#山大资讯#
【刘宏教授、冯世庆教授发表材料功能化干细胞球用于脊髓损伤修复的医工交叉新成果】近日，晶体材料国家重点实验室刘宏教授团队与齐鲁医院冯世庆教授团队提出“多功能羟基磷灰石（HAp）纳米带—神经干细胞（NSCs）”三维球体构筑新策略，并将其用于快速脊髓损伤修复，在医工交叉领域再添新成果。研究成果以“Multifunctional Hydroxyapatite Nanobelt Haystacks Integrated Neural Stem Cell Spheroid for Rapid Spinal Cord Injury Repair”为题，发表于国际期刊Advanced Functional Materials(IF=19.924)上，受到杂志主编关注,在Advanced Science News上发表观点文章。文章通讯作者为晶体材料国家重点实验室桑元华、刘宏教授和齐鲁医院周恒星教授，第一作者为晶体材料国家重点实验室博士研究生郝敏和齐鲁医院博士研究生陈璐，山东大学为第一作者和通讯作者单位。
刘宏教师团队近年来重点关注干细胞神经修复，重点关注纳米材料在干细胞神经修复上的应用，开展了一系列的工作：首次就纳米HAp调控神经分化展开研究，合成HAp纳米棒作“无机生长因子”调控神经分化和神经元发育（Advanced Materials, 2021, 33, 2100895），制备不同形貌的纳米HAp调控神经分化（Composites Part B: Engineering, 2021, 219, 108944），设计HAp纳米水凝胶空腔作“育儿袋”培育和可控化释放NSCs，快速修复脊髓损伤（Advanced Functional Materials, 2022, 32, 2203492）等。
【刘宏教授、冯世庆教授发表材料功能化干细胞球用于脊髓损伤修复的医工交叉新成果】近日，晶体材料国家重点实验室刘宏教授团队与齐鲁医院冯世庆教授团队提出“多功能羟基磷灰石（HAp）纳米带—神经干细胞（NSCs）”三维球体构筑新策略，并将其用于快速脊髓损伤修复，在医工交叉领域再添新成果。研究成果以“Multifunctional Hydroxyapatite Nanobelt Haystacks Integrated Neural Stem Cell Spheroid for Rapid Spinal Cord Injury Repair”为题，发表于国际期刊Advanced Functional Materials(IF=19.924)上，受到杂志主编关注,在Advanced Science News上发表观点文章。文章通讯作者为晶体材料国家重点实验室桑元华、刘宏教授和齐鲁医院周恒星教授，第一作者为晶体材料国家重点实验室博士研究生郝敏和齐鲁医院博士研究生陈璐，山东大学为第一作者和通讯作者单位。
刘宏教师团队近年来重点关注干细胞神经修复，重点关注纳米材料在干细胞神经修复上的应用，开展了一系列的工作：首次就纳米HAp调控神经分化展开研究，合成HAp纳米棒作“无机生长因子”调控神经分化和神经元发育（Advanced Materials, 2021, 33, 2100895），制备不同形貌的纳米HAp调控神经分化（Composites Part B: Engineering, 2021, 219, 108944），设计HAp纳米水凝胶空腔作“育儿袋”培育和可控化释放NSCs，快速修复脊髓损伤（Advanced Functional Materials, 2022, 32, 2203492）等。
#不止飞行# 【印度国家航宇实验室计划今年5月试飞高空太阳能平台原型】据印度商业连线网站2023年3月4日报道，印度政府科学和工业研究委员会（CSIR）国家航宇实验室（NAL）设计和制造了印度首型高空平台（High-Altitude Platform，HAP）原型，并计划在2023年5月进行原型试飞。最初试飞时，该原型平台将停留在距地面3千米高度，对机载设备进行试验和确认。印度国家航宇实验室主任阿沛·A·帕希尔卡博士（Dr Abhay A Pashilkar）透露，原型平台的尺寸大约是一般高空平台的三分之一。在完成原型平台试验后，可在2～3年完成目标平台的研制；目标平台将采用高效率太阳能电池能源，飞行高度为距地面18～20千米。后者的潜在应用包括监视边境、海盗、走私、非法移民和污染；搜索与救援；无线接入；应急通信；农村通信等。
除了国家航宇实验室，印度斯坦航空有限公司（HAL）正在与印度一家初创公司——新太空研究与技术公司（NewSpace Research and Technologies）合作开发高空平台。2022年2月，印度斯坦航空有限公司表示已投入4.2亿卢布（约合512万美元）资金来开发一种高空平台原型；2022年10月，新太空研究与技术公司对英国简氏信息集团透露，该公司已对缩比型高空平台进行了持续5分钟的试飞，但该试飞未使用太阳能电池。印度拿丁集团（L&T）管理委员会成员杰克·帕蒂尔（Jayant Patil）则透露，该公司的高空平台仍处于“概念阶段”，但一旦成熟，就可以更便宜地提供当前由卫星提供的许多服务；该集团已与一家开发先进高空平台的初创企业签署了谅解备忘录，但没有透露更多细节。
除了国家航宇实验室，印度斯坦航空有限公司（HAL）正在与印度一家初创公司——新太空研究与技术公司（NewSpace Research and Technologies）合作开发高空平台。2022年2月，印度斯坦航空有限公司表示已投入4.2亿卢布（约合512万美元）资金来开发一种高空平台原型；2022年10月，新太空研究与技术公司对英国简氏信息集团透露，该公司已对缩比型高空平台进行了持续5分钟的试飞，但该试飞未使用太阳能电池。印度拿丁集团（L&T）管理委员会成员杰克·帕蒂尔（Jayant Patil）则透露，该公司的高空平台仍处于“概念阶段”，但一旦成熟，就可以更便宜地提供当前由卫星提供的许多服务；该集团已与一家开发先进高空平台的初创企业签署了谅解备忘录，但没有透露更多细节。
#执业医师考试[超话]##考点速记#
【备考打卡】Day60
六、肺炎
（一）概述
1.概述：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎。
2.分类
（1）解剖分类：①大叶性（肺泡性）肺炎：典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。②小叶性（支气管性）肺炎：病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常可闻及湿性啰音，无实变的体征。X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。③间质性肺炎以肺间质为主的炎症，呼吸道症状较轻，异常体征较少。X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间可有小片肺不张阴影。
（2）病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病等。
（3）患病环境分类：①社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其临床诊断依据是：a.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。b.发热。c.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。d.WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。e.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上a～d条中任何1项加第e条，除外非感染性疾病可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体等。②医院获得性肺炎（HAP）是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。其临床诊断依据是X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上下列三个临床征候中的两个或以上可以诊断为肺炎：a.发热超过38℃。b.血白细胞增多或减少。c.脓性气道分泌物。无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等；有感染高危因素患者为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等。
