捅了儒家二十四孝的马蜂窝了，哈哈哈，急了急了........
第一条：一直以来，官方宣传的都是“父母恩情”“辛辛苦苦把你养大”，丝毫不提的是很多人是因为有了小孩，才拥有权力感。很多父母本身也不懂爱与依恋，在小孩身上做得最多的就是实施自己无法在成人社会里实施的“权力感”。社会地位越低的家庭，越会生养很多很多孩子，最大限度满足自己的权力感。
就像我的同学在朋友圈更新的状态：久违地回了趟老家，和父亲相处几天。一个懦弱的人，只敢对我卖弄他的攻击性。
几乎任何关系都逃不过权力二字，亲子关系由甚。
第二条：望许多父母知：你辛辛苦苦养小孩是因为你要生，不是小孩要生下来，就像你辛辛苦苦还贷款是因为你要买车，不是车非要你买它。小孩不见得想要被生下来在这辛辛苦苦的世界上活一遭，别搞得好大恩典一样。
东亚人什么时候才能跳出生养之恩大于天的怪圈，平等的对待亲子关系，流动的爱和尊重才是成为一家人的必要条件，不是一边打着爱你的旗号，一边在索取你的回报。
再说儒家的老根儿就要被我刨了。
我们这一代还未被爱过就要学着去爱人。可是，从小没得到过爱的人，怎么有能力去爱人？该怎么去爱？
第一条：一直以来，官方宣传的都是“父母恩情”“辛辛苦苦把你养大”，丝毫不提的是很多人是因为有了小孩，才拥有权力感。很多父母本身也不懂爱与依恋，在小孩身上做得最多的就是实施自己无法在成人社会里实施的“权力感”。社会地位越低的家庭，越会生养很多很多孩子，最大限度满足自己的权力感。
就像我的同学在朋友圈更新的状态：久违地回了趟老家，和父亲相处几天。一个懦弱的人，只敢对我卖弄他的攻击性。
几乎任何关系都逃不过权力二字，亲子关系由甚。
第二条：望许多父母知：你辛辛苦苦养小孩是因为你要生，不是小孩要生下来，就像你辛辛苦苦还贷款是因为你要买车，不是车非要你买它。小孩不见得想要被生下来在这辛辛苦苦的世界上活一遭，别搞得好大恩典一样。
东亚人什么时候才能跳出生养之恩大于天的怪圈，平等的对待亲子关系，流动的爱和尊重才是成为一家人的必要条件，不是一边打着爱你的旗号，一边在索取你的回报。
再说儒家的老根儿就要被我刨了。
我们这一代还未被爱过就要学着去爱人。可是，从小没得到过爱的人，怎么有能力去爱人？该怎么去爱？
钱，是世界上最有灵性的东西。你越懂它，它越接近你
01 道生一，一生二，二生三，三生万物，
大千世界是由“道”衍生的
谁能抓住这个无形的“道”，谁就拥有了一切。
世界上有两种东西最接近“道”的品质
第一个是“水”，第二个是“钱”。
金木水火土中的”水“就代表”财“。
因为这两个东西的品质最接近，并且最符合道。
所谓“大道无形”，水也是这样，它遇器成形，无论被放在哪里，都能融入对方，滋润对方；它哪儿低洼就往哪里去，哪里的草木最干渴，它就流向哪里，它可以利润万物却能做到无我。
钱也这样，它从一个地方流到另一个地方，从一个口袋奔向另一个口袋，从不执着于拥有它的主人，谁最值得拥有它，谁最真正的需要它，它就流向谁。它时刻都在那里，总是被最懂它、最需要的人看见。
道生万物，钱也可以生万物。钱能变出人间的一切，比如幸福、快乐、满足、名声、地位、权力，也有算计、痛苦、争斗、厮杀、牢狱、毁灭等等。
02 赚钱，赚钱，其实很多人都搞错了！
钱，根本不是赚来的，而是你帮助别人解决问题后，别人给你的回报。
你能帮多少人？就有多少人给你钱；你能解决多大的问题，就能得到多少钱；
越少那些一心只想赚钱的人，越赚不到钱。因为他们掉进钱的陷阱里去了，满眼都是钱，却从不想自己能给别人带来什么价值，这样的人怎么可能赚到钱呢？
我们每一个人都应该反复思考三个问题：
你存在的价值和使命是什么？
