【南北方省份流感病例百分比继续上升,我们该知道点什么?】#男子高烧近41度体温计贴脸狂飙#
南、北方省份流感样病例百分比继续上升。
眼下,全国各地又进入了流感高发季。据中国CDC流感监测周报(2023年第8周)的数据显示,本周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升,A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行。南、北方省份流感样病例百分比继续上升。

流感凶猛,要做到从容面对,我们需要知道些什么?

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起,具有高度传染性的急性呼吸道疾病。患者多表现为发热、头痛、咳嗽气急、乏力、肌肉酸痛等。大多为自限性,3~4天自行缓解,咳嗽和疲倦感可能需要1~2周恢复。但可决不能因此小瞧流感,重症流感患者病情会迅速进展,出现急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、急性肾损伤(AKI)、脓毒性休克甚至多器官功能障碍综合征(MODS)。季节性流感,如甲型H1N1,H3N2和乙型流感可导致有慢性基础疾病的患者的死亡风险较健康人群增加11.3倍,人感染高致病性禽流感(如H5N1、H7N9)的死亡率甚至可达60%以上。

作为临床医生,尤其是急诊科、感染科、呼吸科、儿科和妇产科医生,来来往往的“感冒”患者可是屡见不鲜。轻症感染相比大家早已驾轻就熟,但面对可能存在的重症感染时,如何尽快识别和诊断,并尽早加以干预和合理治疗,就成了性命攸关的问题。

防患未然:关注重症流感好发人群

出现流感样症状后,以下特定人群较易发展为重症病例:住院患者,5岁以下幼儿,65岁以上老年患者,孕妇和慢性疾病患者。
同时,19岁以下长期使用阿司匹林的青少年,和长期生活在养老院的老年朋友也是重点保护对象。因此在怀疑上述人群感染流感时,要长个心眼,不可听之任之,嘱咐一句“多喝点水”蒙混过关。应给予高度重视,尽早进行流感病毒相关检测及其他必要检查,留意全身情况,及早干预,把病情扼杀在摇篮里。

知己知彼:发现重症表现

1、肺炎
季节性甲型流感可在婴幼儿、老年人慢性心肺疾病及免疫功能低下者人群中引起严重的病毒性肺炎。不会自然消退,症状随着持续发热、呼吸困难和发绀的发生逐渐恶化。患者的 X 线可表现弥漫性间质渗出和伴有显著缺氧的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺组织或分泌物的标本培养病毒滴度高。流感还可以合并细菌感染或其他病毒感染,出现继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。

2、肺外表现

(1) 心脏损害:主要有缺血性心脏病,心肌炎和心力衰竭。多在流感病毒感染后4~7天出现,严重者出现急性暴发性心肌炎。
(2) 神经系统损伤:包括流感相关性脑病、瑞氏(Reyes)综合征、脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱和格林巴利综合征。
(3) 肌炎和横纹肌溶解综合征:主要症状有肌无力、肾功能衰竭、肌酸激酶(CK)升高、危重症患者可发展为多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血(DIC)等。
(4) 噬血细胞综合征(HLH):是淋巴细胞和巨噬细胞过度活化导致炎症反应失调而引起的高细胞因子血症。HLH发作的中位时间是23天,病死率高,死亡原因为难治性休克和MODS。

见微知著:及早识别重症流感

对于高危人群,符合下列1项或1项以上标准者即可判定为重症流感:
1、持续高热大于3天,伴有剧烈咳嗽,咯脓痰、血痰或胸痛;
2、呼吸频率快,呼吸困难,口唇发绀;
3、神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
4、严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;
5、合并肺炎;
6、原有基础疾病明显加重;
7、需要住院治疗的其他临床情况。

见招拆招:正确处理重症病例

对于诊断为重症流感的病例,治疗原则:尽早予以抗流感病毒治疗、纠正低氧血症、抗休克治疗、加强营养支持并进行有效的器官功能支持。

1、抗病毒药物治疗

在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗,发病时间超过48小时的重症患者,使用抗病毒药物仍可获益。抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂【目前国内已上市的有奥司他韦(口服剂型)、扎那米韦(粉雾吸入剂型)以及帕拉米韦(静脉制剂)】,血凝素抑制剂【目前国内已上市的主要有阿比多尔】和RNA聚合酶抑制剂【目前国内已上市的有玛巴洛沙韦和法维拉韦】可供选择。推荐的抗病毒治疗疗程一般为5~7天(玛巴洛沙韦在全病程只需要单次服用),治疗后病情仍严重或有病毒复制依据的患者,应考虑延长疗程。

2、器官支持治疗

呼吸支持
流感引起的重症肺炎能引起呼吸衰竭、难治性休克和多器官功能衰竭,需要及时积极的呼吸支持。对于呼吸衰竭的危重症流感患者,建议在机械通气效果不佳的情况下尽早使用体外膜肺氧合(ECMO)。

