奥林巴斯CF-260肠镜维修
广州云启医疗设备有限公司一家专业的第三方医疗设备维修服务商。公司始终坚持“以质量为根本、以技术为先导”的理念，实施科学精细的管理，不断的追求卓越，立志成为第三方医疗服务行业的典范。云启医疗期待与医疗机构、维修公司和个人建立互利双赢、共同发展的合作关系。
维修范围涵盖：各系列电子内窥镜和纤维内窥镜包括胃镜。肠镜 十二指肠镜 纤维支气管镜 纤维胆道镜纤维鼻咽喉镜 等各品牌各型号纤维内窥镜
我们的目标是以“最优质的质量，最高效的服务，最合理的价格”来回馈广大尊贵的客户。
内镜使用的日常维护和保养
八、内镜不能送气／送水，或送气／送水不太通畅，一个原因就是喷嘴堵塞，这是由于病人的粘液、血块等物附在喷嘴处，特别止血用的孟氏溶液，是一种强收敛剂，遇血即发生凝固，喷药时不注意就堵塞送气／送水喷嘴，清洗时没有洗干净也可造成堵塞，为防止这种现象出现，充分送气／送水清洗就十分关键，现代内镜都配有MB107专用按钮，在清洗这一部位时有者重要的作用，经常使用专用按钮可以减少喷嘴被堵塞故障。
九、对内镜进行预防性修理，就是在内镜没有出现故障之前，有目的的进行维修，主要体现在平时对内钱的细心检查与保养，如内镜先端橡皮，在检查中发现稍有破损痕迹、测试漏气，立即停止使用，及时更换橡皮，不致造成大量进液，损坏内镜导光束。活检钳及处置具在其吸引管道不能顺滑的情况下，也应及时检修或停止使用，送修理站维修。
十、内镜的消毒：消毒可在一个密闭的系统中进行，房间要适当通气．内镜能全部浸泡在2％戊二醒中，或其它等效力的清毒剂中．消毒液要充满每一个内管道，浸泡消毒时间不少千5至10分钟。消毒后再用饮用水内外冲洗镜子，以冲掉全部残留的消毒剂。最后于燥镜子外部，连接内镜各部件，吹干吸引管道。至此内镜可备使用。
十一、用后处理及保管，为了减少在贮存过程中的细菌繁殖，每次使用后必须对所有的管道和外管进行消毒和干燥，再给内镜管道和外皮注入和擦拭70％的酒精。最后用压缩空气吹千每一管道，悬挂或平卧放直保存，保管场所应位千清洁、千燥、通风好、温度适宜的地方，井避免阳光直射、高温、潮湿和X线照射。不宜将内镜卷放在镜箱中，搬运箱只是为了搬运而设计的，因此箱内潮湿、阴暗不透风，在这种环境中进行常规保管，有可能会成为感染源。
FUJINON电子内镜系统介绍：一、88系列。该系列属于富士能公司第一款电子内镜系统，彩色CCD，主机一体化，选用12V、75W卤素灯泡，代表型号有：WG-88FP和WC-88WM.
