【省医保局出台措施 支持许昌医保政务“一网通办”】
  医疗保障是减轻群众就医负担、维护社会和谐稳定的重大制度安排,也是重要的民生工程、民心工程,事关人民群众切身利益。
  近日,省医保局制定出台了《关于支持许昌高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区的若干措施》(以下简称《措施》),从支持许昌中医药传承创新发展、支持许昌医保政务“一网通办”、支持许昌开展医保智慧监管、支持许昌加强医疗保障能力建设、支持许昌加强医疗保障法治建设等五个方面,全力推动我市高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区。
  “作为豫医保1号文件,《措施》的出台是市医保局抢抓机遇、与省医保局积极汇报对接的结果。《措施》是我们做好医保领域高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区工作的指导性文件,对于持续深化医保制度改革、提升医保服务经办水平、推进医疗保障和医药服务高质量协同发展具有十分重要的现实意义。”市医保局党组书记、局长干静表示。
  支持许昌中医药传承创新发展
  成立支持中医药传承创新发展工作专班,探索中医优势病种按DIP病种付费,争取把更多医院制剂纳入医保报销范围,推动中药传承创新发展
  中医药历史悠久、独具特色,是我国劳动人民千百年来防病治病、强身健体的实践总结和智慧结晶,也是中华民族的文化瑰宝。自2016年1月获批“国家中医药综合改革试验区”以来,我市围绕“中医药产业聚集发展探索”主题,积极探索中医药发展新模式、新路径。中医药文化底蕴深厚的禹州更是先后被授予“国家中医药(中药炮制技艺)传承基地”“中药材流通追溯体系建设试点单位”“华夏药都”等称号,“禹州中药材加工炮制技艺”“禹州药会”被列入国家级、省级非物质文化遗产名录,禹州市中医药文化博物馆被认定为省级非物质文化遗产示范展示馆。
  《措施》明确提出,支持许昌中医药传承创新发展。
  ——创新中医服务,完善中医医疗服务价格项目和价格形成机制。支持许昌市完善以突出中医特色为主的医疗服务价格体系,对中医特色项目新增或动态调整项目价格给予适当倾斜,逐步提高医务人员的劳务价值。优先将疗效确切、中医特色优势明显的中医医疗服务项目纳入新增范围。
  ——创新中医支付方式,将符合中医特点的病种纳入DIP管理。支持许昌市对诊断明确、疗效确切的中医优势病种,探索实行按DIP病种一定比例付费,真正发挥中医药治疗疾病的独特优势。
  ——鼓励发展中药产业,发挥国家(许昌)中医药改革试验区的优势。做好精准服务,积极助力企业发展,及时向医药生产企业通报国家医保药品目录动态调整相关信息,提供相关政策指导,推动更多许昌市企业生产的优质药品纳入国家医保药品目录。鼓励使用有利于专科特色发挥、临床疗效好、价格合理的医疗机构中药制剂,符合条件的按规定纳入医保,推动许昌市医疗机构中药制剂创新发展。
  “我们将认真研究落实《措施》要求,成立支持中医药传承创新发展工作专班,抽调相关工作人员赴许昌市中医院等医疗机构开展调研,听取意见和建议,形成高质量调研报告,为后期出台政策打好基础。”市医保局医药服务科科长孙国河表示,同时,探索中医优势病种按DIP病种付费,充分发挥中医药治疗疾病的独特优势;鼓励中医医疗机构积极开发中医药制剂,及时将符合条件的制剂按规定报送省局,争取把我市更多医院制剂纳入医保报销范围,推动我市中药传承创新发展。
  支持许昌医保政务“一网通办”
  争取省级门诊慢性病全程网办试点,争取生育保险待遇核定与支付“全网”通办省级试点和12393服务电话试点,有效提升全市人民医疗保障满意度
  “您可以关注医保公众号,随时了解办理进度。”如今,在市民之家医保业务办理窗口,常常可以看到工作人员为前来办事的市民讲解“不见面”办理业务的情景。日新月异的数字技术在改变人们生活方式的同时,也让医保等政务服务事项实现了“网上办”“码上办”。