循环支持
流感患者的休克多为感染性休克。同时病毒引起的免疫因子释放可对心肌造成损伤,在有心脏基础疾病患者中可引起心源性休克。

肾脏支持
流感重症患者中,肾脏也是常受累的器官。合并急性肾功能衰竭的ARDS患者可采用持续的静脉-静脉血液滤过或间断血液透析治疗。

糖皮质激素治疗
糖皮质激素的抗炎作用能够有效减轻机体全身炎症反应状态,但继发感染的风险增高,导致死亡风险升高。

其他支持治疗
在重症流感病例,要重视营养支持,注意预防和治疗胃肠功能衰竭。纠正内环境紊乱,尤其是电解质的紊乱及代谢性酸中毒。

抗菌治疗
合并细菌/真菌感染时,采取相应的抗菌治疗,根据培养和药敏结果调整用药。

慎之又慎:及早发现重症表现

作为对各种病原体“见多识广”的一线医生,保护自己在你来我往的流感病毒中不受侵犯是极其重要的,更能防止自己作为感染源向其他患者传播。下面便给大家一些小贴士吧。

“时刻准备着”!——接种流感疫苗

接种疫苗是预防流感最有效的手段,高危人群(见上文)和医务人员应每年秋季接种季节性流感疫苗;流感高发季节频繁接受体温检测和流感样症状排查,若出现发热或流感样症状时,要及时报告医院感染管理部门并接受排查。一旦确诊,尽早治疗干预。#轻型甲流患者一周左右可自愈#

老生常谈——手卫生

每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。尤其病人血液、体液、分泌物、排泄物等物质应被视为具有传染性,接触或接触被其污染的物品时应戴手套,脱去手套后也应立即洗手。具体规范步骤可参考《医务人员手卫生规范》。

口罩的正确打开方式

流感最常见的传播方式就是飞沫,佩戴口罩可以有效地保护自己。其中,医用防护口罩:能阻止经空气传播的直径≤5μm的感染因子或近距离(< 1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。注意:进入流感留观室、隔离病房即须戴医用防护口罩。

眼睛是流感的窗户

眼结膜等黏膜也是流感病毒入侵的门户,应注意保护。近距离接触经飞沫传播的流感患者,或患者血液、体液、分泌物可能喷溅时,应佩戴防护眼镜,隔离衣以及防护服等。

流感凶猛,但无需恐慌,加强防护,科学应对,积极治疗,这仍然是一个温暖和煦的春天。#甲流# (华山感染微信公号)

#我国多地将超前体验4月的暖意#【棉袄与短袖共舞!全国乱穿衣预警出炉】

秋裤与短裤齐飞,棉袄和短袖共舞……又到了乱穿衣的时节。近日,全国大部掀起升温浪潮,部分地区午后暖如春,清晨仍是冬。不得不说,最近的天气很难搭衣服,穿厚太热,脱掉太冷,穿衣“乱到精分”。

中国天气网贴心奉上全国乱穿衣预警地图,看哪里穿衣乱到心塞,哪里坐怀不乱,还有实用的穿衣指南,让你在任性的天气里穿搭自如。

北方多地昼夜温差超20℃
中东部大部穿衣“乱到心塞”

在3月上旬这波大回暖中,全国大部气温将会攀升至较常年同期显著偏高的水平,不少地区将提前感受4月甚至5月初的温暖。像华北、黄淮等地的温暖程度为同期少见,内蒙古东部和东北地区的最高气温可能接近或突破3月上旬的历史纪录。

据中国天气网分析师王伟跃介绍,未来三天(3月4日至6日),全国大部昼夜温差十分明显,白天最高气温上升快,但夜间最低气温回升慢,北方部分地区昼夜温差最高甚至将超20℃。

气温急速穿越,大街上,“棉袄与短袖共舞”的混乱状况将再次上演。从中国天气网推出的全国乱穿衣预警地图可以看出,未来三天,内蒙古东北部和西南部、黑龙江北部和东北部、河北大部、山西大部、陕西北部、宁夏、甘肃东部等地气温犹如过山车,昼夜温差超20℃。大城市中,银川3月5日最高气温将达19℃,最低气温-1℃,昼夜温差20℃,开启“早穿棉袄午穿单”的模式。

吉林中部和西部、新疆中北部、山东中部和南部、江苏大部、西藏中东部等地昼夜温差超15℃,大部分时段还需冬装护身。大城市中,北京3月6日最高气温将达19℃,最低气温2℃,一日仿佛穿越冬春两季,进入秋裤尴尬期,可谓“乱到精分”。

湖南南部、贵州大部、云南中东部、四川盆地到重庆一带白天升温猛,昼夜温差在10至15℃,也将有“乱到心塞”式的穿衣体验。天气忽冷忽热,洋葱穿法必须有,建议大家外出带件外套,里面穿衬衫、T恤等内搭,方便及时增减。

