三物白散
一、寒实结胸
医案：郑某某，七十余岁。素嗜酒，并有慢性气管炎，咳嗽痰多，其中痰湿恒盛。时在初春某日，大吃酒肉饭后，即入床眠睡．翌日不起，至晚出现昏糊，询知膛目不知答。因其不发热、不气急，第二天始邀余诊。两手脉滑大有力，满口痰涎粘连，舌苔厚腻浊垢．呼之不应，问之不答，两目呆瞪直视，瞳孔反应正常，按压其胸腹部，则患者理眉，大便不行，小便自遗，因作寒实结胸论治。用桔梗白散五分，嘱服三回．以温开水调和，缓缓灌服。
二次药后，呕吐粘腻胶痰，旋即发出长叹息呻吟声。三次药后，腹中鸣响，得泻下两次，患者始觉胸痛、发热、口渴欲索饮。继以小陷胸汤两剂而愈。（江苏中医）
按语：本案得于大饮之后，见胸腹满痛，大便不行，痰涎满口，舌苔厚腻浊垢，脉滑大有力，而无发热、烦渴等症，知为寒实结胸之证。治当泻下寒饮，开胸散结。三物白散君以辛烈巴豆，攻寒逐水，斩关夺门；伴以贝母，开胸散结；使以桔梗，为之舟揖，以载巴豆搜逐胸邪，使之悉尽无余。用白饮和服，恐峻药伤正，以护胃气也。少量频服，使药力相济，以尽余邪也。
二、白喉
王吉椿医案：张某某，女，6岁，l956年l0月诊。微热声嘶，咳声如吠。西医诊断为白喉。至夜10时许，病情加剧，面色苍白，口唇发绀，肢冷汗出，喘息欲脱。脉细数，苔白微黄。喉部双扁桃体及悬雍垂处，皆有不规则之灰白色假膜覆盖。
症属痰火缠喉之白喉重症，时送医院报救已不及，即用三物白散2克，加麝香少许，冷开水运服。逾15分钟，患儿咳嗽加剧，呕出痰水约半小碗，杂有假膜碎片，呼吸略平。后又呕吐3次，泻下2次，患儿竞能帖然入睡。翌日，呼吸通畅，唇红而润，再服白散1、5克，加麝香少许，又呕吐痰水若干，诸症悉减，假膜消退。后用宣肺清热、利咽化痰汤剂调理善后。（浙江中医杂志1987；（1）：32）
按语：陆渊雷《伤寒论今释》曰：三物白散所治，即近世所谓急喉痹，乃白喉及小儿急性喉炎之类，不必无热，亦不必大便不通，其症喘鸣气促，肢冷汗出，窒息欲死，故曰寒实，曰无热症钦?此其所结，上迫咽喉，与大陷胸汤绝异。”此说甚为精详，可资临床参考。
三、宿食
王吉椿医案：金某某，少年负气，1969年中秋节，与工友睹食肉包子5斤，猪舌4条以博—嚎。金尽力食毕，复恣饮冷水数碗。至夜9时许，脘腹撑胀，疼不可按，烦乱欲死。急投三物白散l0克，逾片刻．吐泻交作，几十数行，皆宿食垢秽之物而愈。 （浙江中医杂志1987；（1）：32）
按语：本案起于饮食所伤，使痰涎宿食、寒饮之水相结于胸院发病。寒实结胸证具，故用三物白散，一投而愈。
四、痰喘
王吉椿医案：张某某，女，5岁。1971年4月，患肺炎，西医输氧、输液数日，效不着。鼻翼扇动，口唇微绀，痰声如拽锯。听诊两肺湿啰音满布。脉细数，苔斑剥而干。投三物白散1．5克，加麝香少许，冷开水灌服。逾20分钟，呕吐痰水约100毫升，呼吸立畅。翌日诸症大减，复用清肺益气化痰之剂，并青、链霉素注射，半月余，竞告康复。（浙江中医杂志1987；41），32）
按语；陆渊雷谓：“结胸之名，所包甚广，胸部以上闭塞疼痛者皆是。”其证“不必无热，亦不必大便不通。”但见喘鸣气促，痰若拽锯，鼻翼肢冷，皆可使用。本案为痰涎蛮塞于肺，虽有热象，然以痰阻为重，故用三物白散涌之。本方只要善于驾驭，中病即止，一般不会引起严重副作用。
免责声明：本文转载互联网和出版刊物，如有侵权请联系我们删除，所涉及到各类药方、验方仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。 不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在当地线下找中医为您辩证使用，本人不接诊线上勿咨询！