  《措施》明确,支持许昌医保政务“一网通办”。支持许昌市推进门诊慢性病申报认定全流程网上办理,进一步缩短办理时限,简化办理流程,保障参保群众及时享受门诊慢病待遇。支持许昌市探索生育保险待遇核定与支付“全网通办”,积极拓展生育保险待遇申报渠道,推进生育保险待遇申请、核定、支付全程网办,探索建设以地方医保服务平台为支撑,覆盖国家医保服务平台App地方专区、医保官方渠道(App、小程序)、地方政务服务网等多渠道业务办理入口的申报受理服务体系。
  近年来,我市积极推进医保信息化建设,目前已实现4家试点医院上线医保电子凭证移动支付,全市参保人员医保电子凭证共激活193万人。同时,通过线上线下多种渠道广泛宣传河南省医疗保险网上办理平台,及时维护我市参保单位注册信息,实现我市参保企业和灵活就业人员网上办理业务。我市还积极推进医保智能服务终端建设,在市民之家配置两台医保智能自助服务终端机,参保人员可自助查询办理业务,办事效率明显提高。
  “《措施》内容具体、针对性强,对我们进一步做好当前及今后一个时期的工作具有重要的指导意义。” 市医保中心主任高鸿昌说,“我们将按照《措施》要求,争取省级门诊慢性病全程网办试点,实现我市门诊慢性病申报、认定全流程网上办理,进一步缩短群众办理时限,简化办理流程;争取生育保险待遇核定与支付‘全网’通办省级试点,拓展生育保险待遇申报渠道,实现生育保险待遇申请、核定、支付全程网办;争取12393服务电话试点,打造医保便民服务热线;加大工作推进力度,提升移动支付应用面和结算量,为参保群众提供便利、快捷的服务,有效提升全市人民医疗保障满意度。”
  支持许昌加强医疗保障能力建设
  持续推动基金监管提质增效,医疗保障经办服务水平有效提升,全市医保基金平稳、健康、规范运行
  去年,全市基本医疗保险基金累计结余36.18亿元,基金实现收支平衡;共现场检查1538家定点医药机构,涉及金额641.11万元;我市104个乡(镇、街道)、2421个村(社区)医保经办服务全部实现下沉……去年以来,我市从完善政策制度体系、开展专项治理检查等方面着手,持续推动基金监管提质增效,有效提升医保经办服务水平,全市医保基金平稳、健康、规范运行。
  为进一步提升医疗保障能力,全面加强医疗保障体系建设,助力城乡融合共同富裕先行试验区建设,《措施》还提出——
  支持许昌开展医保智慧监管。支持许昌市完善智能监管规则,不断提高信息化智能监管应用水平,加强事前预警、事中提醒、事后监管,充分利用大数据进行智能分析,有效提高医保基金监督效能。支持许昌市在若干重点医院试点铺设医保智能场景监控系统,通过人工智能和生物识别等信息技术,实施对定点医药机构就医、诊疗行为全时段、全场景的实时在线监控,把医保监控应用于医疗服务全过程,有效提升医保智能监管能力。
  支持许昌加强医疗保障能力建设。支持许昌市探索推进市级以下医保部门垂直管理,建立与基本医疗保险市级统筹相适应的管理体制。大力推进经办服务下沉,加强基层经办服务标准化建设,强化经办人员专攻精练,提升基层经办能力,实现乡(镇、街道)、村(社区)经办服务全覆盖。
  支持许昌加强医疗保障法治建设。选派医保法治专家,帮助许昌市医保系统加强法制和行政执法人员业务技能培训,指导行政执法责任制的落实和服务型行政执法的推进工作,进一步提升许昌市医疗保障依法行政能力水平。
  “我们将以建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的医保工作体系为目标,全面发挥医保对高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区的支撑和保障作用,推动医疗保障治理体系和治理能力现代化,让医保政策更多更好地惠及广大人民群众,持续增进人民群众健康福祉,奋力开创医保事业高质量发展新局面。”干静表示。 (许昌日报 记者 张辉 通讯员 刘小凯 于洋)

