#中级会计[超话]# #中级会计职称考试# #中级会计# 国家医保药品目录再做调整!新冠肺炎相关用药纳入药品目录中: 8月17日国家医保总局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》这意味着前期的征求告一段落,方案得以完善,医保目录方案调整正式开始启动了!!(如图) 医保目录规则大改,新增七类药 按医保目录调整的精神,2020版医保目录将采用一年一调整的方式,且符合条件的企业可以进行申报,国家医保局也将于近期在其官方网站开通网上申报系统,8月21日-30日进行网上申报,之后提交纸质申报材料。 根据上述方案,对于医保目录外药品,拟新增七类药品。具体包括: 1.与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。 2.纳入《国家基本药物目录(2018 年版)》的药品。 3.纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于 2020 年 8 月 17 日(含,下同)前经国家药监部门批准上市的药品。 4.第二批国家组织药品集中采购中选药品。 5.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。 6.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期间,根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准,适应症、功能主治等发生重大变化的药品。 7.2019 年 12 月 31 日前,进入 5 个(含)以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中,主要活性成分被列入《第 一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》 的除外。 符合条件的药品目录外西药和中成药,一律由企业按程序提出申报,经审核通过后纳入拟新增范围。独家药品的认定,以 2020 年 8 月 17 日为准。 而已在目录内的药品,将有两类被调出 1.被国家药监局撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。 2.综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品。 同时,即使未调出目录药品中,价格/费用明显偏高的药品等还面临医保支付标准调整。 这意味着,继2019年以后,国家医保目录又迎来了新一轮大规模梳理,经过这一过程,中国万亿医药市场也将实现重整。 截止时间放宽 一批新获批药有望火线进医保 此次拟纳入医保目录的准入时限有所延长,即从2019年12月31日调整为2020年8月17日。这也意味着今年以来获批上市的新药、适应症都有机会参与2020年医保目录调整工作。 北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣在接受记者采访时表示,“这一次医保目录的调整还是有很多亮点的,总结下来包括重点监控目录的药品基本无缘医保目录,而新药将加速进入医保目录,此外,医保目录内产品也存在降价空间。” 史立臣向记者介绍,进入5个省级以上基本医保目录的产品有望进入国家医保,这些药物一定是在临床上有治疗需求的。这也体现了医保目录药品选择不仅有国家的“专家团”,地方的“专家团”也扮演重要角色。 此外,新药加速进入医保目录成为关注点。以前新药纳入医保目录很难,因为价格贵。从目前的情况来看,医保局也给予了新药入场券。 获批新药进入医保实现放量销售是每个药企所期待的。