一、寒实结胸
医案：郑某某，七十余岁。素嗜酒，并有慢性气管炎，咳嗽痰多，其中痰湿恒盛。时在初春某日，大吃酒肉饭后，即入床眠睡．翌日不起，至晚出现昏糊，询知膛目不知答。因其不发热、不气急，第二天始邀余诊。两手脉滑大有力，满口痰涎粘连，舌苔厚腻浊垢．呼之不应，问之不答，两目呆瞪直视，瞳孔反应正常，按压其胸腹部，则患者理眉，大便不行，小便自遗，因作寒实结胸论治。用桔梗白散五分，嘱服三回．以温开水调和，缓缓灌服。
二次药后，呕吐粘腻胶痰，旋即发出长叹息呻吟声。三次药后，腹中鸣响，得泻下两次，患者始觉胸痛、发热、口渴欲索饮。继以小陷胸汤两剂而愈。（江苏中医）
按语：本案得于大饮之后，见胸腹满痛，大便不行，痰涎满口，舌苔厚腻浊垢，脉滑大有力，而无发热、烦渴等症，知为寒实结胸之证。治当泻下寒饮，开胸散结。三物白散君以辛烈巴豆，攻寒逐水，斩关夺门；伴以贝母，开胸散结；使以桔梗，为之舟揖，以载巴豆搜逐胸邪，使之悉尽无余。用白饮和服，恐峻药伤正，以护胃气也。少量频服，使药力相济，以尽余邪也。
二、白喉
王吉椿医案：张某某，女，6岁，l956年l0月诊。微热声嘶，咳声如吠。西医诊断为白喉。至夜10时许，病情加剧，面色苍白，口唇发绀，肢冷汗出，喘息欲脱。脉细数，苔白微黄。喉部双扁桃体及悬雍垂处，皆有不规则之灰白色假膜覆盖。
症属痰火缠喉之白喉重症，时送医院报救已不及，即用三物白散2克，加麝香少许，冷开水运服。逾15分钟，患儿咳嗽加剧，呕出痰水约半小碗，杂有假膜碎片，呼吸略平。后又呕吐3次，泻下2次，患儿竞能帖然入睡。翌日，呼吸通畅，唇红而润，再服白散1、5克，加麝香少许，又呕吐痰水若干，诸症悉减，假膜消退。后用宣肺清热、利咽化痰汤剂调理善后。（浙江中医杂志1987；（1）：32）
按语：陆渊雷《伤寒论今释》曰：三物白散所治，即近世所谓急喉痹，乃白喉及小儿急性喉炎之类，不必无热，亦不必大便不通，其症喘鸣气促，肢冷汗出，窒息欲死，故曰寒实，曰无热症钦?此其所结，上迫咽喉，与大陷胸汤绝异。”此说甚为精详，可资临床参考。
三、宿食
王吉椿医案：金某某，少年负气，1969年中秋节，与工友睹食肉包子5斤，猪舌4条以博—嚎。金尽力食毕，复恣饮冷水数碗。至夜9时许，脘腹撑胀，疼不可按，烦乱欲死。急投三物白散l0克，逾片刻．吐泻交作，几十数行，皆宿食垢秽之物而愈。 （浙江中医杂志1987；（1）：32）
按语：本案起于饮食所伤，使痰涎宿食、寒饮之水相结于胸院发病。寒实结胸证具，故用三物白散，一投而愈。
四、痰喘
王吉椿医案：张某某，女，5岁。1971年4月，患肺炎，西医输氧、输液数日，效不着。鼻翼扇动，口唇微绀，痰声如拽锯。听诊两肺湿啰音满布。脉细数，苔斑剥而干。投三物白散1．5克，加麝香少许，冷开水灌服。逾20分钟，呕吐痰水约100毫升，呼吸立畅。翌日诸症大减，复用清肺益气化痰之剂，并青、链霉素注射，半月余，竞告康复。（浙江中医杂志1987；41），32）
按语；陆渊雷谓：“结胸之名，所包甚广，胸部以上闭塞疼痛者皆是。”其证“不必无热，亦不必大便不通。”但见喘鸣气促，痰若拽锯，鼻翼肢冷，皆可使用。本案为痰涎蛮塞于肺，虽有热象，然以痰阻为重，故用三物白散涌之。本方只要善于驾驭，中病即止，一般不会引起严重副作用。