你能给别人带来什么帮助？
你能帮世界解决什么问题？
什么时候把这三个问题想通了，什么时候才能真正地开始赚钱！
03 人生99%的问题可以用钱解决，唯有那1%的问题钱解决不了。
然而，恰恰就是这1%的问题，产生了剩余99%的问题。也就是说：唯有解决了这1%的问题，才能解决金钱的问题。但是，人们总是把很多痛苦直接归结于“没钱”，这两个字真的是背了太多的锅。
“没钱”是一种结果，它往往是价值和认知不足导致的。
人们往往只盯着“钱”本身，而不去思考自身的思维障碍和价值缺陷，只想得到眼前的利益却从不想克服自己的弱点。这就陷入到一种越想急于赚钱却又越赚不到钱的恶性循环。
钱的背后是产品和服务，把产品和服务做到极致，钱自然就来了；产品和服务的背后是“人心”，社会无论怎么变，人心不变。人心的背后就是“道”，“得道”后就很容易“赚钱”。
04 真理永远掌握在少数人手中
——翻译过来就是：绝大部分人都是笨蛋，不可能掌握真理，也因此一生都是被各种商业机构收割。
世界上99%的 https://t.cn/A6C4uJQg https://t.cn/RxrL8vB
01 道生一，一生二，二生三，三生万物，
大千世界是由“道”衍生的
谁能抓住这个无形的“道”，谁就拥有了一切。
世界上有两种东西最接近“道”的品质
第一个是“水”，第二个是“钱”。
金木水火土中的”水“就代表”财“。
因为这两个东西的品质最接近，并且最符合道。
所谓“大道无形”，水也是这样，它遇器成形，无论被放在哪里，都能融入对方，滋润对方；它哪儿低洼就往哪里去，哪里的草木最干渴，它就流向哪里，它可以利润万物却能做到无我。
钱也这样，它从一个地方流到另一个地方，从一个口袋奔向另一个口袋，从不执着于拥有它的主人，谁最值得拥有它，谁最真正的需要它，它就流向谁。它时刻都在那里，总是被最懂它、最需要的人看见。
道生万物，钱也可以生万物。钱能变出人间的一切，比如幸福、快乐、满足、名声、地位、权力，也有算计、痛苦、争斗、厮杀、牢狱、毁灭等等。
02 赚钱，赚钱，其实很多人都搞错了！
钱，根本不是赚来的，而是你帮助别人解决问题后，别人给你的回报。
你能帮多少人？就有多少人给你钱；你能解决多大的问题，就能得到多少钱；
越少那些一心只想赚钱的人，越赚不到钱。因为他们掉进钱的陷阱里去了，满眼都是钱，却从不想自己能给别人带来什么价值，这样的人怎么可能赚到钱呢？
我们每一个人都应该反复思考三个问题：
你存在的价值和使命是什么？
你能给别人带来什么帮助？
你能帮世界解决什么问题？
什么时候把这三个问题想通了，什么时候才能真正地开始赚钱！
03 人生99%的问题可以用钱解决，唯有那1%的问题钱解决不了。
然而，恰恰就是这1%的问题，产生了剩余99%的问题。也就是说：唯有解决了这1%的问题，才能解决金钱的问题。但是，人们总是把很多痛苦直接归结于“没钱”，这两个字真的是背了太多的锅。
“没钱”是一种结果，它往往是价值和认知不足导致的。
人们往往只盯着“钱”本身，而不去思考自身的思维障碍和价值缺陷，只想得到眼前的利益却从不想克服自己的弱点。这就陷入到一种越想急于赚钱却又越赚不到钱的恶性循环。
钱的背后是产品和服务，把产品和服务做到极致，钱自然就来了；产品和服务的背后是“人心”，社会无论怎么变，人心不变。人心的背后就是“道”，“得道”后就很容易“赚钱”。
04 真理永远掌握在少数人手中
——翻译过来就是：绝大部分人都是笨蛋，不可能掌握真理，也因此一生都是被各种商业机构收割。
世界上99%的 https://t.cn/A6C4uJQg https://t.cn/RxrL8vB
防癌体检应该怎么做？
