十二指肠溃疡，翻出一张方子：单刀直入，解决核心问题
大家好，今天这篇文章，我给大家聊聊胃肠病。
记得当初学中医内科的时候，老师告诉我们，胃肠病很常见，将来内科临床总能遇见。
遇见了，不要慌，得有一个思路在。这个思路，就是瞄准患者的核心问题，核心病机。
这就是树干。树干立起来，再添点枝叶，方子就开出来了。
至于说这个核心问题、核心病机到底是什么，就得靠医者自己去看。
现在呢，我给你讲其中的一个问题，这就是肝郁脾虚。这在胃病、消化道溃疡病患者身上，特别多见。
有一位患者，男，36岁，工作是船员，经常出海。
由于经常出海，饮食和休息不太规律，因此患者就有10年的胃痛史，时轻时重。疼得厉害了，就用胃舒平这样的药来“顶一顶”。
他也曾到医院做过胃镜检查，确诊十二指肠球部溃疡。十二指肠和胃挨着，位于胃和空肠之间。十二指肠溃疡是胃疼患者的常见病因，也是常见消化道溃疡病。
后来，有这么一段时间，此人连续三个月出海，工作繁忙，饮食不周，于是胃痛再次发作，服用以前的药基本无效了。回来以后，他赶紧投中医治疗。
刻诊：患者脉弦，苔薄白，舌质淡红。细问得知，患者他总感觉疲乏、胃胀、胸闷，嗳气，胃里头泛酸。另外，现在大便不成型，可以说是稀烂样，一天最少两次。
拟方：
柴胡，枳实，白芍，甘草，党参，白术，茯苓，砂仁（后下），延胡索，佛手，瓦楞子

二诊：
患者服用3剂以后，胃痛明显减轻，大便基本正常。这个时候，原方不变，再投7剂，症状基本消失。

三针：患者复查胃镜，发现原先的溃疡已经愈合。原方调养巩固2周，停药。

效果：随访一年，未见复发。

中医治病，得抓住核心病机，核心问题。这个患者的核心问题，是肝郁脾虚。这就是他的证型。脾主运化，主生化气血。患者便溏、乏力、这是脾虚的表现。脾胃互为表里。脾虚，胃纳受损，故而患者纳差、泛酸、吃不下饭。
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⑬数学里有个温柔霸道的词有且仅有

⑭你走向我 我觉得一日不见如隔三秋 你朝我笑 我又觉得三秋未见不过一日

⑮我贪恋的人间烟火不偏不倚 全都是你

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⑱“上帝的珠宝掉落一地 所以我看见满天繁星和你的眼睛”​

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