免责声明：本文转载互联网和出版刊物，如有侵权请联系我们删除，所涉及到各类药方、验方仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。 不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在当地线下找中医为您辩证使用，本人不接诊线上勿咨询！
【疫情下不愿留守医院的医学生：不满收入过低 有人称毕业就转行】
2022年12月14日，华西医院专硕规培生陈家辉因心源性猝死去世。据财新报道，去世的前一日，他仍在繁忙的小儿外科一线工作。陈家辉的经历引发了专硕规培生群体的关注，有人用“他是逝去的我，我是活着的他”来描述自己在防疫政策调整后的遭遇——工作强度大，保障和回报却不匹配。
自2013年规培制度在中国确立以来，有关 “既不规范，也不培训”“同工不同酬”这样的争议始终存在，而当疫情高峰来临，所有问题都放大了。据国家卫健委统计，至2021年全国累计招收培训了71万名住院医师，其中临床专硕研究生占比35%。每年，将近4万专硕生会加入规培行列，承担起写病历、收病人、取报告、递材料等基础工作。
这段时间，随着感染高峰到来，医院面临前所未有的压力。特别是急诊、呼吸科等科室超负荷运转，担子也压在了规培生身上。公开报道显示，医疗系统人手短缺，各地医院相继采取分流措施，在一些医院，“所有科室都变成了呼吸内科”，骨科、口腔科的大夫也接管新冠患者。
事实上，医院和学校的双重压力不止存在于当下，一直以来，专硕规培生的日常便是在夹缝中生存。
有学生“不敢请假”。研二规培生崔华与带教老师聊天时，听到老师把申请返乡的学生称作“逃兵”，她彻底打消了回家的念头。“我在自己的主科室轮转，毕业答辩的生死大权都掌握在老师手里，在这种紧要关头走，老师会怎么看我？”
离除夕还有两周，刚刚“阳康”的雯静却不情愿地退了回家的车票。学校紧急通知，所有专硕规培生四天后必须返岗。没有拒绝的可能，学校转述了规培医院的要求，“超过14天不返岗就要补3个月规培”，而不能按时完成规培就得延毕。
2023年1月以来，受疫情高峰冲击，医院人力紧张，福建、河北、浙江、安徽等多地临床医学专硕生（即专业型硕士，区别于学术型硕士）都收到了学校的返岗通知。一些学生在社交平台自嘲，“离了规培生，医院就转不动了。”
自2020年疫情以来，一些规培生还承担起了医疗系统里最琐屑的防疫工作。雯静所在的医院设立了一个由专硕组成的“门禁班”，工作内容和保安无异，除了看门，采核酸的任务也落到了专硕规培生头上。这是雯静最讨厌的工作，“有些人不配合、不张嘴，我要一个个等，一个个求”，这让雯静觉得很没有尊严，“感觉保洁阿姨可以骂你，保安叔叔也可以骂你，在这个医院里，你就是最底层的。”
还有904天，雯静的规培就会结束。她在手机上设置了一个倒计时——“我就想着完成份内任务，体验一把当医生的感觉，毕业就转行。”#洞见计划# 更多详细内容请查看原文>>https://t.cn/A69ibhwr
2022年12月14日，华西医院专硕规培生陈家辉因心源性猝死去世。据财新报道，去世的前一日，他仍在繁忙的小儿外科一线工作。陈家辉的经历引发了专硕规培生群体的关注，有人用“他是逝去的我，我是活着的他”来描述自己在防疫政策调整后的遭遇——工作强度大，保障和回报却不匹配。