1.体检是为了什么？
大多数人体检的目的，就是为了及早发现癌症。我们反复说了，很多癌症如果能早期及时发现，那是可以手术切掉甚至治愈的，比如早期肝癌、肺癌，真的可以治愈，这不骗人。但如果不体检，等到发现的时候已经中晚期了，失去了手术机会，只能用其他办法顶着，能顶一段是一段，钱花出去如流水，关键还保不住命，所以，要体检。
体检的目的就是为了及早发现癌症。
当然，除此外，体检还能发现一些其他的异常，比如高血压，高血脂，高血糖，胆道结石，泌尿道结石等等，但这些一般短期内不致命，而且还没有症状的结石一般也不需要着急治疗。
还是反复那句话，体检最终目的还是为了及早发现各个癌症。
2.最常见的癌症是什么？
我们看一组2020年的数据：
据2020年全球最新癌症负担数据显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%。这可能与文化、饮食模式、摄入食物营养素低及食品污染相关。
2020年我们国家癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌，结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肝癌，食管癌，甲状腺癌，胰腺癌，前列腺癌，宫颈癌，这十种癌症占新发癌症数的78%。
图片
不管男女，最常见的几个恶性肿瘤都是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌，男性病人还要加上前列腺癌，女性病人还有乳腺癌、宫颈癌。
最常死于哪种癌症呢？也差不多。
最常见的癌症死亡分别是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌。
相信大家脑海里有个大致的认识了，不管是最常见的新发癌症，还是最常见的癌症死亡，都是跟那几个癌症有关的：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌。
单独拎出2个讲：甲状腺癌发病率排名前10，但是死亡率很低，因为甲状腺癌一般都能治愈，算是预后比较好的肿瘤，所以患了甲状腺癌的患者不要灰心。而白血病发病率不是前10的，但是死亡率排在前10，这也说明白血病比较凶险，要额外重视。
上述是2020年的数据，估计2021年，2022年都不会差距太大。
那跟以前相比有很大的差距么？我们来看看2015年的数据。
上述是2015年我们国家癌症发病率的一个统计，排名不分先后，大家可以看到乱七八糟的癌症很多，这里仅仅是列举了20多种，还不包括其他一些发病比较少的。如果把前面几个按照发病率做个排名，也差不多是这样：
图片
大家也看到了，2015年癌症发病前十也大概是那几个：肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫癌、前列腺癌。
所以，不管是之前，还是往后，只要在不是特别长远的时间，最常见的癌症就是这10个，那我们平时要及早发现的也就针对这10个肿瘤了。当然，如果能针对最常见的20个或者30个那就更好了，但那样我们要做的检查就更多了，筛查的负担更重。
所以，我们还是针对前面10个来做计划。这10个癌症占据所有癌症的数量的80%左右了。一个体检套餐，如果能涵盖80%的癌症项目，那就是比较全面得了。要想涵盖100%，那是不大现实的。
3.针对各个癌症，要做什么检查？
（1）首先是肺癌，那么多年来，肺癌一直高居榜首，所以筛查肺癌很关键。