而广西中部和西部、广东西南部、海南西部、云南东部、四川西南部、贵州西南部等地的部分地区已是春意盎然,气温起伏小于10℃,最高气温维持在25℃左右,气温平稳昼夜温差不大,没有乱穿衣的烦恼。

气温任性穿衣勿乱
春捂讲究“上薄下厚重首足”

俗话说:“二八月乱穿衣。”这里的二月和八月,对应的是大多数年份的阳历3月和9月。为何3月气温如此任性?王伟跃分析,通常3月份,随着大气环流的调整,暖湿气流逐渐活跃,冷空气势力减弱,加上太阳辐射给近地面增温,导致白天最高气温回升快;但此时夜间最低气温回升慢,昼夜温差非常大,偶尔冷空气还会顽力抵抗,气温波动较大,所以这个季节穿什么的都有。

目前正值季节交替,气温起伏明显,虽然白天有温暖如春的感觉,但早晚体感依旧有些寒凉,建议大家采用洋葱式多层穿衣法,便于根据温度和环境随时增减衣物。

3月上旬大江南北将一致向暖,春天大踏步北上。中国天气网温馨提示,大家要关注临近天气预报,穿衣不仅要看最高气温,还要兼顾最低气温,当昼夜温差大于10℃,早晚还需添衣捂一捂。春捂讲究“上薄下厚,重首足”,尤其老人、儿童及抵抗力较弱人群早晚外出尤其要注意保暖,不要着急摘掉帽子、手套,谨防感冒。(中国天气网)

#气象与生活#【棉袄与短袖共舞!全国乱穿衣预警出炉 看哪些地方穿衣乱到精分】

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北方多地昼夜温差超20℃ 中东部大部穿衣“乱到心塞”

在3月上旬这波大回暖中,全国大部气温将会攀升至较常年同期显著偏高的水平,不少地区将提前感受4月甚至5月初的温暖。像华北、黄淮等地的温暖程度为同期少见,内蒙古东部和东北地区的最高气温可能接近或突破3月上旬的历史纪录。

据中国天气网分析师王伟跃介绍,未来三天(3月4日至6日),全国大部昼夜温差十分明显,白天最高气温上升快,但夜间最低气温回升慢,北方部分地区昼夜温差最高甚至将超20℃。

气温急速穿越,大街上,“棉袄与短袖共舞”的混乱状况将再次上演。从中国天气网推出的全国乱穿衣预警地图可以看出,未来三天,内蒙古东北部和西南部、黑龙江北部和东北部、河北大部、山西大部、陕西北部、宁夏、甘肃东部等地气温犹如过山车,昼夜温差超20℃。大城市中,银川3月5日最高气温将达19℃,最低气温-1℃,昼夜温差20℃,开启“早穿棉袄午穿单”的模式。

吉林中部和西部、新疆中北部、山东中部和南部、江苏大部、西藏中东部等地昼夜温差超15℃,大部分时段还需冬装护身。大城市中,北京3月6日最高气温将达19℃,最低气温2℃,一日仿佛穿越冬春两季,进入秋裤尴尬期,可谓“乱到精分”。

湖南南部、贵州大部、云南中东部、四川盆地到重庆一带白天升温猛,昼夜温差在10至15℃,也将有“乱到心塞”式的穿衣体验。天气忽冷忽热,洋葱穿法必须有,建议大家外出带件外套,里面穿衬衫、T恤等内搭,方便及时增减。

而广西中部和西部、广东西南部、海南西部、云南东部、四川西南部、贵州西南部等地的部分地区已是春意盎然,气温起伏小于10℃,最高气温维持在25℃左右,气温平稳昼夜温差不大,没有乱穿衣的烦恼。

气温任性穿衣勿乱 春捂讲究“上薄下厚重首足”

俗话说:“二八月乱穿衣。”这里的二月和八月,对应的是大多数年份的阳历3月和9月。为何3月气温如此任性?王伟跃分析,通常3月份,随着大气环流的调整,暖湿气流逐渐活跃,冷空气势力减弱,加上太阳辐射给近地面增温,导致白天最高气温回升快;但此时夜间最低气温回升慢,昼夜温差非常大,偶尔冷空气还会顽力抵抗,气温波动较大,所以这个季节穿什么的都有。

目前正值季节交替,气温起伏明显,虽然白天有温暖如春的感觉,但早晚体感依旧有些寒凉,建议大家采用洋葱式多层穿衣法,便于根据温度和环境随时增减衣物。

3月上旬大江南北将一致向暖,春天大踏步北上。中国天气网温馨提示,大家要关注临近天气预报,穿衣不仅要看最高气温,还要兼顾最低气温,当昼夜温差大于10℃,早晚还需添衣捂一捂。春捂讲究“上薄下厚,重首足”,尤其老人、儿童及抵抗力较弱人群早晚外出尤其要注意保暖,不要着急摘掉帽子、手套,谨防感冒。(来源: 中国天气网)


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