙矫正，都是由患者自身情况决定的，一般这三种情况都需要拔牙矫正：

①牙齿前突：为了改善牙齿前突或者嘴突的情况，需要对门牙作适当的内收，通常会拔除中段牙齿以获得足够内收间隙。

②牙列拥挤：牙齿排列不齐，重度拥挤或部分中度拥挤案例，需要通过拔牙让拥挤的牙齿在有限的牙弓中获得足够的排齐间隙。

③存在需要纠正的咬合问题：牙齿咬合异常，如重度的深覆盖、深覆颌，也是需要有额外的间隙才能得以纠正的，因此也常常是需要拔牙矫正的情况。#北大正畸陈启兴博士科普#

正畸必经的四个阶段

1⃣排齐平整
排齐牙齿、平整牙弓，调整牙齿上下、左右位置关系
矫正扭转、歪斜、拥挤的牙齿，将牙齿移动到正常的位置，调整牙齿之间的上下、左右位置关系，使牙齿排列整齐、牙弓呈圆润流畅的卵圆形状态，利于下一阶段咬合关系的调整
⏰时间6-8个月
2⃣关闭间隙
调整咬合、中线、内收、收缝、牙齿前后位置关系
矫正磨牙咬合关系、前牙中线关系、内收前牙，并在调整牙齿前后关系的同时，根据诉求调整笑线、侧面鼻唇颏的位置关系。通过调整牙齿位置带动面型变化，达到美学要求
⏰时间7-9个月
3⃣精细调整
精细调整牙齿尖窝关系，让咬合更紧密
牙齿大范围调整已完毕，这时需要小范围精细调整牙齿的位置和咬合关系，使上下牙尖窝相对且广泛接触，咬合更加紧密，咀嚼效率更高
⏰时间5-9个月
4⃣保持阶段
佩戴保持器，稳固牙齿位置，稳定正畸效果
虽然摘下了牙套，但牙齿处于不稳定的状态，仍有回复到正畸前的趋势，所以要佩戴保持器，保持牙齿位置和咬合状态，促 进组织改建，防止复发反 弹
⏰时间一般两年，因人而异#口腔科普##口腔健康#

通常情况下，正畸主要用于改善侧面情况。正畸医生会按照E线、Gall线、零子午线来调整你的小三庭形态，让它尽量接近标准比例。除此以外，两个小细节会放大正畸的美化效果。
1⃣️颊廊
颊廊主要是指笑起来嘴角的两个小黑洞，如图一。颊廊太大笑起来不饱满，显得小家子气。太小显得满嘴牙，会有种不太聪明的感觉。
颊廊主要是嘴唇和牙齿排列造成的，嘴唇的大小我们是无法改变的，所以只能调整牙齿排列，也就是牙弓的弧度，使之与嘴唇大小匹配，笑起来的时候才有合适大小的颊廊，即对牙弓进行相应的缩窄和扩宽来调整。
需要提醒大家都是，在颊廊的审美追求上并非需要一致。颊廊稍大看起来比较内敛，更加温婉。颊廊小显得大气自信，所以没有必要从众，可以根据自己整体的面貌形态和气质调整。
2⃣️笑线
第二个就是笑线，笑线的产生是因为上下牙的咬合平面并不是一个完整和地面平行的平面，而是和地面有角度偏差。加上牙齿之间有切角间隙，也就是牙缝夹角，越往后牙角度越来越大的，产生一种延伸感，所以才会有微笑线的产生。
通常牙齿拥挤姐妹笑线都比较平，会显得不亲和或者刻板，而笑线弧度的改善可以增加甜美亲切的感觉。
我们可以通过打骨钉的方式稍微上提后端的牙龈，以此改善笑线的弧度。
在和医生聊方案时候就可以和医生沟通笑线和颊廊的状况，一般拔牙正畸是有足够的空间留给这两个细节的改善。当然，正畸本身对这两个细节或有改善，但肯定和提前沟通过的效果存在差距。#口腔科普##口腔健康#