常规筛查肺癌的检查是胸片，胸片很便宜，100元左右，但是胸片不容易发现早期的肺癌，容易漏诊误诊，所以真正要想及早发现肺癌的检查应该是胸部CT。胸部CT又有很多种，包括目前很多人建议的低剂量CT，认为辐射更少更安全。但事实上很多医院都不做低剂量CT，直接做常规普通的CT平扫，价格几百元，400-700元都有，各个地方不一样。
胸部CT平扫如果发现了问题，可以进一步做CT增强扫描。但对于筛查肺癌来说，胸部CT平扫就足够了，几百块钱搞定。超过40岁的人，可以一年做一次，辐射量不大，不要害怕。一年做一次，如果去年没发现问题，今年发现问题了，一般都是早期的（一般是这样，不总是），这样治疗成功率就高很多了。
预防肺癌就要不吸烟，杜绝二手烟，避免接触空气污染（有点难，尽量）。
（2）结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌，因为这两个是连续的，位置也是靠近的，性质类似，所以统称为结直肠癌。结直肠癌是胃肠道常见肿瘤，2020年新发排名第二。41-65岁人群发病率最高。
要想及早发现结直肠癌，只有一个有效办法，做结肠镜。通过看有没有便血、便秘等等都是不确切的，容易误诊。一旦怀疑，就要做结肠镜。所以，从及早发现结直肠癌的角度来看，体检的时候最好做结肠镜，因为有些癌症早期是没有明显症状的，你不做肠镜是不知道有没有问题。
我们建议，超过40岁的，甚至提早到35岁，都可以做一次结肠镜了。但是不是所有人都要常规筛查呢？也不是，有高危因素的最好是要（比如家里有家族史、经常便血等）。做第一次如果很干净，啥问题都可以，那就不用每年都做，隔3-5年再做一次都可以（肿瘤生长是需要时间的，很少会是说短期内长起来了），如果不放心可以3年就做。如果看到有点炎症或者溃疡什么的，那就每年都复查一次，看多几年，如果没有什么进展，就可以适当延长时间，比如2-3年再做一次，毕竟肠镜还是有些酸爽（侵入性）的，而且费用也不算低。
普通肠镜也是好几百块钱，无痛肠镜（打了麻醉剂之后再做）贵一些，要一千多接近2000的都有，各个地区不同。年轻人可以考虑普通肠镜，忍忍就好了。
（3）胃癌，胃癌不用讲，大家知道一定要做胃镜才能明确。胃镜直接从口腔进入，深入胃粘膜，才能看到有没有溃疡有没有癌变，普通的肝胆胰脾彩超是没办法判断有无胃癌的，不要以为做了内脏彩超就可以高枕无忧了。必须做胃镜。
做到胃癌，咱们把食管癌一起说了。因为食管癌的发现确诊也靠胃镜。做胃镜的时候会一同看了食管和胃、十二指肠。
胃镜价格跟肠镜差不了很多，40岁以上最好做一次，如果有高危因素更加建议做（比如家里有胃癌亲戚、你自己有胃炎、胃痛等情况）。如果做第一次发现很干净，那就3-5年再做第二次了，不需要年年做。如果发现了问题，在医生的建议下复查。
（4）乳腺癌，基本上是女性才会有的癌症，男性也会有，但是罕见。所以没有人会对男性做筛查。都是对女性做筛查。乳腺钼靶或者乳腺彩超都可以。价格也差不多，都是300元左右，不同医院有所差别。
乳腺癌高发年龄45-50岁，但从20岁以上就开始逐渐增多了，20岁以下很少。超过35岁的女性，最好是每年都做一次，没有高危情况的，2年做一次也是可以的。
（5）肝癌，肝癌最常见的病因是乙肝、丙肝、酒精，如果没有这些因素，发生肝癌的可能性比较低，所以有肝炎的患者一定要好好治疗。筛查肝癌的办法其实更简单，做个腹部彩超就可以了，直接看肝胆胰脾，现在彩超也很敏感，只要有肝癌，即便是比较小的肝癌，彩超也基本能发现，发现了再做CT进一步检查。
