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春节救治危重症一例
原创 萧淞友 明之堂临证随笔 2023-02-22 18:25 发表于广东

农历2022年末，本人回老家过春节，接到家乡廖XX来电，邀我诊治一危重患者。廖君与我乃医学同道，长我数岁，于家乡行医，患者即是廖君的奶奶（我们家乡话称之为：阿婆）。

患者素有基础疾病，此次起病于年前，纳呆、腹痛、大便下血，曾进服五苓散、真武汤未见明显成效，后由家人送到高州市某三甲人民医院住院治疗十几天未见起色，院方认为救治无望，遂动员患者家属，要求患者出院。

此次回家乡过春节，据廖君对患者病情的描述，深知病情危重，然廖兄诚意拳拳，又为医学同道，遂于大年二十七日早上（公历2023年1月18日）随往诊视。当踏入患者房间，映入眼帘的首先是患者卧病在床，不能坐起，随之闻及房间内透着一种淡淡的死气（病人临终前的特有气息，大多数久病之人临终前多有此象，行医既久者，细心体会便知）。细诊患者双眼无神，腹痛隐隐，不欲进食，大便数日一解，所下为黑色柏油样大便。而舌淡暗中裂少苔，根罩少许白腐。中医有言：有胃气则生、无胃气则死，此症胃不欲纳，双目无神，恐预后不良，更可虑者，右寸脉已现散脉不任按，余脉弦大而虚，均不任按。
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与患者家属沟通之后，认为此症甚危重，挽救机会不大。廖君及其家属均坦言早已做好心理准备，只望患者能挺过过年这几天，恳请用药，并言虽死亦无怨。话已至此，已无后顾之忧，遂处方药：

​处方毕，仍觉不妥，遂于方中淫羊藿由5克改为3克，取少火生气之意。叮嘱家属拿质量最好的中药速速煎服。

廖君因从事医药，故配合甚好，按医嘱每天按时给患者煎服，患者服药后，隔天电话随访，精神已轻微好转，大便每日一解。嘱上方续服，隔段时间随访，胃口渐渐好转，柏油样大便已无，唯时腹微痛，大便微溏，此不荣则痛，嘱加当归3克，山药改为12克

服上方数剂，腹痛止​，胃纳渐增，双眼亦有神，诸症均逐渐好转，舌上新增较多白苔，此胃气来复之佳兆，之后嘱廖君按上方加减治疗，至昨日（2月21日）电话随访，一切均安，已能坐起活动，至此患者已过险境。 https://t.cn/Ry6bvy9

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