百济神州的BTK抑制剂产品泽布替尼于今年6月份获批上市。“这让公司的产品获得了医保谈判的资格,增加了泽布替尼进入医保的可能。”百济神州公司人士向《证券日报》记者表示,上述政策的调整对于公司而言是好事,公司也会加快和医保部门进行对接、沟通。“这将有助于企业新药更快进入医保,公司投入更多精力进行新药研发”。 支付标准调整 中国万亿医药市场变局加剧 谈及医保目录及药品价格谈判,绕不开的话题是降药价。 根据国家医保局公布的规则,三类药品将被调整支付标准,包括: 1.处于协议有效期内,且按照协议需要重新确定支付标准的谈判药品。 2.根据企业申报或专家评估,有必要调整限定支付范围的谈判药品。 3.与同治疗领域的其他药品相比,价格/费用明显偏高,且近年来占用基金量较多的药品。 经过上述调整,即便相关药品暂时未被调出目录,也很可能会被降低支付标准。在这方面,医改“先锋”福建早有试点。大批中药注射医保结算价腰斩,甚至直接为零。 史立臣表示,这一政策的变化比较出乎意料。以前医保目录内尚未到期的产品,一般价格是不再变化了。这一政策调整意味着这类药品价格不是固定的,还有可能存在降价的空间。此外,在招标的过程中,由于各种原因存在一些药品价格虚高的现象,未来这类药品价格也有望下调。 新药降价进入医保也成为市场关注的焦点:以多大的价格降幅换取全国的市场空间是新药企业必须深思熟虑的。例如,在新药市场,信达生物的达伯舒(信迪利单抗注射液)在2019年通过大幅降价成为唯一一个进入国家医保目录的PD-1药物。数据显示,上半年,达伯舒贡献了约9亿元的销售业绩,接近信达生物2019年的全年收入。
【国际LNG市场供给过剩隐忧】#LNG# 2019年,国际LNG市场规模继续维持快速增长态势,但市场整体受供应侧产能大幅上升的影响较明显。国际LNG产能的快速增长,不仅对整体供需平衡形势有一定影响,也改变了市场结构。此外,各国能源政策、基础设施建设及市场需求等方面出现的变化与调整,在现阶段国际LNG贸易中亦有较为明显的体现。 现阶段国际LNG贸易市场呈现“供需两旺”态势 2019年,国际LNG贸易量创下历史新高,根据伍德麦肯兹公司统计,供给方面,2019年年全球LNG供应总量高达3.65亿吨,较2018年同比增加3900万吨,同比增长12%。 从主要供应国看,卡塔尔LNG出口7850万吨,与2018年基本持平;澳大利亚LNG出口7870万吨,取代卡塔尔成为全球最大的LNG出口国;美国和俄罗斯LNG出口增长明显,分别由2018年的2250万吨和1980万吨提升至2019年的3750万吨和2940万吨;马来西亚、尼日利亚和阿尔及利亚等国2019年LNG出口量也有小幅增长。 需求方面,2019年全球LNG进口总量超过3.52亿吨,较2018年的3.17亿吨增长约11%。从进口量的角度看,亚洲地区仍然引领全球LNG需求市场。 其中,2019年日本进口量7730万吨,为世界需求第一;我国(不含台湾省)、韩国和印度紧随其后,分布为6040万吨、4080万吨和2270万吨。 从进口增长的角度看,尽管总量保持全球领先,但2019年日本和韩国等传统亚洲LNG进口大国实际进口量出现明显下降,分别较2018年降低550万吨和320万吨,核能发电量增长和暖冬气候是导致日韩两国LNG进口量下降的重要因素;尽管我国(不含台湾省)LNG进口量持续增长,但约660万吨的增量明显低于2018年1570万吨的增量水平,“煤改气”政策的优化完善和经济增速放缓是我国LNG进口增量下降的主要原因。 欧洲地区LNG进口量相对2018年大幅上升,增长超过3290万吨,占国际LNG市场的比重从2018年的15.8%提高到23.6%。其中,英国2019年LNG进口增量高达840万吨,成为当年进口增长最大的国家。 价格方面,一方面,受2019年全球各类天然气价格整体走势向下影响,LNG交易价格整体低于2018年水平。