有乙肝、丙肝、酒精肝等的患者，一年一次腹部彩超看肝脏。没有这些疾病的也不是每年都需要做，但最好还是每年也做一次，毕竟彩超不贵，也无任何不舒服，做了有好处没坏处。彩超大概100-200元一次，可以看肝胆胰脾，也可以看泌尿道膀胱（肾癌、膀胱癌等可以发现），还可以看甲状腺，一起做了。
（6）甲状腺癌，上面也说了，彩超可以同时做好几个部位。甲状腺癌我不着重讲，要发现它也是靠彩超，如果发现问题，可以进一步查甲状腺功能等。否则不需要常规查。甲状腺癌虽然发病率高，但是死亡率低，算是一个比较幸运的癌症。
（7）胰腺癌，胰腺癌和肝癌都算是癌中之王，胰腺癌一般很难早期发现，一旦发现都是中晚期，预后很差很差。40岁以上好发，男性多过女性。
彩超筛查胰腺癌的可靠性不是太大，因为胰腺的位置比较深，彩超不一定看的很好，最好还是做腹部CT，能看的更清晰。所以单纯从筛查胰腺癌来讲，CT会更好。CT价格也要几百块。每年做一次CT会有帮助，但是胰腺癌进展很迅速，你去年没看到肿瘤，今年可能就发现它已经进展到中晚期了，所以只能尽量去筛查。
（8）前列腺癌，属于老年男性常见肿瘤，中青年绝少见。但从筛查角度来讲比较容易操作，因为每年做一次彩超的时候，可以把腹部、泌尿道、甲状腺的彩超一起做了，泌尿道就可以看到前列腺、膀胱的情况。费用相对便宜。但彩超也不总是能发现早期的前列腺癌，最好还是做CT或者MRI，这个就相对贵很多。由于老年男性才高发，中年男性也不是说一定要年年检查。
（9）宫颈癌，这是第二个妇科肿瘤。建议有性生活以后的女性，最好每年都做一次TCT和HPV检查，能早期发现病变，如果连续几年都正常，那么后期筛查时间可以延长到2-3年一次。也是几百元一次。不要以为只有中年女性才有宫颈癌，30岁甚至20岁的宫颈癌也是有的，所以每年体检的时候妇科检查要做，经阴道彩超也可以做。
现在我们有了HPV疫苗，符合条件的女性尽量接种。但是现在这个疫苗热度很高，有被炒作的嫌疑，需要政策引导。
上述检查基本上涵盖了常见的癌症筛查。
我们总结一下，为了及早发现肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌等等，如果你一直没做过体检，今年超过了40岁，那我会建议你去医院做这几个项目：胸部CT、腹部彩超（或者直接腹部CT）、甲状腺和乳腺彩超、胃镜、肠镜、妇科检查（女性患者），这是辅助检查，费用大概是4000-5000。
如果你去年做过胃镜肠镜，没啥事，今年就不想要做了，费用差不多可以减半。
抽血也要做，做几项就可以了：血常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂，就差不多了，100-200元可以搞定。
尿要留一个，做尿常规，可以看有没有红细胞，对泌尿道出血判断有帮助，筛查结石或者肿瘤。
粪便也可以留，看有没有隐血，这对有无结直肠癌的判断是有一定意义的。
综合来看，第一次体检的费用会高一些，要到5000元左右。第二次可能3000元就可以搞定，便宜很多。
好的，上述检查项目适合所有40岁以上的人，大家可以对号入座。但还强调一句，可以在这里增减，而且这个套餐不能涵盖所有癌症，只能说大部分而已。
另外，有人问体检的时候要不要做十几种或者几十种肿瘤标志物？我认为是不需要的。对于筛查来说，肿瘤标志物的意义不是很大（除了甲胎蛋白等几种相对特异的），肿瘤标志物多数用于治疗效果的评估、随访等，用于筛查容易搞混乱，你可能随便抓一个人测试一个指标都是阳性的，或者有肿瘤的反而不高，你怎么办？
所以，常规体检不需要特异做肿瘤标志物检查。
（via：听李医生说）
#微博健康公开课#
1.体检是为了什么？