FUJINON电子内镜系统介绍：二、99系列。该系列属于富士能公司的一款过渡型电子内镜系统，彩色CCD，主机一体化，选用15V、150W卤素灯泡，代表型号有：EG-99WR、EC-99WM。
维修案例：
设备名称：OLYMPUSCF-Q260AI肠镜
检测故障：反馈无法使用或使用不正常CCD盖玻璃破损（导致图像有反光）、钳子管漏、角度不够、小旋钮不紧、橡皮漏
维修方案：更换钳子管、橡皮、调角度、重装小旋钮、
维修周期：7个工作日
保修周期：6个月
广州云启医疗设备有限公司拥有设备先进及大批专业的高科技人才和经营管理人才。以高质量生产、为客户提供高品质产品及服务。公司坚持“以服务为中心，品质是公司的基石”为基本原则，“树精工品质、创一流服务、立业内品牌”为经营理念，以“诚信务实”为工作态度，服务于客户
内镜注水瓶清洗消毒方法
1．2．2采样检测方法三组样品均于消毒后使用前进行细菌培养，三组取样及细菌培养方法一致。取样时将装有培养液的试管塞取下，管口用酒精灯消毒后，用无菌注射器抽取部分培养液，从注水瓶连接管一端注入，另一端接人另一无菌试管，用酒精灯消毒试管口后塞好管口，剩余培养液倒入注水瓶中轻轻摇动至内壁都浸有培养液后再倒回试管，消毒试管口后塞好管口，分别做好标记，送微生物室培养。结果判断以细菌总数<10cfu／ml且不得检出致病微生物为阴性即为合格。
2结果
经消毒供应中心清洗等离子低温灭菌后的c组注水瓶采样细菌培养细菌总数<10cfu／ml，未检出致病微生物，消毒合格率为100％。科室自行清洗后的含氯消毒剂浸泡组(A组)消毒合格率为73．3％，邻苯二甲醛浸泡组(B组)消毒合格率为83．3％(表1)。可见消毒供应中心集中消毒处理注水瓶的效果好于科室自行处理。
3讨论
内镜注水瓶及连接管连接着主机及内镜，每日工作结束后，如果不及时进行清洗消毒、干燥储存，潮湿的环境可导致病原体的繁殖，内镜操作时可通过冲洗液污染消毒后的内镜导致受检者感染，因此医院在关注内镜消毒灭菌的同时，也应对内镜注水瓶的清洗消毒引起重视。通过对科室自行清洗消毒和消毒供应中心清洗消毒灭菌的三种方法进行比较，消毒供应中心等离子低温灭菌合格率为100％，明显优于科室浸泡消毒组。注水瓶材质为Pc介态手脂，连接管管腔细小，由橡胶管、硅胶管、金属连接管等构成，科室自行清洗消毒很容易出现消毒时间不足或浸泡不完全、消毒剂浓度不够、冲洗不彻底等问题，采样培养细菌超标，合格率低，清洗消毒质量不能保证。
含氯消毒剂对金属制品、塑料及PC等材料有腐蚀和脱色的作用。邻苯二甲醛(OPA)为新型的化学消毒剂，使用方便，对皮肤粘膜元刺激性，对金属器械、硅胶等物品浸泡无腐蚀性，但是对浅色的物品有灰染现象。过氧化氢低温等离子消毒具有低温、干燥、快速、无毒等优点，对金属、硅胶制品等物品能达到完全灭菌。消毒供应中心采用集中清洗低温等离子消毒，在工作流程上更符合医院感染的要求，手工彻底刷洗、冲洗、烘干、包装、消毒灭菌，做到了各个环节质量的监督管理，消毒后的独立包装有利于注水瓶的转运和存放，避免了污染。内镜注水瓶价格昂贵，选择合适的清洗消毒方法，有利于提高消毒成功率，减少损耗，保证正常使用和周转。
维修案例一：
设备名称：OLYMPUSCF-Q260AI肠镜
检测故障：2号按键失灵、角度不够、物镜损坏2号按键失灵、角度不够、物镜损坏
维修方案：更换物镜、按键、调角度
维修周期：7个工作日
保修周期：6个月
维修案例二：
设备名称：OLYMPUSCF-V70I肠镜
检测故障：插入管蛇形发黄，硬度异常，弯曲角度不足，由于插入管蛇形无法调节。插入管老化，弯曲角度不够
维修方案：更换插入管，弯曲管钢丝组件
维修周期：5个工作日
保修周期：6个月
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维修范围涵盖：各系列电子内窥镜和纤维内窥镜包括胃镜。肠镜 十二指肠镜 纤维支气管镜 纤维胆道镜纤维鼻咽喉镜 等各品牌各型号纤维内窥镜
我们的目标是以“最优质的质量，最高效的服务，最合理的价格”来回馈广大尊贵的客户。
内镜使用的日常维护和保养
八、内镜不能送气／送水，或送气／送水不太通畅，一个原因就是喷嘴堵塞，这是由于病人的粘液、血块等物附在喷嘴处，特别止血用的孟氏溶液，是一种强收敛剂，遇血即发生凝固，喷药时不注意就堵塞送气／送水喷嘴，清洗时没有洗干净也可造成堵塞，为防止这种现象出现，充分送气／送水清洗就十分关键，现代内镜都配有MB107专用按钮，在清洗这一部位时有者重要的作用，经常使用专用按钮可以减少喷嘴被堵塞故障。
九、对内镜进行预防性修理，就是在内镜没有出现故障之前，有目的的进行维修，主要体现在平时对内钱的细心检查与保养，如内镜先端橡皮，在检查中发现稍有破损痕迹、测试漏气，立即停止使用，及时更换橡皮，不致造成大量进液，损坏内镜导光束。活检钳及处置具在其吸引管道不能顺滑的情况下，也应及时检修或停止使用，送修理站维修。