自2013年规培制度在中国确立以来，有关 “既不规范，也不培训”“同工不同酬”这样的争议始终存在，而当疫情高峰来临，所有问题都放大了。据国家卫健委统计，至2021年全国累计招收培训了71万名住院医师，其中临床专硕研究生占比35%。每年，将近4万专硕生会加入规培行列，承担起写病历、收病人、取报告、递材料等基础工作。
这段时间，随着感染高峰到来，医院面临前所未有的压力。特别是急诊、呼吸科等科室超负荷运转，担子也压在了规培生身上。公开报道显示，医疗系统人手短缺，各地医院相继采取分流措施，在一些医院，“所有科室都变成了呼吸内科”，骨科、口腔科的大夫也接管新冠患者。
事实上，医院和学校的双重压力不止存在于当下，一直以来，专硕规培生的日常便是在夹缝中生存。
有学生“不敢请假”。研二规培生崔华与带教老师聊天时，听到老师把申请返乡的学生称作“逃兵”，她彻底打消了回家的念头。“我在自己的主科室轮转，毕业答辩的生死大权都掌握在老师手里，在这种紧要关头走，老师会怎么看我？”
离除夕还有两周，刚刚“阳康”的雯静却不情愿地退了回家的车票。学校紧急通知，所有专硕规培生四天后必须返岗。没有拒绝的可能，学校转述了规培医院的要求，“超过14天不返岗就要补3个月规培”，而不能按时完成规培就得延毕。
2023年1月以来，受疫情高峰冲击，医院人力紧张，福建、河北、浙江、安徽等多地临床医学专硕生（即专业型硕士，区别于学术型硕士）都收到了学校的返岗通知。一些学生在社交平台自嘲，“离了规培生，医院就转不动了。”
自2020年疫情以来，一些规培生还承担起了医疗系统里最琐屑的防疫工作。雯静所在的医院设立了一个由专硕组成的“门禁班”，工作内容和保安无异，除了看门，采核酸的任务也落到了专硕规培生头上。这是雯静最讨厌的工作，“有些人不配合、不张嘴，我要一个个等，一个个求”，这让雯静觉得很没有尊严，“感觉保洁阿姨可以骂你，保安叔叔也可以骂你，在这个医院里，你就是最底层的。”
还有904天，雯静的规培就会结束。她在手机上设置了一个倒计时——“我就想着完成份内任务，体验一把当医生的感觉，毕业就转行。”#洞见计划# 更多详细内容请查看原文>>https://t.cn/A69ibhwr
【独家|疫情下不愿留守医院的医学生：不满收入过低 有人称毕业就转行】2022年12月14日，华西医院专硕规培生陈家辉因心源性猝死去世。据财新报道，去世的前一日，他仍在繁忙的小儿外科一线工作。陈家辉的经历引发了专硕规培生群体的关注，有人用“他是逝去的我，我是活着的他”来描述自己在防疫政策调整后的遭遇——工作强度大，保障和回报却不匹配。
自2013年规培制度在中国确立以来，有关 “既不规范，也不培训”“同工不同酬”这样的争议始终存在，而当疫情高峰来临，所有问题都放大了。据国家卫健委统计，至2021年全国累计招收培训了71万名住院医师，其中临床专硕研究生占比35%。每年，将近4万专硕生会加入规培行列，承担起写病历、收病人、取报告、递材料等基础工作。
这段时间，随着感染高峰到来，医院面临前所未有的压力。特别是急诊、呼吸科等科室超负荷运转，担子也压在了规培生身上。公开报道显示，医疗系统人手短缺，各地医院相继采取分流措施，在一些医院，“所有科室都变成了呼吸内科”，骨科、口腔科的大夫也接管新冠患者。
事实上，医院和学校的双重压力不止存在于当下，一直以来，专硕规培生的日常便是在夹缝中生存。
有学生“不敢请假”。研二规培生崔华与带教老师聊天时，听到老师把申请返乡的学生称作“逃兵”，她彻底打消了回家的念头。“我在自己的主科室轮转，毕业答辩的生死大权都掌握在老师手里，在这种紧要关头走，老师会怎么看我？”