大多数人体检的目的，就是为了及早发现癌症。我们反复说了，很多癌症如果能早期及时发现，那是可以手术切掉甚至治愈的，比如早期肝癌、肺癌，真的可以治愈，这不骗人。但如果不体检，等到发现的时候已经中晚期了，失去了手术机会，只能用其他办法顶着，能顶一段是一段，钱花出去如流水，关键还保不住命，所以，要体检。
体检的目的就是为了及早发现癌症。
当然，除此外，体检还能发现一些其他的异常，比如高血压，高血脂，高血糖，胆道结石，泌尿道结石等等，但这些一般短期内不致命，而且还没有症状的结石一般也不需要着急治疗。
还是反复那句话，体检最终目的还是为了及早发现各个癌症。
2.最常见的癌症是什么？
我们看一组2020年的数据：
据2020年全球最新癌症负担数据显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%。这可能与文化、饮食模式、摄入食物营养素低及食品污染相关。
2020年我们国家癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌，结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肝癌，食管癌，甲状腺癌，胰腺癌，前列腺癌，宫颈癌，这十种癌症占新发癌症数的78%。
图片
不管男女，最常见的几个恶性肿瘤都是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌，男性病人还要加上前列腺癌，女性病人还有乳腺癌、宫颈癌。
最常死于哪种癌症呢？也差不多。
最常见的癌症死亡分别是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌。
相信大家脑海里有个大致的认识了，不管是最常见的新发癌症，还是最常见的癌症死亡，都是跟那几个癌症有关的：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌。
单独拎出2个讲：甲状腺癌发病率排名前10，但是死亡率很低，因为甲状腺癌一般都能治愈，算是预后比较好的肿瘤，所以患了甲状腺癌的患者不要灰心。而白血病发病率不是前10的，但是死亡率排在前10，这也说明白血病比较凶险，要额外重视。
上述是2020年的数据，估计2021年，2022年都不会差距太大。
那跟以前相比有很大的差距么？我们来看看2015年的数据。
上述是2015年我们国家癌症发病率的一个统计，排名不分先后，大家可以看到乱七八糟的癌症很多，这里仅仅是列举了20多种，还不包括其他一些发病比较少的。如果把前面几个按照发病率做个排名，也差不多是这样：
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大家也看到了，2015年癌症发病前十也大概是那几个：肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫癌、前列腺癌。
所以，不管是之前，还是往后，只要在不是特别长远的时间，最常见的癌症就是这10个，那我们平时要及早发现的也就针对这10个肿瘤了。当然，如果能针对最常见的20个或者30个那就更好了，但那样我们要做的检查就更多了，筛查的负担更重。
所以，我们还是针对前面10个来做计划。这10个癌症占据所有癌症的数量的80%左右了。一个体检套餐，如果能涵盖80%的癌症项目，那就是比较全面得了。要想涵盖100%，那是不大现实的。
3.针对各个癌症，要做什么检查？
（1）首先是肺癌，那么多年来，肺癌一直高居榜首，所以筛查肺癌很关键。