十、内镜的消毒：消毒可在一个密闭的系统中进行，房间要适当通气．内镜能全部浸泡在2％戊二醒中，或其它等效力的清毒剂中．消毒液要充满每一个内管道，浸泡消毒时间不少千5至10分钟。消毒后再用饮用水内外冲洗镜子，以冲掉全部残留的消毒剂。最后于燥镜子外部，连接内镜各部件，吹干吸引管道。至此内镜可备使用。
十一、用后处理及保管，为了减少在贮存过程中的细菌繁殖，每次使用后必须对所有的管道和外管进行消毒和干燥，再给内镜管道和外皮注入和擦拭70％的酒精。最后用压缩空气吹千每一管道，悬挂或平卧放直保存，保管场所应位千清洁、千燥、通风好、温度适宜的地方，井避免阳光直射、高温、潮湿和X线照射。不宜将内镜卷放在镜箱中，搬运箱只是为了搬运而设计的，因此箱内潮湿、阴暗不透风，在这种环境中进行常规保管，有可能会成为感染源。
FUJINON电子内镜系统介绍：一、88系列。该系列属于富士能公司第一款电子内镜系统，彩色CCD，主机一体化，选用12V、75W卤素灯泡，代表型号有：WG-88FP和WC-88WM.
FUJINON电子内镜系统介绍：二、99系列。该系列属于富士能公司的一款过渡型电子内镜系统，彩色CCD，主机一体化，选用15V、150W卤素灯泡，代表型号有：EG-99WR、EC-99WM。
维修案例：
设备名称：OLYMPUSCF-Q260AI肠镜
检测故障：反馈无法使用或使用不正常CCD盖玻璃破损（导致图像有反光）、钳子管漏、角度不够、小旋钮不紧、橡皮漏
维修方案：更换钳子管、橡皮、调角度、重装小旋钮、
维修周期：7个工作日
保修周期：6个月
广州云启医疗设备有限公司拥有设备先进及大批专业的高科技人才和经营管理人才。以高质量生产、为客户提供高品质产品及服务。公司坚持“以服务为中心，品质是公司的基石”为基本原则，“树精工品质、创一流服务、立业内品牌”为经营理念，以“诚信务实”为工作态度，服务于客户
内镜注水瓶清洗消毒方法
1．2．2采样检测方法三组样品均于消毒后使用前进行细菌培养，三组取样及细菌培养方法一致。取样时将装有培养液的试管塞取下，管口用酒精灯消毒后，用无菌注射器抽取部分培养液，从注水瓶连接管一端注入，另一端接人另一无菌试管，用酒精灯消毒试管口后塞好管口，剩余培养液倒入注水瓶中轻轻摇动至内壁都浸有培养液后再倒回试管，消毒试管口后塞好管口，分别做好标记，送微生物室培养。结果判断以细菌总数<10cfu／ml且不得检出致病微生物为阴性即为合格。
2结果
经消毒供应中心清洗等离子低温灭菌后的c组注水瓶采样细菌培养细菌总数<10cfu／ml，未检出致病微生物，消毒合格率为100％。科室自行清洗后的含氯消毒剂浸泡组(A组)消毒合格率为73．3％，邻苯二甲醛浸泡组(B组)消毒合格率为83．3％(表1)。可见消毒供应中心集中消毒处理注水瓶的效果好于科室自行处理。
3讨论
内镜注水瓶及连接管连接着主机及内镜，每日工作结束后，如果不及时进行清洗消毒、干燥储存，潮湿的环境可导致病原体的繁殖，内镜操作时可通过冲洗液污染消毒后的内镜导致受检者感染，因此医院在关注内镜消毒灭菌的同时，也应对内镜注水瓶的清洗消毒引起重视。通过对科室自行清洗消毒和消毒供应中心清洗消毒灭菌的三种方法进行比较，消毒供应中心等离子低温灭菌合格率为100％，明显优于科室浸泡消毒组。注水瓶材质为Pc介态手脂，连接管管腔细小，由橡胶管、硅胶管、金属连接管等构成，科室自行清洗消毒很容易出现消毒时间不足或浸泡不完全、消毒剂浓度不够、冲洗不彻底等问题，采样培养细菌超标，合格率低，清洗消毒质量不能保证。
含氯消毒剂对金属制品、塑料及PC等材料有腐蚀和脱色的作用。邻苯二甲醛(OPA)为新型的化学消毒剂，使用方便，对皮肤粘膜元刺激性，对金属器械、硅胶等物品浸泡无腐蚀性，但是对浅色的物品有灰染现象。过氧化氢低温等离子消毒具有低温、干燥、快速、无毒等优点，对金属、硅胶制品等物品能达到完全灭菌。消毒供应中心采用集中清洗低温等离子消毒，在工作流程上更符合医院感染的要求，手工彻底刷洗、冲洗、烘干、包装、消毒灭菌，做到了各个环节质量的监督管理，消毒后的独立包装有利于注水瓶的转运和存放，避免了污染。内镜注水瓶价格昂贵，选择合适的清洗消毒方法，有利于提高消毒成功率，减少损耗，保证正常使用和周转。
维修案例一：
设备名称：OLYMPUSCF-Q260AI肠镜
检测故障：2号按键失灵、角度不够、物镜损坏2号按键失灵、角度不够、物镜损坏
维修方案：更换物镜、按键、调角度
维修周期：7个工作日
保修周期：6个月
维修案例二：
设备名称：OLYMPUSCF-V70I肠镜
检测故障：插入管蛇形发黄，硬度异常，弯曲角度不足，由于插入管蛇形无法调节。插入管老化，弯曲角度不够
维修方案：更换插入管，弯曲管钢丝组件
维修周期：5个工作日
