日常合集！平时拍拍拍但是好多没发[抓狂]希望以后能多多记录
一些打卡的不踩雷餐厅
最近好爱好爱泰餐&甜品脑袋！
在小酒吧喝果汁第一人
海和日落是看多少遍都看不腻的
开车三个小时去的kiama 很美很美 晚上铺了毯子在沙滩看星空 看月亮从海平面升起 凌晨两点才回去 又去吃了夜宵 疯狂又难忘的回忆了
飞布里斯班啦，房东人太好了帮忙搬行李还送我去机场
成功和雨昕mm 汇合！开启快落旅行

【诊室故事——第144期】

爸妈身高遗传条件好，娃却不给力，比爸妈遗传条件不好，还让人费解……

这个女娃，6岁多，出生都挺好，既不早产，个头也不小，也不是小于胎龄儿，还挺健康；

爸妈也给力，爸爸身高178厘米，妈妈身高168厘米，遗传潜力75-90百分位之间；

家长很用心，记录了娃从出生到现在的生长曲线，身高基本都在50百分位左右浮动，虽然比遗传潜力低一些，但毕竟还没开始青春期，而且也还小，后面还有足够的时间追赶；

可慢慢的，这娃从2岁开始，生长曲线就逐渐下滑了，下降到了现在的第10百分位（目前身高113厘米），体重19公斤，也在第10百分位左右；

第10百分位的身高，和75-90百分位的遗传潜力相比，差距明显大了；

虽然第10百分位，跟别人比，依然还在正常区间，但和娃自己比，却是退步了；

这种情况，是需要做身高评估的；

在做评估的时候，除了关注身高的百分位，评估身高增长速度也很重要，如果在一定时间内，身高长的很慢，那就提示有可能存在一些疾病因素；

家长回忆，最近1年，娃身高长了7厘米，但最近半年，身高却长得比较慢（也许和疫情居家较多有关），大概长了2厘米；

4-6岁的娃，身高每年增长5-8.5厘米，6岁以后，直到青春期开始之前，每年身高增长4-6厘米，这娃，按这半年来看，身高的确长的慢了些；

既然身高长的慢，那就看看骨龄吧，看看骨龄是不是也落后呢？

6岁的时候，娃曾经在当地做了骨龄，骨龄提示4岁半；

骨龄和实际年龄之间，是允许有差距的，但通常都在➕➖1岁左右，这个年龄段的娃，最好别超过1岁半；

这娃骨龄比实际年龄正好落后1年半，卡在边界上；

那接下来怎么办？

可以从以下几个方面来分析：

生长曲线在2岁时发生变化，这个现象其实很多娃都有，因为在小月龄的时候，生长曲线是延续宝宝在妈妈肚子里的生长曲线发展的，随着年龄逐渐长大，会越来越像遗传曲线，2岁左右最明显，所以，如果爸妈小时候是瘦小体型，那娃在2岁后，也会很像爸妈（但这娃的爸妈都没有晚发育的情况），后面的追赶和发育趋势，也会像爸妈；

由于这娃，目前身高的曲线偏离了遗传曲线，而且身高长速也偏慢，骨龄落后1岁半，所以需要做全面的身高评估和各种检查，排查各种病因；

尤其要进行生长激素的检查，因为在2岁以内，生长激素对身高的作用不是很明显，从2岁以后，生长激素对身高的影响越来越大，而这娃的身高变化，正好处在2岁左右，所以这是优先需要排查的；

以上都是常规的诊疗流程，但其实，针对这娃，从经验上来说，我还有另外一个思路；

这娃身高113厘米，骨龄4岁半，按骨龄的身高排名，是在90百分位左右，其实是符合遗传的，也可以先不着急去“献血”检查，再观察1-2年，每半年监测身高和骨龄，如果身高百分位逐渐回升，骨龄和年龄之间的差距逐渐缩小，家长心理预期不高，那也可以自然发育；

如果对身高心理预期较高，态度比较积极，那当下去做身高评估，是最靠谱的。

#儿童健康守护者计划##儿童常见病必备手册##医笔医话#

本来继续是什么都不想说的状态 但是打开微博看到〈那面今日〉实在是太丰富太精彩 忍不住感慨一句 谢谢微博帮我享回忆 我曾经也热爱电影热爱阅读热爱音乐 认真记录认真思考…
我会回去的 再等等我 去明天也找回那些年有活力有魅力有憧憬有热爱的自己…
如果真有缘份这东西的话 那我觉得也许今天冥冥中注定会是个不错的全新的开始
[月亮]