常规筛查肺癌的检查是胸片，胸片很便宜，100元左右，但是胸片不容易发现早期的肺癌，容易漏诊误诊，所以真正要想及早发现肺癌的检查应该是胸部CT。胸部CT又有很多种，包括目前很多人建议的低剂量CT，认为辐射更少更安全。但事实上很多医院都不做低剂量CT，直接做常规普通的CT平扫，价格几百元，400-700元都有，各个地方不一样。
胸部CT平扫如果发现了问题，可以进一步做CT增强扫描。但对于筛查肺癌来说，胸部CT平扫就足够了，几百块钱搞定。超过40岁的人，可以一年做一次，辐射量不大，不要害怕。一年做一次，如果去年没发现问题，今年发现问题了，一般都是早期的（一般是这样，不总是），这样治疗成功率就高很多了。
预防肺癌就要不吸烟，杜绝二手烟，避免接触空气污染（有点难，尽量）。
（2）结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌，因为这两个是连续的，位置也是靠近的，性质类似，所以统称为结直肠癌。结直肠癌是胃肠道常见肿瘤，2020年新发排名第二。41-65岁人群发病率最高。
要想及早发现结直肠癌，只有一个有效办法，做结肠镜。通过看有没有便血、便秘等等都是不确切的，容易误诊。一旦怀疑，就要做结肠镜。所以，从及早发现结直肠癌的角度来看，体检的时候最好做结肠镜，因为有些癌症早期是没有明显症状的，你不做肠镜是不知道有没有问题。
我们建议，超过40岁的，甚至提早到35岁，都可以做一次结肠镜了。但是不是所有人都要常规筛查呢？也不是，有高危因素的最好是要（比如家里有家族史、经常便血等）。做第一次如果很干净，啥问题都可以，那就不用每年都做，隔3-5年再做一次都可以（肿瘤生长是需要时间的，很少会是说短期内长起来了），如果不放心可以3年就做。如果看到有点炎症或者溃疡什么的，那就每年都复查一次，看多几年，如果没有什么进展，就可以适当延长时间，比如2-3年再做一次，毕竟肠镜还是有些酸爽（侵入性）的，而且费用也不算低。
普通肠镜也是好几百块钱，无痛肠镜（打了麻醉剂之后再做）贵一些，要一千多接近2000的都有，各个地区不同。年轻人可以考虑普通肠镜，忍忍就好了。
（3）胃癌，胃癌不用讲，大家知道一定要做胃镜才能明确。胃镜直接从口腔进入，深入胃粘膜，才能看到有没有溃疡有没有癌变，普通的肝胆胰脾彩超是没办法判断有无胃癌的，不要以为做了内脏彩超就可以高枕无忧了。必须做胃镜。
做到胃癌，咱们把食管癌一起说了。因为食管癌的发现确诊也靠胃镜。做胃镜的时候会一同看了食管和胃、十二指肠。
胃镜价格跟肠镜差不了很多，40岁以上最好做一次，如果有高危因素更加建议做（比如家里有胃癌亲戚、你自己有胃炎、胃痛等情况）。如果做第一次发现很干净，那就3-5年再做第二次了，不需要年年做。如果发现了问题，在医生的建议下复查。
（4）乳腺癌，基本上是女性才会有的癌症，男性也会有，但是罕见。所以没有人会对男性做筛查。都是对女性做筛查。乳腺钼靶或者乳腺彩超都可以。价格也差不多，都是300元左右，不同医院有所差别。
乳腺癌高发年龄45-50岁，但从20岁以上就开始逐渐增多了，20岁以下很少。超过35岁的女性，最好是每年都做一次，没有高危情况的，2年做一次也是可以的。
（5）肝癌，肝癌最常见的病因是乙肝、丙肝、酒精，如果没有这些因素，发生肝癌的可能性比较低，所以有肝炎的患者一定要好好治疗。筛查肝癌的办法其实更简单，做个腹部彩超就可以了，直接看肝胆胰脾，现在彩超也很敏感，只要有肝癌，即便是比较小的肝癌，彩超也基本能发现，发现了再做CT进一步检查。