宣汉:探索医养“新模式” 搭建服务“便民桥”

近年来,宣汉县积极探索医养结合“新模式”,为失能、半失能等老年人提供优质的生活照料、文化娱乐、康复护理、定期巡诊、危重症转诊、急诊救护等服务,搭建医与养之间的“便民桥”,全面提升群众幸福指数,奋力争创全国医养结合示范县。
截至目前,全县共有各类养老机构130个、床位4894张,各类医疗机构662家、床位6463张。

“为落实‘两病’门诊用药保障政策,宣汉县积极推进‘两病’门诊用药保障工作,高血压患者每人补助200元,糖尿病患者每人补助300元,同时有高血压、糖尿病的患者补助500元,不设起付线,医保报销90%。” 宣汉县医疗保障局局长赵君臣介绍,目前,全县已认定“两病”患者93223人、“两病”患者用药61018人,用药比例达65%,用药率稳居全市第一。同时,采取“公建民营”养老服务模式,成功引进7个社会组织(含本地民营医养结合机构)参与购买服务,街道“一站式”养老服务综合体实现全覆盖。县级医疗机构近3年来累计减免老年人就医费用100.4万元。

宣汉县注重创新体制机制,不断提升老龄工作在服务大局中的地位,持续完善老龄政策法规体系,推动医养结合高质量发展,着力破解难点堵点问题,不断满足老年人健康和养老服务需求。据县卫健局局长姜林介绍,宣汉县60岁以上老人22.19万,占全县总人口的17.5%;其中65岁以上老人18.7万,占全县总人口的14.7%,正在迈入人口老龄化社会。针对这一现象,该县全面落实优惠政策,推动养老事业多元化、多样化发展,让老年人都能老有所养、老有所医、老有所乐、老有所安。

提升养老机构医疗服务。在全县23家公立敬老院建设医务室,派驻医务人员为入住老年人提供医疗服务。12家民办敬老院分别与就近医疗机构签订合作协议,定期对老年人开展健康检查。83个城乡社区日间照料中心、10个农村幸福院(含3个社区养老服务综合体)与就近村卫生室建立巡诊机制,为入住老年人提供常见病诊治、合理用药指导和老年人健康管理服务。

优化医疗机构养老服务。先行探索精神病人医养结合康复新模式。将县精神病医院工字楼建设为精神康复院,搭建起养老机构与医疗机构比邻建设和信息共享平台。土黄镇中心卫生院改建业务用房2000平方米,新增医养床位60张,建成集医疗保健、康复养护、老年教育为一体的医教养中心,近期将完成施工投入使用。全县42个基层医疗卫生单位均建成中医馆,开展全科转岗培训26人、中医适宜技术培训6期,10项治疗性康复项目纳入基本医疗保险支付范围。巴山大峡谷中医药康养旅游中心、宣汉县百里峡中药材博览园已成功创建为四川省中医药健康旅游示范项目;已编制完成月亮坪乡村振兴示范区总规和详规,融入医学研究和宣传,建设药博园和中医馆。

做优居家医养结合服务。创建友好型服务社区和友善医疗机构。适老改造老旧小区60个,新增安全岛3处,既有住宅安装电梯245部,受益人群4万余人,新建公共设施和涉老设施无障碍率100%。开设老年人挂号、就医绿色通道,建成省、市、县级老年友善医疗机构54家,公立医疗机构成功创建率达97.8%。全县二级以上综合医院5家,开设老年病科4家,占比为80%。县级以上综合医院全部设置康复科,县中医院设置治未病科,推进居家老年人医养结合服务。2022年,大力实施健康敲门行动,全县13家医疗卫生单位为2865名失能半失能老年人提供“三个一”医养结合服务,提升居家老年人医养结合服务质效。做实老年人心理关爱服务;成立巴人广场太极拳队等41个“老年人兴趣社团”,积极组织医疗机构志愿者到医养结合机构开展志愿服务活动,关爱老年生活。

大力实施安宁疗护服务试点,宣汉县人民医院建立安宁疗护服务管理制度,对安宁疗护病区进行规范化建设,设有舒缓病房、治疗室、谈心室、移动式洗浴及告别亡者等设施,设置安宁疗护病床11张,目前入住患者4名;探索精神病患者医养结合康复管理新模式,宣汉县精神病医院与县特困人员精神康复院比邻建设,“住院床位”和“养老床位”科学转换,配有康复治疗室、室外作业治疗区等专业康复治疗及娱乐设施,开展康复患者志愿者“理发”“洗碗”“照护病友”等服务,并与玩具厂合作开展来料加工“手工”作业。在县残联支持下,设置3亩多土地作为精神病患者康复农场,引导患者参与适度农作物生产,通过技能培训促进患者身心康复,帮助他们尽早回归社会。(张平、漆楚良)

来源:人民网

【#株洲一房东代缴电费1.5元一度#,租户直喊:吃不消】张先生所在的公司,租赁株洲市芦淞区坚固社区坚栗公寓的20多间民房作为员工宿舍,一直以来,房东陈先生按照一元一度电收取电费。近日,房东对出租房的电费做了调整,电费在每度一元的基础上涨了50%,要1.5元一度电,“上涨这么多,实在吃不消。 ”房东私自涨电费,是否合理呢?对此,湖南法健律师事务所律师杨纲表示,虽然公共设备确实会产生损耗电量,但相关损耗不应该直接摊在租户的电费里,应当以服务费或其他名义收取,房东私自抬高电价属于违法行为。(全媒体记者 杨洁规)


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