3.诊断
（1）评估严重程度：肺炎严重性决定于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，美国感染疾病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）指定的重症肺炎标准如下。①主要标准：a.需要有创机械通气；b.感染性休克需要血管收缩剂治疗。②次要标准：a.呼吸频率≥30次/分；b.氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；c.多肺叶浸润；d.意识障碍/定向障碍；e.氮质血症（BUN≥20mg/dL）；f.白细胞减少（WBC＜4.0×109/L）；g.血小板减少（血小板＜10.0×109/L）；h.低体温（T＜36℃）；i.低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。
（2）确定病原体：①痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml，可以认为是肺部感染的致病菌；≤104cfu/ml，则为污染菌；介于两者之间，建议重复痰培养；如连续分离到相同细菌，浓度105～106cfu/ml连续两次以上，也可认为是致病菌。②经纤维支气管镜或人工气道吸引物细菌培养其浓度≥105cfu/ml可认为是致病菌。③防污染样本毛刷所取标本培养细菌浓度≥103cfu/ml，可认为是致病菌。④支气管肺泡灌洗液培养细菌浓度≥104cfu/ml，可认为是致病菌。
4.治疗原则
（1）抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等。重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。
（2）肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程，如体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。
（3）抗菌药物治疗后48～72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药。②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。
【备考打卡】Day60
六、肺炎
（一）概述
1.概述：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎。
2.分类
（1）解剖分类：①大叶性（肺泡性）肺炎：典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。②小叶性（支气管性）肺炎：病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常可闻及湿性啰音，无实变的体征。X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。③间质性肺炎以肺间质为主的炎症，呼吸道症状较轻，异常体征较少。X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间可有小片肺不张阴影。
（2）病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病等。
（3）患病环境分类：①社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其临床诊断依据是：a.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。b.发热。c.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。d.WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。e.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上a～d条中任何1项加第e条，除外非感染性疾病可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体等。②医院获得性肺炎（HAP）是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。其临床诊断依据是X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上下列三个临床征候中的两个或以上可以诊断为肺炎：a.发热超过38℃。b.血白细胞增多或减少。c.脓性气道分泌物。无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等；有感染高危因素患者为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等。
3.诊断
（1）评估严重程度：肺炎严重性决定于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，美国感染疾病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）指定的重症肺炎标准如下。①主要标准：a.需要有创机械通气；b.感染性休克需要血管收缩剂治疗。②次要标准：a.呼吸频率≥30次/分；b.氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；c.多肺叶浸润；d.意识障碍/定向障碍；e.氮质血症（BUN≥20mg/dL）；f.白细胞减少（WBC＜4.0×109/L）；g.血小板减少（血小板＜10.0×109/L）；h.低体温（T＜36℃）；i.低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。
（2）确定病原体：①痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml，可以认为是肺部感染的致病菌；≤104cfu/ml，则为污染菌；介于两者之间，建议重复痰培养；如连续分离到相同细菌，浓度105～106cfu/ml连续两次以上，也可认为是致病菌。②经纤维支气管镜或人工气道吸引物细菌培养其浓度≥105cfu/ml可认为是致病菌。③防污染样本毛刷所取标本培养细菌浓度≥103cfu/ml，可认为是致病菌。④支气管肺泡灌洗液培养细菌浓度≥104cfu/ml，可认为是致病菌。
4.治疗原则
（1）抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等。重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。
（2）肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程，如体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。
（3）抗菌药物治疗后48～72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药。②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。
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