保修周期：6个月
【#直饮水妙用#直饮水冲泡绿茶 】
绿茶是中国的主要茶类之一，被誉为"国饮"。现代科学大量研究表明，茶叶不仅能够提神清心、清热解暑、消食化痰、去腻减肥等，对心脑血管疾病、癌症等现代现代疾病有一定的药理功效。绿茶中含有抗氧化剂表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG），但浓度可能不同。EGCG在食品工业用于抗氧化、保鲜、祛臭，在医药工业上用于抗菌、抗癌、抗衰老。数据显示，经常饮用富含EGCG的绿茶有助于促进皮肤健康，减少炎症。
如果使用矿泉水泡茶，会使EGCG从茶叶中提取出来，从而降低茶叶的抗氧化水平。
✔️而使用直饮水冲泡绿茶可以提高绿茶的功效，直饮水是水分子团结构的水，有着较高的活性，有利于促进吸收，加快人体新陈代谢。健康直饮水是富氧水，能活化细胞及内脏，自然增强了人体免疫力。
#直饮水##绿茶##泡茶##泉州[地点]##饮茶[超话]#
绿茶是中国的主要茶类之一，被誉为"国饮"。现代科学大量研究表明，茶叶不仅能够提神清心、清热解暑、消食化痰、去腻减肥等，对心脑血管疾病、癌症等现代现代疾病有一定的药理功效。绿茶中含有抗氧化剂表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG），但浓度可能不同。EGCG在食品工业用于抗氧化、保鲜、祛臭，在医药工业上用于抗菌、抗癌、抗衰老。数据显示，经常饮用富含EGCG的绿茶有助于促进皮肤健康，减少炎症。
如果使用矿泉水泡茶，会使EGCG从茶叶中提取出来，从而降低茶叶的抗氧化水平。
✔️而使用直饮水冲泡绿茶可以提高绿茶的功效，直饮水是水分子团结构的水，有着较高的活性，有利于促进吸收，加快人体新陈代谢。健康直饮水是富氧水，能活化细胞及内脏，自然增强了人体免疫力。
#直饮水##绿茶##泡茶##泉州[地点]##饮茶[超话]#
#执业医师考试[超话]##考点速记#
【备考打卡】Day77
（二）慢性心力衰竭
1.临床表现
（1）左心衰竭：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。夜间阵发性呼吸困难，咳嗽、咳痰开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。体征有双肺底闻及湿性啰音，有肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
（2）右心衰竭：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉反流征阳性最具特征性，肝大伴压痛，首先出现于身体最低垂部位的对称性凹陷性水肿。
2.诊断：心衰的症状体征是诊断心衰的重要依据。疲乏、无力等由于心排血量减少的症状无特异性，诊断价值不大，而左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。
3.超声心动图估计心脏功能
（1）收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算左室射血分数（LVEF值），正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。
（2）舒张功能：超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法。正常人E/A值不应小于1.2，中青年应更大。舒张功能不全时，E峰下降，A峰增高，E/A比值降低。
4.治疗
（1）利尿剂：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持。噻嗪类利尿剂以氢氯噻嗪为代表，噻嗪类为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药，噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，袢利尿剂以呋塞米（速尿）为代表，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂，低血钾是这类利尿剂的主要副作用，必须注意补钾。保钾利尿剂常用的有螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利，常与排钾利尿剂合用，起到保钾作用。
（3）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：其阻断RAS作用与ACEI相同，当应用ACEI受限时应用。