其中,东北亚LNG现货交易价格月度平均价格波动区间在4.3-9.2美元/百万英热单位,明显低于2018年7.4-11.5美元/百万英热单位水平,与油价的挂钩斜率也从2018年平均13%-15%下降到不足10%。 另一方面,LNG合同定价方式进一步多样化,与油价,包括布伦特和日本JCC价格挂钩的中长期合同占比不到50%,而与Henry Hub价格挂钩、混合指数定价,或参照东北亚现货价格(JKM)指数的合同数量明显增加。此外,LNG贸易合同条款限制性持续放宽,不限制目的地的合同量占比近90%。 多重因素推动国际LNG市场结构变化 从整体上看,尽管现阶段国际LNG市场“供需两旺”,但其市场结构较之前发生了较大变化,其推动因素包括产能建设增长较快、基础设施建设相对放缓、需求市场差异化发展 以及部分国家能源结构逐步转变等。 首先,国际LNG液化产能快速上升。2016年至2018年,世界LNG液化项目产能的年增长量都超过3000万吨。2019年,又有一批新建液化天然气项目陆续建成投产。 包括澳大利亚唯一的浮式LNG项目——Prelude项目,以及美国卡梅隆LNG项目、自由港LNG项目和科珀斯克里斯蒂LNG项目等共有7条液化生产线陆续投产,又为全球LNG产能带来了近3000万吨/年的增量,其中部分新增产能尚未释放,亟需寻找市场。 连续4年快速上升的LNG液化项目产能为LNG的充分供应提供了坚实的保障。从投资情况看,2019年,全球共有6个液化天然气项目获得了最终投资决策,合计产能超过7100万吨/年,成为有史以来LNG项目进行最终投资决策最多的一年。其中,仅俄罗斯北极LNG二期项目,预计即将形成LNG产能1980万吨/年。新增最终投资决策项目为未来供应的增加进一步打下坚实基础。 其次,LNG接收设施建设相对放缓。在LNG接收端,虽有一批LNG接收站在全球各地建成投产,但新增项目或为浮式接收站,或规模有限,LNG接收能力的增长速度明显慢于供应能力的增加。其中,孟加拉和土耳其各新增一座浮式接收站,印度钦奈Ennore接收站于2019年2月建成投产,成为该国第五个投运接收站,但其计划于当年投产的孟腊德接收站和杰加尔堡浮式接收站均延期至2020年。 我国有中海油广西防城港和深圳燃气两个新建LNG接收站在2019年投产,使全国沿海LNG接收站总数达到22个,国内总接收能力合计9035万吨/年,年均利用率67%,远高于世界平均水平。在用气高峰季节,北方沿海一些接收站已经超负荷运行,实际气化量远超设计产能。 再次,全球不同地区市场需求出现较大改变。亚太地区的LNG进口市场以长期合同为主,在日本和韩国,LNG是唯一的天然气来源;但在欧洲,不仅有相对较为成熟的天然气期货市场,而且LNG和管道气相互替代的作用十分明显。 在国际LNG供应能力快速上升的情况下,由于亚太地区主要的LNG进口国的市场已大部分被长期合同满足,同时LNG储存能力有限,当天然气需求下降或增长放缓时,即便现货LNG已接近煤炭价格,也难以吸收更多的LNG。而欧洲地区依托其成熟的天然气交易市场和多元的天然气供应渠道,对全球LNG供需平衡发挥了重要作用。 2019年,欧洲降低了管道气的进口量,LNG进口增量则超过3290万吨。其中,英国2019年LNG进口增量高达840万吨,成为当年进口增长幅度最大的国家,吸收大量低价LNG现货,充分把握了国际LNG市场的机遇。 在亚洲,2018年,在“煤改气”政策的推动下,我国进口LNG数量大幅增长。但2019年,政府“煤改气”政策以及经济增速等因素影响,我国LNG进口数量的增长速度明显放缓,仅比2018年增长12%,也是近几年来最低的增速。 反观东南亚国家新兴的LNG进口国,包括马来西亚、泰国、新加坡和孟加拉等国,在快速经济发展的支撑下,为了减少污染,LNG进口量快速上升。