离除夕还有两周，刚刚“阳康”的雯静却不情愿地退了回家的车票。学校紧急通知，所有专硕规培生四天后必须返岗。没有拒绝的可能，学校转述了规培医院的要求，“超过14天不返岗就要补3个月规培”，而不能按时完成规培就得延毕。
2023年1月以来，受疫情高峰冲击，医院人力紧张，福建、河北、浙江、安徽等多地临床医学专硕生（即专业型硕士，区别于学术型硕士）都收到了学校的返岗通知。一些学生在社交平台自嘲，“离了规培生，医院就转不动了。”
自2020年疫情以来，一些规培生还承担起了医疗系统里最琐屑的防疫工作。雯静所在的医院设立了一个由专硕组成的“门禁班”，工作内容和保安无异，除了看门，采核酸的任务也落到了专硕规培生头上。这是雯静最讨厌的工作，“有些人不配合、不张嘴，我要一个个等，一个个求”，这让雯静觉得很没有尊严，“感觉保洁阿姨可以骂你，保安叔叔也可以骂你，在这个医院里，你就是最底层的。”
还有904天，雯静的规培就会结束。她在手机上设置了一个倒计时——“我就想着完成份内任务，体验一把当医生的感觉，毕业就转行。”#洞见计划# 更多详细内容请查看原文>>https://t.cn/A69ibhwr
自2013年规培制度在中国确立以来，有关 “既不规范，也不培训”“同工不同酬”这样的争议始终存在，而当疫情高峰来临，所有问题都放大了。据国家卫健委统计，至2021年全国累计招收培训了71万名住院医师，其中临床专硕研究生占比35%。每年，将近4万专硕生会加入规培行列，承担起写病历、收病人、取报告、递材料等基础工作。
这段时间，随着感染高峰到来，医院面临前所未有的压力。特别是急诊、呼吸科等科室超负荷运转，担子也压在了规培生身上。公开报道显示，医疗系统人手短缺，各地医院相继采取分流措施，在一些医院，“所有科室都变成了呼吸内科”，骨科、口腔科的大夫也接管新冠患者。
事实上，医院和学校的双重压力不止存在于当下，一直以来，专硕规培生的日常便是在夹缝中生存。
有学生“不敢请假”。研二规培生崔华与带教老师聊天时，听到老师把申请返乡的学生称作“逃兵”，她彻底打消了回家的念头。“我在自己的主科室轮转，毕业答辩的生死大权都掌握在老师手里，在这种紧要关头走，老师会怎么看我？”
离除夕还有两周，刚刚“阳康”的雯静却不情愿地退了回家的车票。学校紧急通知，所有专硕规培生四天后必须返岗。没有拒绝的可能，学校转述了规培医院的要求，“超过14天不返岗就要补3个月规培”，而不能按时完成规培就得延毕。
2023年1月以来，受疫情高峰冲击，医院人力紧张，福建、河北、浙江、安徽等多地临床医学专硕生（即专业型硕士，区别于学术型硕士）都收到了学校的返岗通知。一些学生在社交平台自嘲，“离了规培生，医院就转不动了。”
自2020年疫情以来，一些规培生还承担起了医疗系统里最琐屑的防疫工作。雯静所在的医院设立了一个由专硕组成的“门禁班”，工作内容和保安无异，除了看门，采核酸的任务也落到了专硕规培生头上。这是雯静最讨厌的工作，“有些人不配合、不张嘴，我要一个个等，一个个求”，这让雯静觉得很没有尊严，“感觉保洁阿姨可以骂你，保安叔叔也可以骂你，在这个医院里，你就是最底层的。”
还有904天，雯静的规培就会结束。她在手机上设置了一个倒计时——“我就想着完成份内任务，体验一把当医生的感觉，毕业就转行。”#洞见计划# 更多详细内容请查看原文>>https://t.cn/A69ibhwr
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