（4）β受体阻滞剂：心衰稳定后，从小剂量开始，逐渐加量至靶剂量或最大耐受剂量，适量维持。禁忌证为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞。
（5）洋地黄类药物：①作用机制：通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Ca2+浓度升高，使心肌收缩力增强，具有抑制心脏传导系统作用，对房室交界区的抑制最强，兴奋迷走神经。
5.顽固性心衰的治疗：顽固性心力衰竭又称为难治性心力衰竭，指经各种治疗，心衰不见好转，甚至有进展者，但并非指心脏已至终末期不可逆转者。应努力寻找潜在原因，并设法纠正，调整心衰用药，强效利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物联合应用。血液滤过或超滤可即时改善症状；心脏再同步化治疗对QRS波增宽病人治疗有效。 https://t.cn/8sR6hcw
【备考打卡】Day77
（二）慢性心力衰竭
1.临床表现
（1）左心衰竭：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。夜间阵发性呼吸困难，咳嗽、咳痰开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。体征有双肺底闻及湿性啰音，有肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
（2）右心衰竭：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉反流征阳性最具特征性，肝大伴压痛，首先出现于身体最低垂部位的对称性凹陷性水肿。
2.诊断：心衰的症状体征是诊断心衰的重要依据。疲乏、无力等由于心排血量减少的症状无特异性，诊断价值不大，而左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。
3.超声心动图估计心脏功能
（1）收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算左室射血分数（LVEF值），正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。
（2）舒张功能：超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法。正常人E/A值不应小于1.2，中青年应更大。舒张功能不全时，E峰下降，A峰增高，E/A比值降低。
4.治疗
（1）利尿剂：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持。噻嗪类利尿剂以氢氯噻嗪为代表，噻嗪类为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药，噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，袢利尿剂以呋塞米（速尿）为代表，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂，低血钾是这类利尿剂的主要副作用，必须注意补钾。保钾利尿剂常用的有螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利，常与排钾利尿剂合用，起到保钾作用。
（3）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：其阻断RAS作用与ACEI相同，当应用ACEI受限时应用。
（4）β受体阻滞剂：心衰稳定后，从小剂量开始，逐渐加量至靶剂量或最大耐受剂量，适量维持。禁忌证为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞。
（5）洋地黄类药物：①作用机制：通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Ca2+浓度升高，使心肌收缩力增强，具有抑制心脏传导系统作用，对房室交界区的抑制最强，兴奋迷走神经。
5.顽固性心衰的治疗：顽固性心力衰竭又称为难治性心力衰竭，指经各种治疗，心衰不见好转，甚至有进展者，但并非指心脏已至终末期不可逆转者。应努力寻找潜在原因，并设法纠正，调整心衰用药，强效利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物联合应用。血液滤过或超滤可即时改善症状；心脏再同步化治疗对QRS波增宽病人治疗有效。 https://t.cn/8sR6hcw
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