印度为减少污染,也正在计划增加LNG进口量。 最后,部分国家和地区能源结构逐步调整。在欧洲,欧洲委员会已于2019年底发布了《欧洲绿色新政》,宣布到2050年实现“气候中立”目标,不再将来自欧盟的温室气体释放到大气中。因此,在短期内,欧洲地区LNG市场需求将维持现有规模甚至有一定增长。 但从中长期看,LNG产业发展空间将逐步受限,未来可能受到更多政策性约束。譬如,欧洲投资银行即决定,为应对气候变化的不利影响,该组织自2021年起,不再为化石能源项目提供贷款,包括天然气项目。 在亚洲,2019年,亚太传统的LNG进口大国,日本和韩国均因为国内核电量的增长,而减少了LNG进口量。日本重新启动了5座核电站,再加上气候因素,LNG进口量下降6.8%;韩国由于核电比例增加等因素,LNG进口量下降了7.2%。 可以看出,韩国和日本LNG需求增长与否,与其国内政府对煤炭和核电等替代能源的能源政策变化密切相关。但未来随着日本核电站陆续关闭,其LNG进口量或将再次提升。 国际LNG市场未来发展挑战与机遇并存 尽管市场已隐现“供大于求”态势,但全球天然气产量持续增长仍将推动北美、中东、非洲等地区LNG产能建设加快。除2019年进行最终投资决策的7100万吨/年的LNG项目外,还有一批“重量级”LNG项目将获得最终投资决定。 伍德麦肯兹公司预计2020年全球仍将有超过5000万吨的拟建LNG项目完成最终投资决策。其中,惠誉等机构认为,卡塔尔计划新建4条LNG液化生产线,预计将在2020年上半年完成最终投资决决策。此外,莫桑比克鲁伍马LNG项目、诺瓦泰克在北极地区的Obskiy LNG项目以及伍德赛德公司澳大利亚LNG项目等,都以获得最终投资决策为目标稳步推进,国际LNG市场仍将受新投产的LNG液化产能驱动。 从供需平衡的角度分析,虽然部分新增产能急于寻找买家,但在新冠疫情、经济增速放缓等因素影响下,国际天然气市场需求增长速度在一定时期内难以赶上供应的增长速度。在中短期,随着美国等LNG项目建成投产,将对已趋于饱和的全球LNG市场产生进一步冲击。 在宽松的供应形势下,欧洲天然气库存已在达到创纪录高位,进一步吸纳全球天然气供给的能力明显减弱;亚太LNG现货价格走势已与欧洲天然气价格趋同,“亚洲溢价”已经几乎消失。 伍德麦肯兹公司即预测,2020年日本LNG现货交易均价将降至4.6美元/百万英热单位。但从长期看来,欧洲地区天然气使用量整体已相对较为稳定,未来全球LNG市场供给宽松则为发展中国家更多地利用LNG提供了机遇,譬如,较低的LNG价格为印度、马来西亚、印度尼西亚、孟加拉等国提高LNG使用比例,减轻大气污染创造良好的条件,也可能拉动全球LNG市场出现新一轮“量价齐升”。 从价格稳定的角度分析,北美天然气市场已经独立于原油市场运行多年,市场发展相对成熟,但国际LNG市场,尤其是亚太区域的国际LNG市场,受LNG储存方式,项目运行特点等限制,一直与油价保持较密切的关联,未能十分及时有效地反映各地天然气的供求关系。受供应宽松和市场需求影响,亚太区域LNG贸易的流动性、独立性、多样化均不断提升,LNG贸易商务谈判更多地受到市场需求因素影响。 据统计,2019年新签LNG贸易合同中,与布伦特价格挂钩的占23.2%,与Henry Hub价格挂钩的占32.1%,与日本JCC价格挂钩的合同占比16.8%,与东北亚现货价格(JKM)价格挂钩的合同占比6%,混合指数定价的合同占比6.4%。 国际LNG贸易出现的新动向,有利于创新天然气或LNG交易方式和交易品种,为亚太地区打造LNG区域交易中心提供了机会,也为进一步稳定全球LNG市场价格创造了机遇。 从能源转型的角度分析,尽管充分的供应为国际LNG贸易规模快速发展提供了保障,未来天然气作为传统化石能源和新能源之间的“桥梁型能源”的作用还将进一步发挥。但国际LNG贸易仍面对着不少挑战,如各国的清洁能源政策和能源结构的调整,而LNG的价格始终是发展LNG产业所面临的最大的挑战。 现阶段持续降低的天然气和LNG市场价格将刺激亚太等地区的天然气消费增长,未来或将使全球LNG市场价格获得新平衡,才能促进长期LNG供应量的增加。要充分发挥LNG的作用,提高LNG对其他一次能源的竞争力,还需进一步提高产业链效率,持续提升LNG至终端用户的价格竞争力。 (能源杂志)
