宝鸡市降生一极罕见“水晶宝宝”

来源：宝鸡市妇幼保健院

3月9日，一位“水晶宝宝”带着完整羊膜囊降生在宝鸡市妇幼保健院，这是宝鸡市首次报道的保留胎膜剖宫产手术。这位小宝宝出生时完整的包裹在羊膜囊内，宛如一颗内含小天使的硕大水晶球。据外媒报道这样的情况每8万例出生婴儿中才有1例。

通常胎儿分娩，羊膜囊会先破，就是大家常说的“羊水破了”，然后胎儿才会娩出。但产妇小凤（化名）是一位特殊的孕妇，妊娠34周，重度子痫前期，先兆早产，妊娠合并高脂血症，右位心等多种合并症。经过积极保胎降压促胎肺成熟治疗后，为减轻母胎并发症，降低早产儿吸入性肺炎等并发症的发生率，市妇幼保健院产二科主任陈丽及其医疗团队，决定对小凤实施保留胎膜囊的剖宫产新术式——保留羊膜囊分娩。主刀的副主任医师王晶和主治医师吴忠在进行剖宫产术时特意在胎儿娩出时保留羊膜囊，利用羊膜囊内的羊水，帮助宝宝抵抗外界刺激，成功诞下2800g早产儿。目前，小凤病情稳定，早产儿已转入市妇幼保健院新生儿科进行监护。

据产二科主任陈丽介绍：保留胎膜囊的剖宫产手术作为一种特殊的分娩方式，主要是针对早产儿和低体重儿，可帮助胎儿尽量减少子宫收缩对胎儿的挤压，降低早产儿或低体重儿的窒息率，减少羊水误吸的风险。最大限度的保护母婴安全健康，也为面临早产的孕产妇提供了一种新的分娩方式。由于胎膜很薄，极易破裂，故对主刀医生的临床经验和手术操作技巧有极高的要求。

#程医生说句心里话##程医生诊间小故事##心脏超声#

[心]【 我妈的心脏不见了？ 】

今天周三，我出心脏超声门诊。 下一位病人，王阿姨，五十多岁，病人躺下，女儿陪着。

我拿起超声探头，先放在病人左侧胸骨旁第二肋间。没有看到心脏。继续下滑探头，从第三肋间直至第六肋间，还是没有看到心脏。再下滑探头，至王阿姨左侧腋前线，居然还是没有看到心脏！

我继续寻找，同时嘟囔了一句：心脏跑哪去了？

此时，王阿姨的女儿说道：我们前天刚在***&&&医院检查心超，医生也是找了很久，最后说没有找到我妈的心脏……

我然后仔细询问病史。王阿姨两年前曾经做过肺肿瘤切除术，其余的她女儿语焉不详，大致意思就是左侧肺部切掉了一部分，剩下的一部分可能发生了肺不张。

那么就对了，王阿姨的心脏应当是发生了极度移位。我在剑突下找到了王阿姨扑通扑通的心脏。

[心]【每天一句心里话】

人体心脏位于胸部正中偏左。心脏的上下左右前后都有各种脏器组织充填，整个胸腔塞得满满当当的。

因此，肺部切除、肺气肿、肺不张、各种胸部肿瘤，均可能造成心脏偏离原来的位置。

此外，还有少数人先天性心脏位置异常，譬如右位心、中位心等等。

中外小说都喜欢拿心脏位置异常来编故事，程医生也打算得空写几个~

[心] https://t.cn/RpvNMLG

#一女子五脏六腑全部反着长# 这种情况属于镜面人。我以前在妇科值夜班时就遇见一个。
当时这名女子是从外院转过来的，宫外孕破裂出血了，急着要上手术（心电图已在外院完成）。我给她准备手术时，她主动告诉我她心脏长右边了。我吓了一跳，因为很多右位心会合并有严重的心肺畸形或大动脉倒位。而这位患者脸不红气不喘嘴唇无紫绀，显然心肺功能还可以。进一步询问后得知，该患者不仅是右位心，还是个镜面人。不仅心脏长反了，全身各脏器都是反的。
这就好解释了。镜面人虽然有可能合并有畸形，但更多的是生理功能正常的健康人。还好她告诉了我这个病史，要不然上了手术台探查盆腔时，估计得吓手术医生一大跳。手术医生得怀疑人生了——咦，我是不是眼花，这人怎么肠子长反了？
#女性健康必修课#

作者：妇产科的陈大夫
介绍：三甲专科医院妇产科医生、医学科普作者
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