有乙肝、丙肝、酒精肝等的患者，一年一次腹部彩超看肝脏。没有这些疾病的也不是每年都需要做，但最好还是每年也做一次，毕竟彩超不贵，也无任何不舒服，做了有好处没坏处。彩超大概100-200元一次，可以看肝胆胰脾，也可以看泌尿道膀胱（肾癌、膀胱癌等可以发现），还可以看甲状腺，一起做了。
（6）甲状腺癌，上面也说了，彩超可以同时做好几个部位。甲状腺癌我不着重讲，要发现它也是靠彩超，如果发现问题，可以进一步查甲状腺功能等。否则不需要常规查。甲状腺癌虽然发病率高，但是死亡率低，算是一个比较幸运的癌症。
（7）胰腺癌，胰腺癌和肝癌都算是癌中之王，胰腺癌一般很难早期发现，一旦发现都是中晚期，预后很差很差。40岁以上好发，男性多过女性。
彩超筛查胰腺癌的可靠性不是太大，因为胰腺的位置比较深，彩超不一定看的很好，最好还是做腹部CT，能看的更清晰。所以单纯从筛查胰腺癌来讲，CT会更好。CT价格也要几百块。每年做一次CT会有帮助，但是胰腺癌进展很迅速，你去年没看到肿瘤，今年可能就发现它已经进展到中晚期了，所以只能尽量去筛查。
（8）前列腺癌，属于老年男性常见肿瘤，中青年绝少见。但从筛查角度来讲比较容易操作，因为每年做一次彩超的时候，可以把腹部、泌尿道、甲状腺的彩超一起做了，泌尿道就可以看到前列腺、膀胱的情况。费用相对便宜。但彩超也不总是能发现早期的前列腺癌，最好还是做CT或者MRI，这个就相对贵很多。由于老年男性才高发，中年男性也不是说一定要年年检查。
（9）宫颈癌，这是第二个妇科肿瘤。建议有性生活以后的女性，最好每年都做一次TCT和HPV检查，能早期发现病变，如果连续几年都正常，那么后期筛查时间可以延长到2-3年一次。也是几百元一次。不要以为只有中年女性才有宫颈癌，30岁甚至20岁的宫颈癌也是有的，所以每年体检的时候妇科检查要做，经阴道彩超也可以做。
现在我们有了HPV疫苗，符合条件的女性尽量接种。但是现在这个疫苗热度很高，有被炒作的嫌疑，需要政策引导。
上述检查基本上涵盖了常见的癌症筛查。
我们总结一下，为了及早发现肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌等等，如果你一直没做过体检，今年超过了40岁，那我会建议你去医院做这几个项目：胸部CT、腹部彩超（或者直接腹部CT）、甲状腺和乳腺彩超、胃镜、肠镜、妇科检查（女性患者），这是辅助检查，费用大概是4000-5000。
如果你去年做过胃镜肠镜，没啥事，今年就不想要做了，费用差不多可以减半。
抽血也要做，做几项就可以了：血常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂，就差不多了，100-200元可以搞定。
尿要留一个，做尿常规，可以看有没有红细胞，对泌尿道出血判断有帮助，筛查结石或者肿瘤。
粪便也可以留，看有没有隐血，这对有无结直肠癌的判断是有一定意义的。
综合来看，第一次体检的费用会高一些，要到5000元左右。第二次可能3000元就可以搞定，便宜很多。
好的，上述检查项目适合所有40岁以上的人，大家可以对号入座。但还强调一句，可以在这里增减，而且这个套餐不能涵盖所有癌症，只能说大部分而已。
另外，有人问体检的时候要不要做十几种或者几十种肿瘤标志物？我认为是不需要的。对于筛查来说，肿瘤标志物的意义不是很大（除了甲胎蛋白等几种相对特异的），肿瘤标志物多数用于治疗效果的评估、随访等，用于筛查容易搞混乱，你可能随便抓一个人测试一个指标都是阳性的，或者有肿瘤的反而不高，你怎么办？
所以，常规体检不需要特异做肿瘤标志物检查。
（via：听李医生说）
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