【除夕夜:医护人员一线奋战,外地队伍千里驰援,感谢为我们守护安康的所有人】除夕夜的武汉医院并不平静:人们欢喜静待新一年到来之时,武汉一线的医疗队伍仍在坚守一场未竟的战争。繁忙的救护节奏未因节日有丝毫松缓:从早上七点起,医护人员就到岗穿戴防护用具,期间不喝水、不入厕,埋头救治;因防护服不透气,长时间穿戴后不少人浑身汗湿,直到下午才匆忙扒几口午饭。 一名护士的额头因长时间穿戴防护服被勒出印痕。她告诉财新记者,自己母亲今天正好在别的医院进行心脏手术,疫情救护繁忙,她只能在中午休息间隙向家人电话了解母亲手术情况,随后就继续进入隔离病房工作。 新型冠状病毒肺炎防控之战远未结束:截至1月24日16时,中国确诊病例887例,死亡26例,其中湖北549例,死亡24例;海外确诊病例13例。在不断升高的确诊数字之外,还有千余未确诊的疑似病例,疫情规模难以估算。 不止湖北省,各省市武汉肺炎病例仍呈攀升之势,广东、浙江、北京、重庆确诊病例已超25例。截至今晚,广东、湖南、浙江、湖北、天津、安徽、北京、上海、重庆、四川、江西、云南、山东、贵州14省市先后启动重大突发公共卫生事件一级响应。以最高级别应对本次“特别重大”级突发公共卫生事件。 非常时期,非常手段。为遏制疫情蔓延,武汉市将在蔡甸区武汉职工疗养院设立医院,参照北京“小汤山”模式对新型冠状病毒肺炎患者进行集中收治。中建三局向财新记者表示,医院拟于2月3日前建成;昨日晚间起,推土机、压路机等设备已连夜进场,开始土地平整工作。 同时,外地医疗队正向武汉驰援。《人民日报》消息称,23日,广东组派135名医生护士组成的医疗队,奔赴援武汉应对新型冠状病毒肺炎疫情。这支医疗队由来自八家医院的42名医生和93名护士组成,分为普通患者救治医疗队和危重症患者救治医疗队在湖北展开工作。此外,上海等地也传出组建医疗队支援武汉的消息。 不止医生奔走难安,还有病人焦灼待诊——有限的床位,告急的试剂盒,遥遥无期的检测,让大量武汉肺炎疑似患者在除夕夜备受煎熬。财新记者了解到,尽管武汉已有试剂盒下发至当地医院,由于部分医院试剂盒供给尚不充足,一些患病毒肺炎后不治的患者至死都未能确诊。 受访者吴某告诉财新记者,他的父亲肺部感染严重,从症状和CT来看,高度疑似武汉肺炎。他要求武汉红十字会医院给父亲做病毒检测,被告知医院没有测试病毒的试剂盒,不能做检测。“不能检测,就不能确诊,不能确诊就很难住院。不能住院,就没办法检测。我们就一直在这个怪圈里绕不出来。这个发热门诊和我父亲一样遭遇的人有很多。” 同时,大量医院腾不出床位收治新的发热患者,对于症状较轻的患者, 采取措施往往是开口服药,建议患者实施居家隔离医学观察。 武汉能否安度除夕,何时不再一床难求、一病难诊?今日,湖北省委书记、省新型肺炎防控指挥部指挥长蒋超良在会议上要求和承诺,武汉市要动用各级力量,千方百计增加隔离留观场所和定点医院床位,对所有疑似患者一律无条件收治,并进行有效隔离。(财新网) 最后,在此祝福我们的祖国和平强盛!祝我们的同胞幸福快乐!这个新年心里牵挂着疫情,感谢武汉那些有能力离开疫区而选择留下的人们!感谢奋战在抗击疫情一线的医务工作者!感谢为我们守护安康的所有人们!#封城日记##疫情地图##抗击新型肺炎第一线#

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